ЭКО – мечта или реальность после 40?

Для репродуктивной медицины возраст пациентки после 40 лет не является каким-то серьезным рубежом. Положительные результаты ЭКО после 40 – абсолютно реальны, но чтобы достичь их требуется более тщательная диагностика, индивидуальный подход, постоянный мониторинг состояния за репродуктивной системой и тем, как женщина переносит начавшуюся беременность. Речь, конечно, идет далеко не о 100% успехе. Ведь по статистике положительное ЭКО до 35 лет составляет 35–48%. А доля положительных результатов ЭКО после 40 во многом зависит от того, какие яйцеклетки используются в протоколе.

• ЭКО после 40: донорская или собственная яйцеклетка?
• Менопауза не оставляет выбора
• На какие протоколы ЭКО можно рассчитывать после 40 лет?
• Почему короткий протокол ЭКО после 40 лет предпочтительней?
• Естественный цикл
• Положительное ЭКО после 40
• Выбор специалиста
• Заключение

Своя или донорская яйцеклетка?

Согласится на ЭКО с донорской яйцеклеткой после 40 так же сложно, как и до этого возраста. Всегда хочется «своего» – генетически родного на 100% ребенка. Но статистика не поддается ни женским желаниям и ни стараниям . Многое зависит от запаса собственных яйцеклеток, который с возрастом резко уменьшается, и состояния ооцитов.

Таблица. 1. Запас яйцеклеток и возраст

Истощение овариального резерва подтверждается снижением вероятности наступления естественной беременности в старшем репродуктивном возрасте. Согласно официально признанным статистическим данным частота беременностей, начавшихся естественным путем, составляет:

• 30% в 35–37 лет;
• в период с 37 лет до 41 года показатель снижается до 10–20%;
• с 41 до 45 лет составляет всего лишь 5%.

Шансы рождения живого ребенка после ЭКО с собственными ооцитами исследовалась в Барселоне в течение 12 лет. Полученные результаты были оглашены на годовом собрании ESHRE. Для наглядности мы приводим их в таблице.

Таблица 2. Уровень рождаемости

Уровень рождаемости
24%
15%	40–41 год
6,6%	42–43 года
1,3%	44 и старше

Интерпретировать эти данные можно только так: возможность родить живого ребенка посредством ЭКО после 40 с собственной яйцеклеткой есть. Но время терять не стоит. Получить положительный результат с возрастом становится все сложнее.

На исход беременности влияют не только . Немаловажно соматическое здоровье женщины – состояние почек, сердечнососудистой системы, эндокринных органов, матки. У женщин после сорока во время беременности часто проявляются сопутствующие патологии, например, . Выносить ребенка труднее. Часто «возрастная» беременность (не только после ЭКО) сопровождается , гипертонией, преэклампсией.

Если сравнивать, то ЭКО после 40 с донорской яйцеклеткой дает отличные результаты. В некоторых репродуктивных центрах беременность наступает в 50–65% случаев. Для этого используют ооциты молодых женщин, прошедших детальную диагностику. Этот вид протокола предусматривает медикаментозную синхронизацию циклов женщины-донора и реципиентки. Чтобы матка женщины-реципиента (которой переносят донорскую оплодотворенную яйцеклетку) имела возможность «принять» эмбрион.

На какие протоколы ЭКО можно рассчитывать?

Выбор специализированной программы терапии происходит индивидуально, с учетом анамнеза – состояния здоровья пары, проведенных ранее протоколов (если были), противопоказаний к гормональной стимуляции, наличия или отсутствия , полученных результатов обследования.

Чаще всего используемые протоколы ЭКО после 40 это:

• экстракорпоральное оплодотворение в стимулированном цикле;

Стимуляция гиперовуляции

Для протоколов в стимулированном цикле используется специально подобранная приема гормональных средств для стимуляции созревания ооцитов в фолликулах яичников. Вообще, существует два основных вида стимуляции – это и ы. Причем короткий протокол ЭКО после 40 лет предпочтительней. При его применении создается меньшая медикаментозная нагрузка на организм. В старшем репродуктивном возрасте предпочтение отдают группе мочевых гонадотропинов: Меногону, Пергоналу, Хумегону и Метродину. Индукция овуляции проводится, начиная со 2–3 дня цикла.

Естественный цикл

ЭКО в естественном цикле после 40 лет – более трудоемкая (для репродуктолога) альтернатива короткому протоколу. В этой схеме применяется минимальное количество гормональных препаратов или их не используют вовсе. Получают для всего лишь 1–2 яйцеклетки. Этот факт является недостатком метода. А преимущество в том, что его повторное проведение возможно в следующем цикле без перерыва. Сложность – постоянный мониторинг за созреванием фолликулов. Необходимо очень точно и правильно выбрать

Обращение при необходимости к дополнительным вспомогательным технологиям – , . Первая помогает эмбриону покинуть блестящую оболочку и дает ему возможность . Вторая – исследовать хромосомный набор в клетке эмбриона.

Правильный уход от медикаментозной поддержки .

Отсутствие сопутствующих заболеваний.

Качественные показатели .

Выбор специалиста

Для получения положительного результата ЭКО после 40 лет нужно выбирать специалиста, имеющего достаточный опыт не только в проведении ЭКО, но и работы с возрастными пациентками. Как правило, в хороших клиниках существуют врачи, специализирующиеся именно на возрастных пациентах.

Немаловажный фактор при выборе центра ЭКО – наличие круглосуточного стационара. Проблема после сорока лет существует. Поэтому вы должны иметь возможность обратится за специализированной медико-стационарной помощью в любое время суток.

Заключение

Возраст – это та помеха для беременности ЭКО, которую с успехом можно обойти. Благодаря новейшим вспомогательным репродуктивным технологиям познать материнство и родить здорового малыша возможно, как после 40 лет, так и до этого возраста. Главное – .

Делать ли ЭКО после 40 лет? Ни один репродуктолог не сможет дать однозначный ответ на этот вопрос. С одной стороны, не существует никаких официальных запретов на применение вспомогательных репродуктивных методик для женщин после 40 лет. Законодательство РФ не накладывает возрастных ограничений на применение протокола ЭКО у пациентов. Это значит, что при отсутствии противопоказаний к искусственному оплодотворению, процедуру ЭКО может пройти женщина любого возраста. С другой стороны, список этих самых противопоказаний к прохождению ЭКО в старшем репродуктивном возрасте значителен, так как организм женщины в 40 лет отличается от организма молодой девушки.

Удачные ЭКО после 40 лет не редкость , однако добиться положительного результата процедуры можно только при отсутствии противопоказаний к вынашиванию ребенка и наличии половых клеток должного качества как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. Доктор Лазарев А.П. и его команда, состоящая из опытных репродуктологов, всегда готовы подобрать оптимальный протокол экстракорпорального оплодотворения для пациенток любого возраста и с любыми особенностями.

Условия для проведения ЭКО после 40 лет

Почему к ЭКО после 40 лет выдвигаются особенные требования? Потому что данный возраст является критическим для женской репродуктивной системы. Запас яйцеклеток после 40 лет минимален, а у некоторых в этом возрасте уже наступает менопауза. Естественный процесс старения яичников и возрастного изменения работы половых желез значительно снижают вероятность оплодотворения и благополучного вынашивания малыша. Только у 5-10% пациенток получается забеременеть в ходе ЭКО с первого раза после 40 лет.

К 40 годам женщина приобретает различные хронические заболевания, а запас и качество ее яйцеклеток наоборот - становятся ниже. Если яйцеклетки успели постареть, скорее всего, генетический материал в них поврежден. Использование таких яйцеклеток для оплодотворения повышает риск появления генетических отклонений у ребенка, а также вероятность выкидыша. Кроме прочего, количество яйцеклеток, пригодных для оплодотворения, после 40 лет может попросту кончиться. Именно поэтому удачное ЭКО в 40 лет возможно только при соответствии определенным условиям.

• Достаточный запас яйцеклеток. При желании пройти ЭКО со своими яйцеклетками у пациентки должно быть достаточно ооцитов - половых клеток, которые способны преобразоваться в зрелые яйцеклетки, готовые к оплодотворению. Узнать запас яйцеклеток можно, пройдя ультразвуковое исследование или сдав анализ на гормоны.
• Отсутствие соматических заболеваний, мешающих нормальному протеканию беременности. Серьезные заболевания почек, сердца и эндокринной системы снижают шанс на успешное прикрепление эмбриона и развитие беременности в дальнейшем. Необходимо исключить факторы, влияющие на возможное невынашивание плода, частотное для возрастной беременности, а также на тяжелое протекание беременности, развитие плацентарной недостаточности.
• Возможность проведения гормональной терапии. Стимуляция созревания нескольких яйцеклеток - важный этап процедуры искусственного оплодотворения. Противопоказания к гормональной терапии или неэффективность стимуляции суперовуляции уменьшают количество полученных в ходе ЭКО эмбрионов. Результативность гормональной терапии врач определяет, исходя из данных обследования.
• Сперма партнера обладает должным качеством. При прохождении ЭКО в зрелом возрасте важно хорошее качество не только женских, но и мужских половых клеток. Пригодность сперматозоидов мужчины к оплодотворению определяет анализ под названием спермограмма.

Особенности процедуры ЭКО после 40 лет

Пациентки, которые решились на удачное ЭКО после 40 лет, должны быть готовы к обширному обследованию. Кроме обычных видов диагностики, необходимых перед экстракорпоральным оплодотворением, могут понадобиться дополнительные виды обследования.

• Подсчет фолликулов
  Оценка овариального резерва при помощи трансвагинального ультразвукового исследования очень важна для возрастного ЭКО. Благодаря подсчету фолликулов специалист может предугадать шансы на успех стимуляции яичников и получение здоровых яйцеклеток.
• Анализ крови на гормоны
  Особенное внимание при проведении ЭКО после 40 лет врачи уделяют уровню гормонов ФСГ и прогестерона. Чем меньше уровень фолликулостимулирующего гормона, тем больше яйцеклеток имеется в запасе у будущей мамы. Достаточный уровень яйцеклеток фиксируется при концентрации ФСГ в размере 10 МЕ/мл и ниже.
• Преимплантационная генетическая диагностика
  Те, кто делал ЭКО в 40 лет, знают, что технически процедура искусственного оплодотворения ничем не отличается от ЭКО в молодом возрасте, разве что количество полученных яйцеклеток может быть меньше. Однако в некоторых случаях перед оплодотворением яйцеклеток могут понадобиться дополнительные манипуляции, например преимплантационная диагностика. Данная методика позволяет отобрать только здоровые яйцеклетки для оплодотворения, исключив половые клетки с генетическими отклонениями.

ЭКО в 40 лет с донорской яйцеклеткой

Зачастую удачное ЭКО после 45 лет возможно только при использовании донорских яйцеклеток. Если своих яйцеклеток организм уже не производит или половые клетки низкого качества, имеют генетические отклонения и непригодны для оплодотворения, женщина все равно может пройти ЭКО, выносить и родить малыша. Для этого ей предложат выбрать в базе донора яйцеклеток.

ЭКО с ДЯ после 40 лет значительно чаще приносит положительный результат, чем ЭКО с собственными яйцеклетками среднего и низкого качества. Такая разновидность искусственного оплодотворения не предполагает гормональной стимуляции яичников. В нужную фазу цикла пациентке пересаживают оплодотворенные спермой мужа донорские яйцеклетки. Беременность после ЭКО с донорским материалом наблюдается как обычно. Эффективность ЭКО после 40 лет

Для пациенток в 40 лет ЭКО с первого раза и с положительным результатом нечастое явление. Шансы на то, что искусственное оплодотворение будет эффективным в первый раз, составляют всего несколько процентов. Но и молодым пациенткам часто приходится делать ЭКО несколько раз до достижения долгожданной беременности. Это нормальная практика и для ЭКО в 40 лет - у кого получилось, у кого нет, врачи предсказать результат процедуры не могут. Многие пациентки спрашивают: если делать ЭКО в 40 лет, с какой попытки ждать результата? Чаще всего в данном случае женщины беременеют со второй-третьей попытки. Если этого не произошло, не стоит отчаиваться. Всегда есть вариант попробовать ЭКО с донорской яйцеклеткой, такая процедура значительно более эффективна, чем ЭКО с собственными ооцитами низкого качества.

Доктор Лазарев А.П. работает с пациентками любого возраста, независимо от особенностей их здоровья. Для пациенток старше 40 лет всегда разрабатывается индивидуальная эффективная программа обследования и проведения ЭКО. При необходимости пройти ЭКО с донорскими яйцеклетками женщине будет предложена база здоровых проверенных доноров и помощь в выборе. Удачное ЭКО после 40 лет вполне реально.

Женщина уже сформировалась, у нее построена карьера, уже все есть. Иногда она уже и полмира объездила. Решение о ребенке в таком возрасте полностью взвешенное, сознательное. И тогда будущих мам волнует вопрос, а каковы шансы родить малыша, будет ли удачным ЭКО после 40, получится ли выносить столь выстраданного младенца.

Единственное, что делать не стоит — это откладывать свое посещение репродуктолога. Откладывать это еще дальше нельзя, ведь каждый день проволочки уменьшает шансы на успешное решение такой животрепещущей проблемы.

У вас все получится, если

• У вас нет соматических заболеваний — нормально функционируют все системы: почки, сердечно-сосудистая, эндокринная
• Нет противопоказаний для гормональной терапии
• Нет противопоказаний со стороны вашей репродуктивной системы, и ваш организм готов к вынашиванию ребенка

А уж врачи-репродуктологи подойдут к вашей проблеме со всей внимательностью, подберут и составят подходящий вам индивидуальный план лечения. А вам надо будет лишь тщательно соблюдать все рекомендации специалистов, и тогда наверняка вы станете мамой даже после 40 лет.

Примите во внимание возможность серьезных осложнений в течении беременности — гестационного диабета, гипертонии, преэклампсии и самой эклампсии.

Эко — очень сложная процедура, проводится она в строго определенном порядке. Продолжительность ее индивидуальна для каждой женщины. За каждым следит врач-репродуктолог .

Когда проводится ЭКО после 40 лет, положительные результаты возможны только в случае грамотно составленного протокола и безукоризненного следования женщиной всей указаний врачей.

1. Самый первый, очень важный этап — медицинский осмотр будущих родителей. К этому периоду они должны оставить вредные привычки, бросить курение и употребление любого алкоголя с пивом включительно, за 6-7 месяцев до проведения — алкоголь и никотин способствуют развитию патологий у плода, даже до его внутриутробной гибели.
2. Стимуляция суперовуляции для получения нужного количества зрелых яйцеклеток.
3. Пункция, или забор полученных яйцеклеток.
4. Собственно оплодотворение, которое проводится в абсолютно стерильной лаборатории. К этому этапу следует подготовиться и мужчине. Иногда для забора семенной жидкости может потребоваться хирургическое вмешательство. Вне зависимости от способа получения, в лаборатории ее исследуют и отбирают для оплодотворения наиболее морфологически подходящие и здоровые сперматозоиды. Точно так же исследуются и полученные яйцеклетки. Оплодотворение in vitro проводится спустя 4-6 часов после получения яйцеклеток, длится этот процесс несколько часов.
5. Культивирование эмбрионов — этим занимаются врачи-эмбриологи. В этот период клетки начинают быстро делиться и формируется эмбрион .
6. На 5-7 день происходит подсадка эмбриона в полость матки.

На этом, собственно, процедура ЭКО заканчивается, теперь за состоянием женщины будут наблюдать другие врачи. Сейчас, с развитием медицины, удачное ЭКО после 40 лет становятся все более частым явлением, а осложнений после них остается все меньше.

У вас непременно останутся «лишние» эмбрионы, которые вам не подсадили. Их подвергнут криозаморозке, чтобы они могли быть использованы спустя какое-то время, если у вас не приживутся подсаженные зародыши в этот раз, либо вы захотите выносить еще одну беременность. В таком случае вам уже не придется проходить все этапы ЭКО, вас в клинике будет ожидать уже готовый ваш эмбрион.

Какие бывают протоколы ЭКО

Прежде всего,»протоколы» — это определенные планы лечения и ведения данной процедуры.

Они бывают разными, назначаются в зависимости от состояния здоровья женщины. Различаются они только до момента получения яйцеклеток, дальше все идет одинаково.

Они могут быть короткими, длинными, супердлинными или ультракороткими. Но наиболее часто используются длинные и . После 45 лет чаще всего женщинам предлагают длинный протокол, чтобы взять больше яйцеклеток.

Если у вас после 40 лет еще не наступила менопауза, есть собственная овуляция, то можно проводить .

Каждый раз является сложной задачей для врача, ведь от его выбора зачастую зависит успех всей процедуры и того, как завершится вся беременность женщины. И в конечном итоге, здоровье будущего ребенка.

Яйцеклетка: своя или донорская

Выносить ребенка можно из своей собственной яйцеклетки или из донорской. Конечно же, родителям хочется генетически полностью «своего» ребенка, но это не всегда возможно. Ведь с возрастом количество яйцеклеток уменьшается.

Что такое ооциты

При посещении врача, вам могут сказать малопонятное слово ооциты. Это та же самая яйцеклетка, только незрелая. Это самая долгоживущая клетка в организме, находится в яичниках, в процессе дозревания превращается в яйцеклетку. У новорожденной девочки их имеется около 2 млн, но к 14-15 годам их количество уменьшается до 0,5 млн. И продолжает быстро сокращаться.

Таблица. 1. Запас яйцеклеток и возраст

Чем выше возраст женщины, тем ниже вероятность наступления беременности естественным путем. И в возрасте старше 40 составляет только >5%. Еще одна проблема заключается в том, что сами яйцеклетки стареют быстрее, чем сама женщина, в них ухудшается качество генетического материала, в хромосомах наблюдаются повреждения и структурные нарушения. Именно поэтому в таком возрасте чаще появляются дети с генетическими заболеваниями. Это-то и составляет одну из главных проблем врачей-репродуктологов, ведь для оплодотворения нужны только здоровые и качественные ооциты.
Еще одна проблема — даже уже после переноса в матку существует опасность «замирания» плода — природа старается заблаговременно избавиться от заведомо нежизнеспособного зародыша с патологической генетической информацией.

Из своей яйцеклетки

Провести ЭКО после 40 с собственной яйцеклеткой возможно лишь в том случае, если у женщины еще не прошла менопауза и у нее имеются свои собственные ооциты. Поэтому не стоит задерживаться с таким решением, ведь время здесь играет против вас. С каждым месяцем возможность этого снижается, и положительный результат получить будет все сложнее. Это наглядно можно увидеть из таблицы, как с возрастом снижается возможность родить живого ребенка.

Таблица. 2. Уровень рождаемости и возраст

Важную роль играет и качество самих эмбрионов, и их способность приживления в матке.

С донорской яйцеклеткой

Чаще всего в этом возрасте уже миновала менопауза, и из своей яйцеклетки зачать ребенка уже не получится. Что же, ЭКО после 40 с донорской яйцеклеткой — явление достаточно распространенное, и все равно это будет выношенный вами ребенок.

Несмотря на то, что малыш генетически получится не совсем «свой», такое ЭКО дает прекрасные результаты. В некоторых центрах беременность наступает в 60-65% случаев и ребенок рождается практически во всех наступивших беременностях. Для такого протокола подбираются ооциты молодых женщин, прошедших тщательнейшую проверку и диагностику. В таком случае медикаментозным путем синхронизируются циклы обеих женщин — донора и реципиентки. Тогда матке женщины-реципиента будет намного проще принять эмбрион, а самому зародышу прижиться в ней.

Так же может потребоваться и банк спермы, если будет установлено полное мужское бесплодие. В каждом случае врачи подбирают параметры, чтобы родившийся малыш был максимально похож на своих родителей — цвет глаз, волос, рост, и прочие внешние данные.

Из отзывов

В свои 45 я уже отчаялась стать мамой. Честно говоря, про ЭКО думала, что это почти за гранью фантастики, и что у меня при этом ничего не получится, а процедура вообще не для меня и я не справлюсь.

Но в клинике нас встретили приветливо и доброжелательно. Помогли собрать все назначенные анализы и предварительные процедуры. Мы прошли предложенный протокол, врачи обращались со мной как с марципановой куколкой. Всю беременность я была под их неусыпным контролем, а все намечающиеся «неполадки в здоровье» сразу выявлялись.

А наградой нам стала наша Настена. Когда ей исполнится три года, мы родим ей братика — он дожидается своего срока в криобанке. Уже почти готовенький, осталось его только доносить. И в этом нам помогут наши чудесные врачи.

Так что я теперь знаю — стать мамой после 45 возможно!

Подготовка к ЭКО

Эко — сложная процедура. И для ее проведения требуется сдать много различных анализов, причем как женщине, так и мужчине.

• Прежде всего это будет осмотр терапевта на выявление скрытых заболеваний.
• Вам потребуется сдать анализы на гормоны
• Понадобится выявить наличие в организме различных инфекций, которые помешают выносить здорового малыша. Это могут быть такие «спящие» и ничем не проявляющие себя состояния, например, «ласковый убийца» гепатит С
• Вы пройдете обследование у маммолога и гинеколога, в это обследование включено УЗИ грудных желез и брюшной полости.

Есть и другие необходимые анализы, о которых вам расскажет врач.

Показания

ЭКО — сложная процедура, и для нее есть свои показания и противопоказания. О них врачи проинформируют вас еще на самых начальных стадиях осмотра.

• Трубно-перитонеальный фактор. Если у женщины имеется патология развития труб, при которых они со своих начальных концов непроходимы, либо их отсутствие.
• Мужской фактор. Патология спермы, при которой становится невозможным оплодотворение в естественных условиях, например, слишком малое количество сперматозоидов в эякуляте.
• Эндометриоз. При тяжёлых формах, или если хирургическое лечение не принесло результатов.
• Ановуляция. Это патология менструального цикла, при которой он нарушается. При этой патологии зрелая яйцеклетка не выходит из фолликула в брюшную полость и не наступает овуляция. Если стимуляция овуляции не приносит желаемого результата, пациентке рекомендуют ЭКО.
• Возрастной фактор. При достижении определенного возраста у любой женщины уменьшается и угасает репродуктивная функция, а количество яйцеклеток, способных к оплодотворению становится ничтожно малым
• Необъяснимое бесплодие. Зачастую такой диагноз ставится обоим супругам сразу. В таком случае зародыш берется из криобанка. Родители должны быть готовы к тому, что при таком протоколе успех ЭКО снижается вдвое, даже в самых современных и хорошо оснащенных клиниках.

Противопоказания

Они могут быть постоянными, непреодолимыми, или временными.

Временные

Как следует из названия, временные противопоказания лишь на какое-то время отодвигают процедуру, не ставят полный заслон перед возможностью родить своего родного и любимого малыша.

Со стороны женщины

• соматические (терапевтические) и психические заболевания, при которых невозможно вынашивание и рождение ребенка. Одним из таких факторов может стать плохое состояние зрения — когда возникает угроза слепоты.
• любые хронические заболевания в стадии обострения
• недавно перенесенные любые хирургические манипуляции
• венерические заболевания
• при врожденных пороках развития матки, которые делают невозможным вынашивание беременности;
• различные опухоли яичников и матки, при которых требуется оперативное лечение
• при любых воспалительных процессах в организме;

«Временными» противопоказаниями являются острые воспалительные заболевания, грипп, ОРВИ, доброкачественные опухоли яичников и матки и остальной гинекосферы. После операции по их удалению и проведенного лечения, можно попытаться провести протоколы ЭКО.

Также временным противопоказанием может стать слишком большой или маленький вес. После его нормализации можно приступать к процедуре ЭКО.

Конечно же, перед проведением этой процедуры женщине надо привести в порядок ротовую полость.

Абсолютные противопоказания

Это такие состояния женщины, при которых существует опасность ее жизни — такие тяжелые соматические состояния, как

• печеночная и/или почечная недостаточность, которые делают невозможным правильное течение беременности. При таких состояниях практически всегда возникает токсикоз второй половины беременности, который может привести к отекам внутренних органов и гибели женщины или плода
• пороки сердца
• тяжелые формы диабета
• онкология, даже уже вылеченная — в таком состоянии женщина просто физически не сможет справиться с повышенной нагрузкой на организм, а последствия перенесенного ранее специфического лечения будут сказываться всю жизнь.
• аномалии развития половых органов, при которых становится невозможным вынашивание плода.

Со стороны мужчины

Существуют также противопоказания и со стороны мужчины. К счастью, с их стороны противопоказания чаще всего являются относительными, временными — то-есть, требуется лишь немного подкорректировать состояние его здоровья.

Таковыми могут быть

• генетические заболевания, которые могут быть переданы ребенку — в таком случае такие зародыши выявляются еще до переноса в матку и не пересаживаются. Находят для приживления здоровые и качественные эмбрионы.
• половые инфекции и венерические заболевания — мужчина должен получить соответствующее лечение и после этого пара может вступить в протокол ЭКО.
• плохое качество сперматозоидов — когда их оплодотворяющую функцию врачи оценивают как очень низкую. Тогда на помощь придет процедура ИКСИ
• онкологическое заболевание, предстоящее лечение при помощи химиотерапии или лучевой терапии — рекомендуется сдать сперму до начала такого лечения.

Осложнения ЭКО

ЭКО — достаточно сложная и тяжелая для женского организма операция, после нее возможны тяжелые осложнения, к которым надо быть готовыми и о которых вас предупредит врач. Эти осложнения явление достаточно частое, так что за женщиной чаще всего нужен будет постоянный мониторинг, особенно когда это ЭКО после 40 лет.

Cиндром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

Это одно из самых серьезных осложнений, которые возникают во время протокола, особенно при проведении ЭКО после 40 с собственной яйцеклеткой. Ведь для получения большого количества яйцеклеток женщине проводится сильная гормональная терапия, которая резко прекращается. На это организм может ответить неоднозначно. Яичники сильно увеличиваются в размерах, это вызывает болевые ощущения. Кровь может проникнуть через стенки сосудов в брюшную полость и вызвать воспаления. Самое опасное из них — перитонит.

Жидкость также может скапливаться и в легких, вызывать затрудненное дыхание, одышку, а в самых тяжелых случаях даже отек легких.

Впрочем, такие серьезные отклонения встречаются всего в 1-1,5% случаев. В основном симптомы не доставляют много неудобств и не требуют дополнительного лечения, проходят сами собой в течение 1,5-2 недель.

Вас может успокоить тот факт, что при ЭКО после 40 лет этот синдром не проявляется очень интенсивно и с осложнениями, особенно если у вас нет дефицита веса.

Предотвратить сам СГЯ в настоящее время невозможно, можно лишь сгладить его проявления. Врачи же стараются назначать гормональную терапию по минимуму, она проводится под их контролем.

Прежде всего, такой протокол подбирается индивидуально для каждой женщины.

• Учитывается все — ее возраст, особенности строения ее гинекосферы, ее веса.
• Тщательно отслеживается как развиваются фолликулы, при этом может корректироваться дозировка вводимых препаратов.
• Если при пункции удается получить большое количество яйцеклеток, то оставшихся эмбрионов замораживают.

Внематочная беременность

Это кажется невозможным — ведь эмбрионы подсаживаются прямо в матку. Тем не менее, такая опасность существует. Эмбрионов подсаживают при помощи специального «клея», который удерживает их на месте около 2 суток. Потом «клей» рассасывается и зародыши начинают искать свое место, к которому прикрепятся окончательно. Так как матка постоянно пульсирует, подсаженных зародышей может вытолкнуть из нее в трубу. Это может произойти, если после гиперстимуляции травмируется труба, и начинает работать неправильно, волнообразные ее движения начинают идти в обратном направлении, от матки к трубе.

ЭКО после 40 и другие возрастные рекорды

Но для них есть выход — искусственное оплодотворение, ЭКО. В молодом возрасте с этим проблем практически не бывает, но когда семейная пара перешла психологический барьер в 40 лет, начинаются сомнения, а выйдет ли, все-таки возраст… Справится ли организм, удастся ли выносить столь желанного малыша. На это есть ответ — пробуйте! Ведь известны случаи появления ПЕРВОГО ребенка и у гораздо более старших мам.

В мире уже мало кого удивляют мамы после ЭКО, которым больше 50 и даже 55 лет. А самой старшей на сегодняшний день является индийка Раджо Деви — ей на момент родов было 70 лет, 28 ноября 2008 года у нее появилась совершенно здоровая девочка. В том же году двое близнецов появились у ее соотечественницы Omkari Panwar, которой тоже было 70 лет. Правда, у нее уже до того были дети.

Так что 40 лет — для современной медицины не является проблемой. И не сомневайтесь, что вам ЭКО после 40 лет положительные результаты принесет непременно.

Современные достижения медицины помогают побороть причину бесплодия при том, что еще несколько десятилетий назад подобный диагноз звучал как приговор. На сегодняшний день рождение генетически родного ребенка возможно благодаря вспомогательной репродуктивной технологии ЭКО. 40 лет – возраст, когда женщина имеет все шансы ощутить радость материнства. При этом, в рамках проведения программы экстракорпорального оплодотворения, возрастным пациенткам требуется постоянный мониторинг состояния беременности ввиду высокого риска невынашивания плода. Достичь успешных результатов ЭКО в 100% случаев невозможно, однако шансы наступления беременности и рождения здорового малыша довольно велики. Немаловажную роль на данном этапе играет использование для искусственного оплодотворения здоровой яйцеклетки.

ЭКО после 40 лет: шансы на успех при использовании собственной яйцеклетки

Организм каждой женщины имеет определенный ограниченный запас ооцитов. С возрастом число яйцеклеток снижается, а в период наступления менопаузы их запас считается полностью исчерпанным. В данном случае наступление беременности возможно лишь с использованием донорской яйцеклетки. Для этого применяют ооциты молодых здоровых женщин, прошедших полное медицинское обследование.

Каждая пациентка мечтает стать матерью генетически родного ребенка, однако не во всех случаях такая возможность существует.

ЭКО в 40 лет, как правило, проводят с использованием собственной яйцеклетки. Чем старше становится женщина, тем больше вероятность использования донорского материала для проведения программы экстракорпорального оплодотворения.

Яйцеклетки имеют свойство стареть, то есть в них наблюдаются структурные патологии хромосом. Для искусственного оплодотворения такие половые клетки не пригодны.

Проведение ЭКО после 40 лет с использованием донорской яйцеклетки: этапы

• Выбор донора. Донорство может быть:
• анонимное: пара располагает лишь фенотипической информацией о доноре ооцитов;
• известное (неанонимное): пара получает донорский материал от родственников, друзей, знакомых.

Анонимным донором может стать девушка, соответствующая следующим критериям:
• возраст от 20 до 35 лет. В противном случае высока вероятность генетических аномалий развития плода;
• отсутствие генетических и хронических заболеваний;
• отсутствие вредных привычек;
• наличие своего генетически родного ребенка;
• женщина-донор не должна иметь избыточный вес;
• отсутствие ярких фенотипических признаков;
• отсутствие нарушений в работе органов и систем организма;
отсутствие противопоказаний к гормональной стимуляции и пункции фолликулов.

Информация касательно анонимного донора является конфиденциальной. В свою очередь донор ооцитов не располагает информацией о парах, для которых предназначены их яйцеклетки. После рождения малыша донор не имеет прав на ребенка.

• Синхронизация менструальных циклов женщины-реципиента и женщины-донора. Основной целью синхронизации является достижение определенной степени зрелости эндометрия матки женщины-реципиента для успешной имплантации эмбриона. Синхронизация возможна в естественном цикле, либо достигается с применением гормональной терапии. В обязательном порядке проводится контроль состояния яичников и эндометрия при помощи УЗИ-мониторинга, а также посредством результатов анализа крови на уровень гормонов.
• Стимуляция суперовуляции у женщины-донора для получения одновременно нескольких зрелых яйцеклеток.
• Укол ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) женщине-донору за 36 часов до предполагаемой овуляции.
• Подготовка эндометрия женщины-реципиента для подсадки эмбриона с использованием эстрогенов.
• Пункция фолликулов донора и забор яйцеклеток.
• Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом вне организма женщины в условия эмбриологической лаборатории.
• Культивация эмбрионов в течение 3-5 дней.
• Подсадка эмбрионов в матку женщины-реципиента.
• Назначение поддерживающей гормональной терапии.

ЭКО после 40 лет: возможные варианты протоколов

Программу экстракорпорального оплодотворения для каждой пациентки выбирает врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины и полученных результатов обследования. В данном случае берутся во внимание проведенные раннее протоколы, наличие криоконсервированных здоровых эмбрионов, противопоказания к гормональной стимуляции, общее состояние здоровья пациентки и ряд других аспектов.

Как правило, при искусственном оплодотворении после 40 лет используют стимулированный цикл ЭКО либо же естественный. Каждый из вариантов имеет свои положительные и отрицательные стороны.

В случае стимуляции суперовуляции одновременно получают несколько зрелых яйцеклеток. Однако применение гормональных препаратов может иметь ряд негативных последствий, проявляющихся в чрезмерной нагрузке на печень и почки, гипертонии, синдроме гиперовуляции яичников. Дозы препаратов врач назначает каждой пациентке в индивидуальном порядке. В случае неудачной попытки ЭКО повторно протокол можно проводить не раньше, чем через два менструальных цикла.

При естественном цикле ЭКО после 40 лет или в любом другом возрасте получают всего одну зрелую яйцеклетку, что в разы снижает вероятность наступления беременности. Возможно применение нескольких яйцеклеток (криоконсервированных), полученных в разных циклах.

Кроме того, требуется постоянный мониторинг состояния фолликулов. В 10-15% случаев у пациенток наблюдается спонтанная овуляция, пункция фолликулов и забор яйцеклеток в данном случае становятся невозможными. Цикл считается завершенным.

Преимуществом естественного цикла ЭКО является возможность повторного проведения процедуры уже в следующем менструальном цикле.

Успешные результаты ЭКО после 40 лет

Факторами, способствующими наступлению долгожданной ЭКО-беременности после 40 лет, выступают:

• полное обследование пациентки, точная и тщательная диагностика в специализированном медицинском учреждении;
• правильный выбор программы ЭКО. У пациентки определяют овариальный резерв и состояние органов репродуктивной системы;
• отсутствие сопутствующих заболеваний;
• применение вспомогательных дополнительных технологий – предимплантационной диагностики и хэтчинга эмбрионов в случае необходимости;
• правильный уход от гормональной поддержки;
• нормальные показатели спермограммы супруга.

ЭКО после 40 лет: выбор клиники

Успешные результаты экстракорпорального оплодотворения зависят не только от особенностей организмов будущих родителей, но также и от опыта и квалификации врача, проводящего процедуру.

Специалисты «Центр ЭКО» в Калининграде индивидуально подходят к проблеме бесплодия каждой пары, имеют опыт работы с возрастными пациентками, рассматривают альтернативные методы лечения бесплодия.

Благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям, женщины в возрасте 40 лет и старше могут ощутить радость материнства.

Женщины решаются на искусственное оплодотворение в зрелом возрасте, после длительной борьбы с поставленным диагнозом бесплодие медикаментозным методом, при помощи оперативного вмешательства. Также во многих случаях эти девушки, будучи в молодом возрасте, не решались на рождение ребенка в силу финансовой несостоятельности. Достижения современной медицины позволяют взрослым дамам после 40 лет, а в ряде случаев и после 50-ти лет, выносить и родить абсолютно здорового малыша.

Чем старше женщина, тем ниже шансы на успешное ЭКО, и выше риск невынашивания плода. Кроме того, беременность является стрессом для организма будущей мамы и сопровождается повышенной нагрузкой на все системы и органы. Прежде, чем решиться на такой ответственный шаг, как экстракорпоральное оплодотворение, следует пройти полное обследование, сдать ряд анализов, выслушать рекомендации специалиста, взвесить все за и против, а лишь затем принимать окончательное решение.

Несмотря на все трудности и возможные риски, радость материнства несравнима ни с чем. Когда пара впервые берет на руки долгожданного и желанного малыша, то приходит осознание, что любые риски в полной мере оправданы.

Так что радость материнства может ощутить каждая женщина в любом возрасте. Залог успеха на пути к рождению малыша – это правильная подготовка к процедуре ЭКО и, конечно же, вера в успешный результат.

Экстракорпоральное оплодотворение после 35 лет: стоит ли?

Отличная карьера, счет в банке, большая квартира и дорогой автомобиль… Казалось бы, все цели достигнуты, и вот оно - то самое счастье! Но, к сожалению, только со временем люди понимают, что смысл жизни совсем не в этом…И принимают решение наконец-то стать родителями. Конечно, не для всех пар материальное благополучие - главная причина бездетности. Многие долгие годы безуспешно лечат бесплодие: меняют врачей, принимают горстями лекарства, но желанная беременность все никак не наступает. Как бы там ни было, время беспощадно к людям: им уже не 18, и даже не 27… а 35 или, может, немного больше. Но с годами, как известно, организм человека не молодеет, а только приобретает «букет» заболеваний и, попросту, изнашивается. К зрелому возрасту уже не все пары могут зачать ребенка сами. Но, к счастью, медицина развивается, и мечта прочувствовать родительские переживания может сегодня стать реальностью с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Почему все-таки ЭКО?

Маленькая девочка появляется на свет примерно с миллионным запасом яйцеклеток, но с каждым годом это число уменьшается. По некоторым данным, их резерв уже к 30 годам исчерпывается на 90%! В яичниках остается все больше клеток с аномалиями, которые либо вовсе не оплодотворятся, либо передадут потомству тяжелые заболевания. Добавив к этому стрессы, вредные привычки и последствия перенесенных инфекций, получаем существенное снижение шансов на беременность. Этому способствуют и возрастные изменения выработки гормонов в женском организме, которые нередко приводят к нарушениям овуляции, процесса подготовки эндометрия к успешной имплантации, развитию эндометриоза. Для женщины вероятность естественного зачатия к 35-39 годам снижается вдвое, а к 42 годам такая ситуация - редкость. Несмотря на это, многие, разглядывая на обложках глянцевых журналов фотографии зрелых «звезд» с малышами на руках, принимают решение родить ребенка после 35 лет. Для того, чтобы не тратить драгоценное время, в цикле ЭКО стимулируется суперовуляция, которая позволяет получить несколько яйцеклеток сразу. После их оплодотворения выберут качественных эмбрионов, которые смогут успешно развиваться - для этого существует предимплантационная диагностика. В естественном же цикле такой возможности может и не быть: поломки в генах нередко приводят к выкидышам и замиранию беременности на ранних сроках.

Нельзя забывать и о мужском факторе, ведь возраст откладывает отпечаток и на сперматозоидах. Снижение активности и качества мужских клеток часто не позволяет зачать обычным способом. И только ЭКО может дать надежду на рождение малыша.

Процедура ЭКО = 100% гарантия успеха?

Конечно же, нет. Экстракорпоральное оплодотворение, как и естественное зачатие - это своего рода игра в рулетку, тем более в зрелом возрасте. По данным многих исследований, вероятность завершения ЭКО рождением ребенка с возрастом существенно падает:

А связаны неудачи с такими факторами:

• яичники хуже реагируют на стимуляцию
• для имплантации может потребоваться несколько попыток ЭКО
• повышаются риски невынашивания беременности
• возрастает вероятность зачатия малыша с хромосомными отклонениями, а значит, беременность может быть прервана досрочно по медицинским показаниям.

Как повысить шансы на успех при ЭКО?

Для достижения заветной цели все средства и способы хороши, поэтому:

• Обратите внимание на распорядок своего дня. Спите не менее 7-8 часов, избегайте длительного стояния или сидения, проводите больше времени не в офисе, а на свежем воздухе.
• Старайтесь вести здоровый образ жизни. Исключите курение и алкоголь, придерживайтесь правильного питания, сведите к минимуму употребление кофе и продуктов с консервантами, регулярно занимайтесь спортом.
• Постарайтесь очистить свой организм от токсинов. Вредные привычки, фаст-фуд и бытовая химия зашлаковывают наши органы, в результате чего они работают не в полную силу. Переговорите с врачом о том, нужен ли вам курс процедур для очищения.
• Избегайте стресса. Проще смотрите на мир, посетите психолога, если это необходимо. Изучите и подберите для себя методы релаксации и проводите их регулярно, встречайтесь с друзьями. Займитесь тем, на что давно не хватало времени.
• Позаботьтесь о партнере. Для обновления спермы мужчине требуется примерно 90 дней, поэтому где-то за полгода до вступления в протокол приобщите и его к здоровому и правильному образу жизни, ведь от качества спермы зависит многое!
• Примите к сведению такую информацию: по данным исследований бразильских ученых, успех оплодотворения при ЭКО зависит от времени года, в котором берут яйцеклетку. Для зимы и лета вероятность составляет 67,9% и 68,7%, а для весны и осени - 73,5% и 69% соответственно. Связывают это с воздействием солнечного освещения на уровень половых гормонов. Может, стоит запланировать ЭКО весной?

Рожать или не рожать?

Ответ однозначный: конечно, рожать! Только для начала обратитесь в специализированную клинику, в которой вы пройдете полное медицинское обследование и исключите все противопоказания к ЭКО. Не забывайте строго соблюдать все назначения специалистов, верьте в положительный результат вместе со своим партнером и поддерживайте друг друга. Как показывает статистика, благополучных примеров рождения малыша в зрелом возрасте после ЭКО очень много, и пусть один из них станет вашим!

www.babyplan.ru

Беременность после 40 - WomanWiki - женская энциклопедия

Беременность после 40

Фертильность (способность к зачатию) женщины заканчивается менопаузой, это период, который характеризуется отсутствием менструального цикла в течение 12 месяцев подряд. Менопауза может наступить в период между 40 и 51 годами. Менопаузе предшествует ситуация, когда менструальные циклы становятся нерегулярными и, в конце концов, вовсе пропадают.

Но даже если менструальный цикл по-прежнему регулярен, количество яйцеклеток у сорокалетних женщин, как правило, значительно ниже, чем у молодых женщин, что делает вероятность зачатия существенно ниже, особенно после 42 лет. Мужчины, напротив, как правило, остаются плодородными на протяжении всей жизни, хотя риск генетических дефектов значительно возрастает с возрастом отца.

Влияние возраста на женскую фертильность

Женская фертильность имеет пик в возрасте от 20 до 25, после чего начинает снижаться. Но не только это останавливает женщин от зачатия в возрасте после 40. Есть немало рисков, в том числе хромосомных аномалий, которые могут наблюдаться у плода возрастной беременной.

Однако стоит учитывать, что не все в вопросах зачатия связано с возрастом. Шансы забеременеть в возрасте после 40 зависят от многих факторов, таких как общее состояние здоровья женщины, а также показателя плодородности партнера-мужчины.

Уже после 35 лет возможность к зачатию у женщины стремительно снижается. По данным Французского института исследований в области здравоохранения и медицины: 64 из 100 женщин в возрасте 35 лет смогли забеременеть естественным путем в течение 3 лет попыток, но уже для 38-летних это значение снизилось до 77 из 100. Вот полные данные французского исследования:

- Женщины 30 лет. 75% имеют возможность забеременеть естественным путем (без репродуктивных технологий) в течение 1 года. 91% способны забеременеть в течение 4 лет.

- Женщины 35 лет. 66% забеременеют в течение 1 года, 84% - в течение 4 лет.

- Женщины 40 лет. Только 44% имеют возможность забеременеть в течение 1 года, и 64% смогут забеременеть в течение 4 лет.

Возраст партнера имеет значительное влияние на женскую фертильность, если женщина сама не молода. В молодом возрасте это практически не оказывает влияния.

Запасы собственных яйцеклеток

График, показывающий, как на протяжении всей жизни снижается количество яйцеклеток у женщинОни стремительно уменьшаются каждый год – от рождения женщины до возраста, в среднем, 55 лет. 100% запасов яйцеклеток приходится на плод девочки, который ещё находится в утробе матери, этот показатель принято связывать с возрастом плода 18-22 недели от зачатия. И далее количество яйцеклеток не увеличивается, а только уменьшается. Считается, что для 95% женщин в возрасте до 30 лет их запас яйцеклеток уже составляет всего 12%. В возрасте 40 лет у женщины остается всего 3% яйцеклеток. К менопаузе собственных яйцеклеток у женщины не остается.

Остановить процесс уменьшения собственного резерва яйцеклеток у женщины сейчас практически невозможно. Пока не придумано для этого эффективного и 100% средства. Правда, в 2012 году в медицинской прессе были публикации, что в этом направлении ведутся опыты с использованием стволовых клеток. Но пока процесс считается необратимым и запас яйцеклеток невосполнимым.

Бесплодие и возраст

К сожалению, и процент бесплодных пар увеличивается по мере увеличения возраста матери. Например, исследование 1957 года говорит о таких цифрах:

- В возрасте 30 лет только 7% супружеских пар бесплодны

- В 35 лет 11% пар с диагнозом бесплодие

- В 40 лет таких пар уже 33%

- В 45 лет большинство супружеских пар считались бесплодными – 87%.

Венгерское исследование Statisztikai Hivatal (Центральное статистическое управление) касается процента бесплодных женщин. И в возрасте эти показатели тоже выше. Если у женщин моложе 30 лет бесплодными являются 7-12%, в возрасте старше 35 лет – 13-22%, то в возрасте 40 лет бесплодными уже считаются 24-46% женщин!

Риски поздней беременности

С возрастом увеличиваются риски осложнений беременности. У беременных после 50 чаще встречаются случаи гестационного диабета, гипертонии, родов с помощью кесарева сечения, невынашивания беременности, преэклампсии, предлежания плаценты. У 50-летних в три раза выше риск рождения плода с низкой массой тела и экстремально низкой массой тела, преждевременных родов и крайне преждевременных родов. Внутриутробная смертность увеличивается почти вдвое. Велики риски хромосомных отклонений и генетических заболеваний.

Репродуктивная медицина

Селин Дион забеременела в 42 года с помощью ЭКОТехнология экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может решить некоторые вопросы бесплодия и низкой фертильности женщины. Различают два вида такой помощт: искусственное зачатие с помощью собственной яйцеклетки женщины, и зачатие с помощью донорской яйцеклетки. При этом процедуры с собственными яйцеклетками возможны лишь до 43-45 лет.

Беременность после 50

Беременность после 50 лет стала более возможной в связи с последними достижениями во вспомогательных репродуктивных технологиях. В основном, при беременности после 50 речь идет о зачатии с помощью донорских яйцеклеток (ооцитов).

В центрах репродукции есть банки доноров яйцеклеток. В России донором яйцеклетки может стать здоровая женщина до 25 лет, в западных странах донором можно стать до 29 лет. Вознаграждение за донорство тоже разное. В России донор яйцеклетки может получить от 20 000 рублей. В США эта цифра иногда доходит 20 и 50 тысяч долларов.

Самые возрастные беременные в мире и России

Мария дел Кармен (Maria del Carmen Bousada de Lara) считается самой возрастной беременной в мире. Она родила близнецов в возрасте 66 лет и 358 дней . В 2005 году Адриана Илиеску родила девочку в возрасте 66 лет и 228 дней . Эти дети были зачаты с помощью донорской яйцеклетки и технологии ЭКО.

В 2008 году рекорд Илиеску был побит: жительница Индии Омкари Панвар стала мамой близнецов в возрасте 70 лет, зачатие произошло при помощи ЭКО.

Самая возрастная беременная, которая зачала естественным путем, - Даун Брук (Dawn Brooke) из Великобритании. В возрасте 59 лет она родила сына в 1997 году, и это событие занесено в книгу рекордов Гиннеса.

В России. В Книгу рекордов Гиннеса как самая возрастная беременная новой России занесена Наталья Суркова. Она в возрасте 57 лет родила дочь. Ребенок родился 14 марта 1996 года в Москве. Наталья забеременела естественным путем после 1,5 лет гормональной терапии, которая проходила в период пременопаузы. Это третий ребенок Натальи Сурковой.

Известны и другие интересные случаи. Например, в январе 2008 года Раиса Ахмадеева родила первого ребенка в возрасте 56 лет , роды проходили в Ульяновске. А в 2000 году Галина Шевченко родила в 54 года . Семья Галины решила пройти курс лечения после смерти единственного сына. В результате женщине удалось забеременеть с помощью донорской яйцеклетки и технологии ЭКО.

Знаменитости из России, забеременевшие и родившие после 40

Ирина Хакамада родила в 42 года

- Ольга Кабо , актриса. Родила сына в 44 года, забеременела естественным путем.

- Евгения Добровольская , актриса. Родила в 44 года, это четвертый ребенок актрисы, девочка.

- Марина Зудина , актриса, жена Олега Табакова. Родила дочь Полину в 40 лет.

- Ирина Хакамада , общественный деятель. Родила девочку в возрасте 42 лет.

- Илзе Лиепа , танцовщица. Родила дочь в возрасте 48 лет.

Знаменитости из России, забеременевшие и родившие после 50

В августе 2003 года родился малыш в семье актера Александра Борисовича Белявского. Людмила Белявская, вторая жена актера, родила своего первого ребенка, дочь, в возрасте 52 лет . Зачатие произошло естественным образом. Событие произошло в Москве, 28 августа 2003 года.

Западные знаменитости, забеременевшие и родившие после 40

Ума Турман родила в 42 годаУма Турман. Голливудская актриса забеременела третьим ребенком в 41 год. Родила девочку, когда Уме исполнилось 42 года.

Мадонна. Первую дочь Лурдес родила в возрасте 38 лет, а сына Рокко родила незадолго до своего 42-летия.

Келли Престон. Семья актера Джона Траволта тяжело переживала потерю своего сына-подростка. Но жена Джона Келли Престон решила, что у них должен быть ещё ребенок. И после трех лет попыток Келли забеременела в возрасте 48 лет. Родился сын Бенджамин.

Сальма Хайек. Актриса Сальма Хайек родила дочь Валентину, когда ей было 41 лет. Это первый ребенок Сальмы.

Марайя Кэрри родила в 42 годаМарайя Кэрри. Близнецы Марокко и Монро появились у Марайи, когда ей было уже 42 года. Этой долгожданной беременности предшествовал выкидыш в 2008 году, затем курс лечения, иглоукалывания и гормональной терапии, и это помогло певице забеременеть вновь.

Джейн Сеймур. Родила мальчиков-близнецов в возрасте 45 лет. Беременность была сложная, об этом актриса рассказала в своей книге, ставшей бестселлером для многих, кто ждет близнецов.

Джина Дэвис. Эту актрису можно назвать рекордсменкой. Первую дочь она родила в 45 лет! Но не остановилась на этом. В 47 ей посчастливилось родить близнецов (это произошло в 2004 году). Говорят, что причиной такой высокой плодовитости можно назвать мужа Джины, хирурга, который моложе актрисы на 14 лет.

Джина Дэвис дважды родила после 40, в 42 и в 45 летХолли Берри. Обладательница Оскара родила дочь в 2008 году, когда ей был 41 год.

Селин Дион. Певица шесть лет лечилась и упорно делала ЭКО, в результате после стольких мучений, забеременела и родила близнецов в 2010 году в возрасте 42 лет.

Сьюзан Сарандон. Сына родила в возрасте 42 лет, а позже подарила ему ещё и братика, Сьюзан тогда было уже 45 лет.

Общественная реакция на беременность после 50

До сих пор не утихают споры, нужно ли медикам работать над тем, чтобы помочь забеременеть женщине старше 50 лет. Риски для здоровья ребенка и женщины часто перевешивают естественное желание женщины иметь свое продолжение.

В некоторых странах этот вопрос регулируется решениями правительства. Например, во Франции в 1990-х гдах был одобрен законопроект, который запрещал беременность в период постменопаузы. Тогдашний министр здравоохранения Филипп Дуст-Блази говорил, что считает это «аморальным, а также опасным для здоровья матери и ребенка».

В Италии Ассоциация врачей приняла решение не лечить от бесплодия женщин в возрасте 50 лет и старше.

В Великобритании же, напротив, в 2005 году были официально сняты все возрастные ограничения на процедуру ЭКО.

В России каждая клиника ЭКО сама определяет возрастной предел женщин, с которыми они могут работать.

womanwiki.ru

ЭКО: когда и кому показано? | Белорусский женский портал VELVET.by

Каждая супружеская пара планирует зачать и родить ребенка: кто-то в первый год после брака, кто-то по истечении времени, нужного для того, чтобы «встать на ноги».

Тем не менее, рано или поздно все мечтают стать родителями. Увы, не у всех это получается.

Если пара в течение года ведет регулярную половую жизнь без предохранения и не может зачать ребенка, ей ставится диагноз «бесплодие».

Что нужно знать, планируя беременность; что делать, столкнувшись с диагнозом бесплодие; имеют ли супруги шанс стать родителями; какие способы лечения бесплодия предлагает современная медицина, что такое ЭКО, - на эти и многие другие вопросы пользователей сайта velvet.by ответят специалисты медицинского центра «ЛОДЭ»:

Зав. отделением планирования беременности и репродукции врач-акушер-гинеколог высшей категории Колобухова Лариса Викторовна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог первой категории Дривило Наталья Ивановна

Какие исследования нужно пройти паре, планирующей беременность?

Перед планированием беременности стоит убедиться в том, что оба будущих родителя здоровы.

Для этого нужно пройти общие обследования: осмотр терапевта, общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, включающий почечные и печеночные пробы, электролиты, липидный спектр, анализ крови на гепатиты В и С, кровь на RW, ВИЧ, желательно анализы крови на группу крови и резус-фактор, флюорографию органов грудной клетки, электрокардиограмму, а также пройти осмотр гинеколога будущей маме и уролога - будущему папе.

У гинеколога необходимо сделать, помимо осмотра, кольпоскопию, анализ мазка на онкоцитологию, на флору, на скрытые гинекологические инфекции (хламидии, трихомонады, вирусы герпеса, вирус папилломы человека высокого онкогенного риска, цитомегаловирус, уреаплазмы, микоплазмы, гонококки), бакпосев, УЗИ органов малого таза, желательно УЗИ молочных желез.

Если будущий папа старше 40 лет, ему, помимо вышеперечисленных обследований, необходим еще анализ крови на ПСА - для исключения проблем в предстательной железе. Если у папы раньше не было детей, стоит сделать спермограмму.

Также обоим родителям необходимо сдать анализ крови на TORCH-комплекс, для исключения инфекционных проблем, выявляемых при помощи анализов крови.

Когда ставится диагноз «бесплодие»?

Если пара в течение года ведет регулярную половую жизнь без предохранения и не может зачать ребенка, ей ставится диагноз «бесплодие». Нужно понимать, что данный диагноз - это не приговор.

Это медицинский термин, означающий, что существуют определенные причины, препятствующие наступлению долгожданной беременности. В настоящее время такой диагноз часто заменяют более жизнеутверждающей формулировкой «временная отсрочка беременности».

Причины бесплодия могут быть самыми разнообразными, но главное, что благодаря современным технологиям и достижениям науки и медицины, они в той или иной степени излечимы.

Женское и мужское бесплодие. Кто виноват?

Важно помнить, что причина бесплодия может таиться не только в проблемах женского здоровья, но и мужского. Ведь мужчины страдают бесплодием не реже женщин - порядка 40% бесплодных пар сталкиваются с проблемами именно мужского характера.

Также имеет место сочетание женского и мужского, так называемое «комбинированное бесплодие». Поэтому так важно супругам, столкнувшимся со сложностью зачатия ребенка, все необходимые исследования и консультации врачей проходить вместе, параллельно.

Каковы шансы супругов вылечиться от бесплодия?

100% гарантию излечения не может дать никто, но врачи приложат максимум усилий и знаний, чтобы ребеночек появился на свет. Если пара, или хотя бы один из супругов имеет способные к оплодотворению половые клетки, рождение ребенка реально. Возможности современной медицины в вопросах «бесплодия» на сегодняшний день достигли значительных высот.

После совместного прохождения необходимого диагностического комплекса, супругам будет назначен индивидуальный курс лечения.

В зависимости от медицинского анамнеза супругов, выявленных патологий он будет различаться - это может быть консервативная терапия (лечение воспалительных и инфекционных заболеваний, эндокринных расстройств и пр.), по показаниям может быть проведено хирургическое вмешательство, в том числе при помощи современных лапароскопических методик (восстановление проходимости маточных труб, устранение спаечного процесса, решение вопроса поликистозных яичников и пр.) и, конечно же, в арсенале современной медицины имеются вспомогательные технологии, помогающие парам приобрести долгожданное счастье - внутриматочная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и его модификации, суррогатное материнство.

ЭКО - когда и кому показано?

ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение - процесс получения эмбриона из половых клеток (яйцеклетки и сперматозоида) за пределами материнского тела с последующим переносом эмбриона в матку.

ЭКО - наиболее часто используемая разновидность ВРТ - вспомогательных репродуктивных технологий. Кроме ЭКО к ним относятся его модификации, а также искусственная инсеминация и суррогатное материнство.

ВРТ показаны супружеским парам, где наступление беременности естественным путем невозможно по причине отсутствия или неправильного развития половых органов и/или половых клеток, при нарушении проходимости маточных труб, спаечном процессе после перенесенных воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств на органах малого таза и брюшной полости.

Также показаниями являются эндокринные нарушения, при которых созревание половых клеток не происходит вообще или нарушено. Кроме того, ЭКО применяется у пар с неясной причиной бесплодия, когда при отсутствии очевидных изменений и проблем у супругов беременность не наступает при регулярной половой жизни без предохранения более года.

Как проводится ЭКО?

Процедура ЭКО и ПЭ состоит из следующих этапов:

1 этап (один из самых важных) - это подготовка, то есть необходимо сдать все анализы, которые могут выявить проблемы, влияющие на исход ЭКО и тщательно, насколько позволяет ситуация их откорректировать. Семь раз отмерь, один раз отрежь, то есть спешка здесь неуместна. Затем начинается сам протокол ЭКО.

2 этап - это непосредственно стимуляция суперовуляции (созревания в яичниках нескольких фолликулов, оптимально 6-9). Начинается он либо с 21 либо со 2 дня менструального цикла (зависит от возраста женщины, показателей овариального резерва и др.)

Продолжительность 2-3 недели, колеблется в зависимости от ответа организма на стимуляцию. Завершается этап назначением триггера овуляции (препарат, обеспечивающий гормональные изменения, происходящие при овуляции и запускающий 2-ю фазу цикла) при определении врачом признаков созревания фолликулов.

3 этап - это пункция фолликулов и забор яйцеклеток. Проводится под общим кратковременным наркозом. В этот же день мужчина сдает сперму.

4 этап - эмбриологический. Оплодотворение производится спустя несколько часов после получения биологического материала.

5 этап - это перенос эмбрионов в полость матки. Проводится без наркоза.

6 этап - посттрансферный период, также очень важный этап. Очень многое зависит от того как будут соблюдаться все рекомендации врача. На этом этапе женщине выдается больничный лист.

Через 2 недели после переноса необходимо сдать анализ крови на бета-ХГЧ и еще через неделю УЗИ.

Контроль развития эмбрионов

Правда ли, что у женщин есть «лимитированное» количество яйцеклеток?

Есть такое понятие, как «овариальный резерв». Девочка рождается, имея в своих яичниках несколько сотен тысяч потенциально возможно быть оплодотворенными яйцеклеток.

В годовалом возрасте таких яйцеклеток у нее не более десятка тысяч. А в юношеском возрасте, когда она потенциально уже может стать матерью, - около 1,5-2 тысяч.

В 25-30 лет - в среднем не более 500. Это тот самый овариальный резерв. После 30 лет количество яйцеклеток начинает заметно снижаться не только за счет «естественного расхода» на овуляцию, но и за счет угасания гормонов, подогревающих эту резервную возможность давать полноценные, готовые к оплодотворению яйцеклетки.

После 35 их остается 13-16%, а после 40 - лишь 6%. Любой врач, занимающийся ЭКО, скажет вам, что основной фактор успешного лечения бесплодия - возраст мамы. Разумеется, эти цифры индивидуальна для каждого.

С проблемой отсутствия у себя в яичниках потенциально возможных давать потомство яйцеклеток может столкнуться и молодая женщина. Тогда для нее единственный выход - донорские яйцеклетки.

Развитие эмбриона на стадии дробления

Исследование спермы донора

Есть ли какие-то опасности или риски при проведении ЭКО?

Самым тяжелым осложнением ЭКО является синдром гиперстимуляции яичников (наблюдается в 3-19%), избежать которого чаще всего возможно при грамотном подходе опытного врача-репродуктолога.

Отдаленных последствий на работу организма женщины в целом программа стимуляции суперовуляции не имеет.

Более редкие осложнения - внематочная беременность, а также кровотечения из места прокола иглой свода влагалища при пункции. При использовании ЭКО также чаще наступает многоплодная беременность. Это связано с тем, что в матку часто переносят 2 иногда по показаниям 3 эмбриона.

Для создания оптимальных условий для развития эмбрионов используется мультигазовый СО?-инкубатор

Насколько эффективно ЭКО?

Первый ребенок «из пробирки» появился на свет в 1978 году. С тех пор с помощью ЭКО на свет появилось более 4 000 000 детей. За эти годы эффективность метода значительно выросла: в среднем одна попытка ЭКО дает вероятность зачатия до 35-40%.

Нужно отметить, что эти показатели даже несколько выше средней частоты наступления беременности естественным путем. Конечно, на вероятность зачатия в программе ЭКО влияет множество факторов: возраст супругов, состояния их здоровья, качества применяемых препаратов, качество полученных эмбрионов и прочих факторов.

Неудача в одной попытке ЭКО еще не означает, что данный метод оказался неэффективен. Многочисленные исследования показывают, что с каждой последующей попыткой суммарные шансы забеременеть существенно возрастают.

Можно ли увеличить шансы на положительные результат после проведения ЭКО?

Самый главный фактор, повышающий шансы на положительный результат, - это возраст мамы. Так что не откладывайте вопрос на годы. С возрастом накапливаются проблемы со здоровьем, "багаж" заболеваний, возрастает риск генетических проблем, ослабевает гормональная активность организма.

Многое зависит и от причины бесплодия, от сопутствующих заболеваний. Хуже результаты у курящих и имеющих лишнюю массу тела. Имеет значение качество спермы (которое, кстати, также зависит от курения, массы тела и образа жизни). Зависит конечный результат также и от количества и качества полученных эмбрионов.

После проведения процедуры ЭКО очень важно соблюдать все рекомендации врача, в точно положенные сроки и без перерыва принимать назначенные препараты.

После переноса эмбрионов нужно воздержаться от физических нагрузок, перелетов, командировок, избегать контактов с больными людьми, постараться создать в доме максимальный психологический комфорт для будущей мамы. И, еще раз, СОБЛЮДАЙТЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДОКТОРА.

Отличаются ли детки из «пробирки» от детей зачатых естественным путем?

На здоровье ребенка, рожденного после ЭКО, метод зачатия при помощи ВРТ не влияет никак. Дети ничем не отличаются от зачатых естественным путем.