Цилиндры в моче — это элементы осадка. Они являют собой слепки почечных канальцев, так как образуются в них и повторяют их форму. Состояние, при котором в урине обнаруживаются данные осадочные элементы, называется цилиндрурия. Редко она является вариантом нормы. В большинстве случаев наличие в осадке элементов цилиндрической формы выступает следствием нарушенного функционирования органов мочевыделительной системы.

Цилиндры в моче

Цилиндры: что это?

В норме осадок человеческой урины не содержит частиц цилиндрической формы. Если они обнаруживаются, это становится поводом для дальнейшего комплексного обследования пациента.

Когда врач говорит о том, что присутствуют цилиндры в моче, что это значит — знает не каждый человек. Данное явление само по себе не является болезнью. Часто оно предупреждает о возможных почечных заболеваниях или патологиях нижней зоны мочеполового тракта.

Цилиндры делятся на 2 группы:

1. Истинные. К ним относятся гиалиновые, эпителиальные, зернистые, эритроцитарные, восковидные, гемоглобиновые и коматозные частицы.
2. Ложные. Сюда входят слизевые, лейкоцитарные и уратные элементы.

Каждому заболеванию свойственные разные виды осадка.

Частицы цилиндрической формы образуются из белка и других компонентов урины. Формирование осадка происходит в кислой среде. В щелочной урине цилиндрические элементы появляются крайне редко и не являются поводом для беспокойства.

Если анализ показывает, что цилиндры в моче повышены, требуется более тщательная диагностика. Для определения их количества, формы и размера осуществляются такие процедуры, как:

• анализ на наличие белка в урине;
• определение выделительной функции почек;
• исследование урины по Нечипоренко;
• определение фильтрационной скорости;
• суточный сбор диуреза.

Цилиндрурия может обнаружиться случайно при прохождении профосмотра или выявиться после обращения пациента к врачу вследствие возникновения симптомов заболевания.

Что такое цилиндры в моче

Норма цилиндров в моче

Урина здорового взрослого человека является слабокислой. Приемлемый уровень pH — 5,5-7. При повышенной кислотности появляются осадочные частицы, часто наблюдается протеинурия (повышение белка).

Вариантом нормы является присутствие в урине 1-2 гиалиновых элементов. Но если их больше, это свидетельствует о патологическом процессе.

Цилиндры в моче у ребенка в норме отсутствуют. Если обнаруживается 1-2 гиалиновые микрочастицы, это может быть следствием перенесенной незадолго до опорожнения мочевого пузыря физической нагрузки. Данное явление иногда наблюдается из-за повышения температуры тела, сильного эмоционального потрясения. Если осадок образует большое количество не гиалиновых микрочастиц, вероятнее всего, причиной служит болезнь почек.

У женщин в период вынашивания плода иногда нарушается кислотно-щелочной баланс в организме. Возникает токсикоз. Данные факторы влияют на химический состав урины. Если обнаруживаются гиалиновые цилиндры в моче при беременности (не больше 2 штук), это не всегда предупреждает о патологическом процессе. Когда проходит токсикоз, осадок исчезает.

Чтобы контролировать состояние организма и обнаружить возможную болезнь на ранней стадии, необходимо каждые полгода в профилактических целях сдавать урину на лабораторный анализ.

Гиалиновые цилиндры

Если осадочные частицы гиалиновые, в моче присутствует много белка и почечных клеток. Данная разновидность элементов осадка встречается чаще всего.

Нужно знать, что такое гиалиновые микрочастицы и о чем предупреждает их наличие в урине. Это поможет вовремя обнаружить имеющееся заболевание и начать терапию.

В почки при их функциональном нарушении из плазмы крови выделяется белок. Он образует осадочную жидкость с цилиндрическими элементами. Урина становится концентрированной. Специфическая форма микрочастиц — следствие прохождения белка по дистальному отделу.

Гиалиновые элементы — однородные, прозрачные. Они не окрашены, имеют закругленный конец.

Если в анализе мочи цилиндры гиалиновые, это может свидетельствовать о таких патологиях, как:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• интерстициальный нефрит;
• артериальная гипертензия;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

Причиной возникновения гиалиновых элементов в осадке может являться применение мочегонных средств.

У мужчин, употребляющих в пищу много мясных продуктов, повышается кислотность урины. Это становится причиной образования осадочной жидкости.

Обнаружить гиалиновые частицы можно только в кислой урине. В щелочной среде элементы данного вида быстро растворяются или не образуются. При нейтральном кислотно-щелочном балансе может обнаруживаться не больше 2 гиалиновых цилиндрических микрочастиц.

Гиалиновые цилиндры в моче

Зернистые цилиндры

Если элементы осадка зернистые, в моче присутствует патологически измененный почечный эпителий. Его клетки — перерожденные, распавшиеся и деформированные. Они сформированы из желтой массы, характеризуются непрозрачностью и четким контуром. Обнаружить их во время анализа можно с помощью использования осмиевой кислоты.

Цилиндрурия зернистого вида всегда свидетельствует о наличии болезни или патологического состояния. В урине здорового человека данные частицы не могут обнаруживаться.

Зернистость означает неровную поверхность. Она возникает из-за оседания частичек жира, которые преломляют свет и придают цилиндрам бугристость.

Данный вид осадка предупреждает о возможном наличии таких патологий, как:

• гломерулонефрит;
• вирусные болезни, для которых характерно поражение почек;
• амилоидоз;
• пиелонефрит;
• лихорадка;
• диабетическая нефропатия.

Цилиндрурия зернистого вида может быть следствием отравления свинцом.

Зернистые цилиндры в моче

Восковидные цилиндры

При истончении почечных канальцев или их некрозе обнаруживаются патологические цилиндры в моче, своим внешним видом напоминающие восковой шарик. Данные элементы формируются из зернистых и гиалиновых микрочастиц. Они непрозрачны, окрашены в желтый цвет и являют собой бесформенную массу. Восковидные цилиндры короче, чем гиалиновые.

Если анализы урины сдают регулярно, в том числе и дети, цилиндрическую форму осадка можно обнаружить вовремя. Сходство микрочастиц с восковыми шариками является признаком опасных нарушений. Данный вид осадочной жидкости возникает вследствие таких патологий, как:

• ХПН (хроническая почечная недостаточность);
• амилоидоз;
• нефротический синдром;
• гломерулонефрит злокачественного типа;
• поздние стадии хронических почечных болезней;
• острая форма гломерулонефрита.

Цилиндрурия восковидного типа — следствие плохого оттока или застоя мочи. При этом урина является концентрированной, имеет резкий запах.

Восковидные цилиндры в моче

Эритроцитарные цилиндры

Наличие в урине эритроцитарных цилиндров — признак опасных нарушений. Состояние требует дополнительной диагностики и скорейшего выявления причины появления данного вида осадка.

Эритроцитарные микрочастицы состоят из белка и красных кровяных телец. Последние выделяются вследствие нарушения целостности стенок сосудов в почечных клубочках.

Данные осадочные элементы имеют четкие границы и окрашены в желто-коричневый цвет. Они являются хрупкими, быстро распадаются. Поэтому их сложно обнаружить в урине. Для этого биологический материал должен быть свежим.

Цилиндрурия эритроцитарного типа предупреждает о таких заболеваниях, как:

• тромбоз почечных вен;
• гломерулонефрит;
• инфаркт почки;
• злокачественные или доброкачественные опухоли почек.

Эритроцитарные цилиндры в моче

Иногда могут обнаруживаться цилиндроиды в моче. Это особый вид осадка, состоящий преимущественно из слизи. Он предупреждает о воспалительных процессах мочевыводящих путей. Небольшое количество цилиндроидов допускается в урине здорового человека.

Норма и причины появления в моче цилиндров: гиалоновые, зернистые, восковидные, патологические

Цилиндры - это микроскопические слепки полости почечных канальцев. Наличие цилиндров в моче принято называть цилиндрурией.

Они образовываются при недостаточной фильтрационной активности почек, вызванной какой-либо патологией, имеют специфическую форму и размер.

В зависимости от этиологии и состава могут служить косвенным симптомом патологии почек или определенной области мочевыводящих путей.

Цилиндры в моче - что это значит

В норме моча определяется как вещество со слабо-кислой реакцией - от 5,5 до 7,0 pH. Цилиндры образовываются и определяются в моче с выраженной кислой реакцией. При этом характерно наличие повышенного количества белка - протеинурия.

При щелочной реакции мочи цилиндры или не образовываются вовсе, или быстро растворяются, что осложняет проведение анализов. Щелочная реакция сама по себе является патологией и говорит о проблемах с почками.

Процесс образования цилиндров в устьях почечных канальцев напрямую связан с заболеванием и нарушением деятельности почек. Норма допускает присутствие только единичных белковых (гиалиновых) цилиндрических тел - не более 1-2 в поле зрения. Присутствие остальных видов цилиндрических тел при микроскопическом изучении мочи недопустимо.
На видео о том, что означают цилиндры в моче:

Методы выявления

Зачастую цилиндрурия выявляется при проведении общего анализа мочи. Он назначается как стандартная процедура определения уровня здоровья пациента при различных заболеваниях, а также в ходе комплексного обследования.

Для специфического обследования могут проводиться:

• анализ мочи по Нечипоренко (более точный и полный, чем общий анализ);
• сбор суточного диуреза;
• проба по Зимницкому (для определения выделительной функции почек);
• проба Реберга-Тареева (определение скорости почечной фильтрации);
• клиническое исследование мочи на белок.

Анализ по Нечипоренко чаще проводится в стационарах, т. к. дает более точные результаты. В условиях амбулатории является дополнительным методом исследования и назначается при недостаточной информативности общего клинического анализа мочи. Выявляется количественное содержание цилиндров в 1 мл мочи вместе с осадком.

Сбор суточного диуреза проводится для качественного и количественного исследования мочи. Это позволяет уточнить, насколько хорошо функционируют почки. Проводится измерение количества цилиндров в собранной за сутки моче, определяется их химический состав и физические параметры, что способствует более точной диагностике.

Проба по Зимницкому выполняется не в рамках определения количества цилиндров в моче, а для определения уровня функционирования почек.

Высчитывается удельный вес и плотность мочи, что позволяет предположить некоторые заболевания:

• удельный вес от 1002 до 1008 - ремиссия хронического пиелонефрита, почечная недостаточность;
• удельный вес свыше 1025 свидетельствует о тяжелом остром пиелонефрите, обезвоживании, мочекислом диатезе у детей.

Проба Реберга-Тареева позволяет оценить выделительную способность почек. Используется для дифференциальной диагностики различных по этиологии поражений почек, затрагивающих функциональные особенности или непосредственно ткани.

Клиническое исследование мочи на белок проводится в целях определения уровня протеинурии. Помимо этого исследования нередко назначается ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.

Виды и причины образования

Цилиндры могут быть образованы: белком, слущенными клетками эпителия почечных канальцев, эритроцитами. После физической нагрузки или при диете с преобладанием животной (белковой) пищи в моче могут определяться единичные цилиндрические белковые тела (гиалиновые цилиндры).

Виды цилиндров в моче

Гиалиновые

Гиалиновые цилиндры образованы особым белком, продуцируемым эпителиальными клетками канальцев почки. Они бесцветны, полностью или наполовину прозрачны, имеют закругленные концы и довольно часто определяются при микроскопическом анализе мочи.

У мужчин гиалиновые цилиндры могут появляться из-за большого количества потребляемых мясных продуктов в рационе. Это повышает кислотность мочи и нередко приводит к физиологической протеинурии. Кроме того, гиалиновые цилиндрические тела появляются после усиленных физических нагрузок.

В анализе мочи беременной женщины повышенное содержание гиалиновых цилиндров скорее всего говорит о латентном течении пиелонефрита или гломерулонефрита.

Также может свидетельствовать о нарушении фильтрационной, концентрационной, выводительной функции почек, что весьма характерно для последнего триместра беременности.

У ребенка повышенное содержание гиалиновых цилиндров может косвенно указывать на ряд заболеваний, напрямую не связанных с почками:

• полиомиелит;
• паротит (свинка);
• краснуха;
• ветрянка;
• корь;
• коклюш.

При повышении температуры до субфебрильных (37-38°C) отметок увеличивается процент выведения белка, а при фебрильных (38,5-39°C) показателях и недостаточно обильном питье может наблюдаться развитие обезвоживания детского организма. Поэтому высокая температура также может служить провоцирующим фактором для образования гиалиновых цилиндров в моче у детей.

Гиалиновые цилинды в моче

Зернистые

По составу зернистые цилиндры очень схожи с гиалиновыми: их основу также составляет белок, продуцируемый эпителием канальцев. При этом на однородную поверхность гиалиновых тел “налипают” распавшиеся эпителиальные клетки полости канальцев, образуя зернистую структуру. Определяются при серьезных патологиях почечных канальцев, сопровождающихся их дегенеративными изменениями.

У детей и беременных женщин наличие зернистых цилиндров чаще всего говорит о скрытом течении гломерулонефрита, при котором происходит поражение клубочков почек, отвечающих за фильтрацию крови, образование первичной мочи и обратный осмос.

У взрослых людей наличие зернистых цилиндров также может свидетельствовать о гломерулонефрите, но зачастую в ходе дальнейшей дифференциальной диагностики определяются прочие тубулопатии:

• общие повреждения канальцевого аппарата;
• повышенная извитость дистальных или проксимальных канальцев;
• нефролитиаз (почечнокаменная болезнь);
• полиурия - выведение большого количества жидкости; характерно для диабетических поражений почек.

Восковидные

Они образованы белком, денатурированным в широких просветах почечных канальцев. Намного короче гиалиновых, непрозрачны, имеют желтоватый оттенок. Образование восковидных цилиндров сопряжено с застоем или плохим оттоком мочи.

На фоне этих состояний образовавшиеся первично гиалиновые цилиндры сначала преобразуются в зернистые, но по мере пребывания в просвете канальца на их поверхности оседает все больше разрушенных клеток выстилающего эпителия.

Если восковидные цилиндры в моче повышены у всех групп пациентов, это говорит о деструктивных изменениях эпителиального слоя почечных канальцев.

Часто сопутствующим состоянием является нефротический синдром:

• выраженная протеинурия;
• массивная отечность лица и конечностей;
• гипопротеинемия (снижение концентрации белка в плазме крови);
• гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина в крови).

Особенно опасно такое состояние для беременных женщин и детей, поэтому обнаружение восковидных цилиндров в моче требует незамедлительного дальнейшего обследования с целью выявления первичной патологии.

Восковидные цилиндры в моче

Патологические

По большому счету все цилиндры, обнаруживаемые в моче, необходимо называть патологическими, т. к. в норме их не должно быть.

Можно рассмотреть отдельно присутствие эритроцитарных, лейкоцитарных, эпителиальных цилиндров.

Для всех групп пациентов, в особенности для беременных женщин, детей младшего возраста и пожилых людей, наличие в моче описанных ниже цилиндров - серьезный сигнал для проведения комплексного обследования.

Эритроцитарные

Их происхождение сопряжено с наслоением на гиалиновую основу красных кровяных клеток - эритроцитов. Появление эритроцитарных цилиндров в моче часто сопровождается присутствием в моче примесей крови (гематурия) и говорит о почечном ее происхождении.

Наличие эритроцитарных цилиндрических тел является признаком:

• тромбоза почечной вены;
• обострения хронического гломерулонефрита;
• острого гломерулонефрита;
• форникального кровотечения;
• злокачественного новообразования в полости почки.

Лейкоцитарные

Их появление сопряжено с выраженными воспалительными процессами, сопровождающимися значительной пиурией (наличие лейкоцитов в моче). Чаще всего лейкоцитарные цилиндры определяются в моче больных острым хроническим пиелонефритом, осложненном гнойными образованиями. Крайне редко встречается у детей.

Эпителиальные

Эпителиальная разновидность цилиндров встречается крайне редко.

Их появление связано с тяжелейшими дегенеративными изменениями клубочков и канальцев почки, которые могут быть вызваны:

• отторжением пересаженной почки;
• отравлением тяжелыми металлами (например, свинцом);
• передозировкой лекарственными препаратами (например, салицилатами).

Эпителиальные цириндры в моче

Пигментные

Пигментные цилиндры представляют собой цилиндрические тела насыщенного желтого, бурого, желто-коричневого цвета, имеющие мелкозернистую структуру.

По большей части состоят из гемоглобина, имеющего в свободном осадке при некоторых патологических реакциях организма:

1. При переливании несовместимой крови.
2. При миоглобинурии - окрашивание мочи в бурую окраску под воздействием пигмента миоглобина, высвобождаемого при патологическом распаде мышечного белка.
3. При отравлении токсическими веществами.
4. При обширных травмах.

У беременных в крайне редких случаях может развиваться на фоне анемии, вызванной недостаточным питанием. У детей появление пигментных гемоглобиновых цилиндров в моче может быть связано с ультра редким заболеванием - пароксизмальной ночной гемоглобинурией Маркиафавы-Микели.

В первую очередь цилиндрурия свидетельствует о поражении и дегенеративных изменениях паренхимы (тела) почки. Принято считать, что особого значения разновидность цилиндрических тел не имеет, т. к. при их наличии необходимо проведение комплексного обследования и дифференциальной диагностики.

Показано проведение:

• УЗИ-исследования почек и мочевыводящих путей.
• Рентгенография с применением рентгеноконтрастного вещества.
• МРТ или КТ.

Важно проводить исследование цилиндров с целью определения состава, т. к. иногда встречаются ложные цилиндрические тела - цилиндроиды, образованные из слизи. Они могут присутствовать в моче и не говорят о наличии почечных патологий.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/simptomy/cilindri-v-moche.html

Что означают цилиндры в моче?

Если у пациента цилиндры в моче, что это значит, - на такой вопрос ответит лечащий врач. Забегая немного вперед, надо отметить, что речь будет идти о почечных канальцах, так как моча вырабатывается именно там.

Почки выполняют важную роль в системе человеческого организма - роль фильтров. Они располагаются в поясничной области и соединены с артериями, венами и отводными канальцами, по которым моча поступает в мочевой пузырь. Почки очищают кровь, поддерживают солевой баланс и соотношение других веществ, необходимых нашему организму.

Эти органы имеют сложную конструкцию, зато действуют очень эффективно. Они состоят из множества мелких капилляров - нефрозов, сплетенных в клубочки, которые имеют приводящие и отводящие артериолы.

Первичная моча образуется в Боуменовой капсуле, которая похожа на чашу. Каждая почка состоит из одного миллиона нефронов. Они соединены друг с другом настолько плотно, что если вытянуть их в длину, то она равнялась бы длине 5 тыс. автомобилей, выстроенных в ряд.

Нефроны очищают кровь, поступающую в почечные клубочки. К каждой почке подходит почечная артерия, по которой закачивается кровь, а обратно вытекает по вене. Остается очищенная жидкость, которая поступает в почечный каналец. Стенки канальца поглощают вещества, которые полезны нашему организму. А остаточная жидкость превращается в мочу, в которой остаются ненужные организму продукты распада.

Все токсические вещества из организма человека выводятся почками через мочевыводящие пути. Жидкость с этими отходами и есть моча. За сутки почки фильтруют от 100-200 литров жидкости (первичная моча).

Для начала было бы правильным понять некоторые термины, которые чаще всего будут встречаться далее. Почечный каналец представляет собой трубку, которая имеет следующие сегменты:

• проксимальный,
• петля Генле, или тонкий перегиб,
• дистальный,
• соединительный.

Все эти канальцы и трубочки, совершают одну характерную функцию - транспортируют вещества через клетки, растворяя и подвергая их обратному всасыванию, возвращая их через капилляры в кровь (глюкоза, аминокислоты, вода).

Другие вещества (мочевина, мочевичная кислота, лекарства) проходят через канальцы и выводятся из организма. В норме весь этот процесс транспортировки регулируется со стороны почек кислотно-щелочным равновесием.

Что означает присутствие цилиндров в моче? Когда почки заболевают, в почечных канальцах начинает накапливаться белок. Обволакивая их изнутри и проходя через эти каналы, они принимают их форму, напоминающую цилиндр. Создают точный слепок канала. Поэтому они и называются цилиндры, а их осадок в анализе мочи - цилиндрурией.

Цилиндры - это один из показателей общего анализа мочи. В заключении лабораторного обследования - это один из показателей анализа мочи, который информирует врачей о том, что есть воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях.

Если человек здоров, то в моче цилиндров быть не должно. Они могут существовать только лишь в том случае, если моча кислая. В щелочной моче цилиндрический фактор отсутствует.

Если анализ показал наличие цилиндров, то это всегда говорит о почечном происхождении болезни. В зависимости от состава, они принимают ту или иную форму, размер, цвет. Поэтому когда в анализе мочи указывают все особенности цилиндров, врач, определяя их происхождение, может узнать о появлении того или иного заболевания у конкретного пациента.

Если в моче, по итогам лабораторного изучения анализа, оказались цилиндры, это показывает реакцию почек на общую инфекцию, интоксикацию и на наличие изменений в самих почках. Но если тест покажет незначительное количество цилиндров, это может считаться нормой.

Какие бывают цилиндры в моче?

Есть несколько видов цилиндров, и каждый из них сообщает о специфике заболевания и о том, является ли инфекция болезнью мочеполового тракта или происходят почечные нарушения.

Виды цилиндров в моче:

• гиалиновые,
• зернистые,
• восковидные,
• эритроцитарные,
• лейкоцитарные,
• пигментные.

Гиалиновые цилиндры в моче - это белки сыворотки крови, которые свертываются и фильтруются через почечные клубочки - место, где фильтруется кровь для образования первичной мочи и происходит белковый обмен. Далее, не впитываясь в проксимальных отделах канальцев, а пройдя через их дистальные отдаленные отделы, эти белки приобретают цилиндрическую форму.

Реакция канальцевой жидкости кислая, и эта среда способствует свертыванию крови, и, соответственно, образованию гиалиновых цилиндров. В щелочной среде их нет. Поэтому, если в анализе есть наличие гиалиновых образований, это говорит о нефротическом синдроме больного. Этот синдром характеризуется отеками рук и ног.

Зернистые цилиндры в моче возникают из измененных клеток ткани проксимальных отделов канальцев и имеют форму зерен, гранул. Отсюда и их название.

Если анализ показал, что они присутствуют, это говорит о таких заболеваниях, как гломерулонефрит (заболевания клубочков почек), амилоидоз (заболевание почек из-за таких заболеваний как сифилис, туберкулез и др.

), диабетический гломерулосклероз (заболевание при сахарном диабете) и другие вирусные заболевания, которые протекают с лихорадкой. Исследование показывает характерную зернистость таких образований.

Восковидные - состоят из однородного не имеющего конструкции материала, похожего на воск, желтого цвета. Образуются в отделах канальцев, вследствие изменения канальцевого слоя этих отделов. Этот осадок бывает при злокачественном новообразовании почек.

Эритроцитарные - это белок с эритроцитами. Говорит об опухоли, почечном инфаркте, тромбозе и повышенном артериальном давлении.

Лейкоцитарные - это показатель пиелонефрита (заболевание почечной лоханки).

Пигментные - это кровяные пигменты с коричневатой, бурой окраской. В анализе - это показатель разного вида гемоглобинурии (гемолитические заболевания при переливании крови, когда происходит несовместимость крови).

При каких признаках нужно сдавать тест на наличие цилиндров в моче?

Обычно почки исправно выполняют свою основную функцию - поддерживать постоянный объем воды в нашем организме. У здоровых людей моча светло-желтого цвета, прозрачная и не имеет неприятного едкого запаха.

Появление плохого запаха должно насторожить. Это может быть признаком болезней, таких как пиелонефрит, цистит, уретрит.

Боли в поясничной области, жжение при мочеиспускании, помутнение мочи - все эти признаки должны настораживать.

Общий анализ мочи покажет все отклонения, которые происходят в нашем организме. Причем заболевание можно будет выявить на самых ранних стадиях, когда больной сам еще не почувствовал симптомов болезни.

Отеки, повышенное давление, неприятный запах мочи, должен побудить человека сдать общий анализ мочи, так как болезни почек могут протекать под масками других заболеваний.

Поэтому прежде чем заниматься самолечением, было бы правильным для начала сдать общий анализ, который раскроет полную картину состояния человека.
Для того, чтобы тест был достоверным, собирают утреннюю мочу, хранить ее для анализа можно не более полутора часов.

Источник: http://pochke.ru/moch_pyz/an_moch_kr/gialinovye-cilindry-v-moche.html

Цилиндрурия или цилиндры в моче: виды образований, правила подготовки и сдачи анализа, расшифровка результатов

Цилиндры в моче пациента представляют собой особые частички осадка, которые обладают своеобразной формой, характеристикой, формируются в почечных канальцах. Выделяют несколько видов образований, каждый отличается размером, составом на клеточном уровне. Название частиц сформировано на фоне их формы (цилиндрической).

Процесс образования цилиндров в урине человека называют цилиндрурией. Что означает наличие цилиндров в моче? Какие виды свидетельствуют о серьёзных патологиях почек и как с ними бороться? Ответы на вопросы подробно описаны в следующем материале.

Общая информация

Болезни почек характеризуются скапливанием белка в почечных канальцах. Также могут обнаруживаться эритроциты, частички жира, лейкоциты, эпителиальные клетки. Все элементы способны обволакивать почечные канальца изнутри, образуя их «слепки», проще говоря, цилиндры. Образования формируются только при наличии белка, он выступает в качестве клея, без него цилиндры не могут появиться.

Цилиндры в осадке мочи хорошо сохраняются только при наличии кислой среды, в щелочной урине они быстро растворяются или вообще не образуются. По этой причине небольшое количество цилиндров в моче не может отображать реальное состояние вещей. Образования могут быть разной формы и состава. По этой причине в анализе указывают не только количество образований, но и их разновидность.

Различают несколько видов цилиндрических образований, у здорового человека могут быть обнаружены только гиалиновые цилиндры (1–2 в препарате). Иные разновидности образования не должны обнаруживаться в норме. Немаловажно правильно собрать анализ мочи, подготовиться к процедуре.

Виды формирований

В зависимости от разновидности цилиндров в урине пациента, врачи могут определить течение конкретной патологии, состояние организма больного.

Узнайте о характерных симптомах и методах лечения воспаления уретры у женщин.

О норме относительной плотности мочи и о причинах отклонений прочтите по этому адресу.

Специалисты выделяют следующие виды цилиндров в урине:

• гиалиновые. Формируются только из белка, их легко обнаружить в моче только при наличии протеинурии (имеется белок в урине), даже если патология не связана с заболеваниями почек, также при всех недугах парного органа (пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит и другие болезни, которые сопровождаются повышенным количеством белка);
• зернистые. Представляют собой белковые слепки почечных канальцев, к которым присоединились перерождённые клетки эпителия. На фоне этого процесса образования приобретают зернистый вид. Этот вид образований появляются в урине пациента на фоне течения болезней, сопровождающиеся поражением почечных канальцев, наличием белка в моче больного (диабетическая нефропатия, пиелонефрит, вирусные болезни с лихорадкой, гломерунефрит в острой и хронической форме);
• восковидные. Состоят из зернистых и гиалиновых образований, которые задержались в канальцах почек. Восковидные цилиндры обладают бесформенной массой, напоминают воск. Наличие этих образований в урине пациента свидетельствуют о течении серьёзных болезней почек (злокачественный гломерулонефрит, поздние стадии болезней парного органа);
• эритроцитарные. Сформированы из белка и небольших скоплений эритроцитов. Анализ мочи их не покажет из-за хрупкости образований. Цилиндры этой разновидности указывают на почечное происхождение гематурии, появляются в урине на фоне течения инфаркта почки, опухоли в органе, тромбозе почечных вен и других серьёзных болезнях;
• лейкоцитарные. Из названия понятно, что образования сформированы из белка и лейкоцитов, такие цилиндры встречаются очень редко, зачастую на фоне пиелонефритов различной этиологии;
• эпителиальные. Сформированы из отслоившихся клеток эпителия канальцев почек, наблюдается на фоне острого нефрита или нефроза. Обнаружение этого вида цилиндров в урине всегда указывает на серьёзные заболевания почек. Если эпителиальные образования появляются в моче после трансплантации, то это свидетельствует об его отторжении;
• цилиндроиды являются образованиями из слизи, единичные образования иногда появляются у здорового человека, большое количество образований указывают на течение воспалительных процессов;
• пигментные появляются в результате миоглобинурии, гемоглобинурии.

В каких случаях назначается анализ

Общий анализ урины проводится почти при всех заболеваниях, в профилактических целях или для контроля результатов лечения. Помимо обнаружения цилиндров, клиническое исследование урины дают характеристику прозрачности, кислотности, удельного веса жидкости. Также анализ помогает определить наличие в моче пациента желчных пигментов, эритроцитов, лейкоцитов, глюкозы, гемоглобина, белка.

Исследование мочи считается простым исследованием, но для его расшифровки требуется масса специфических знаний. На состав урины влияет не только работа почек, но и функционирование других органов, обмен веществ. Также конкретные составляющие урины определяют работу половой системы, но в любом случае исследование показывает состояние почек и выделительной системы пациента.

На заметку! В профилактических целях и для своевременной диагностики заболеваний медики рекомендуют сдавать анализ мочи раз в год.

Получить достоверные результаты поможет правильное проведение самого исследования и сбор биоматериала. Правила сбора мочи включают несколько важных аспектов.

• Забудьте о майонезных баночках и прочих «домашних» ёмкостях для хранения урины. Для сбора материала подходят только специальные стерильные ёмкости. Таким образом, сводится к минимуму попадание посторонних веществ в мочу пациента, что может исказить результаты анализа. Также соблюдение этого правила увеличивает срок хранения биоматериала, помогает его сохранить во время транспортировки;
• Гигиенические процедуры являются обязательным аспектом. В урину не должны попасть сальные выделения, пот. Антибактериальные средства применять нельзя, иначе могут исказиться результаты исследования;
• Не употребляйте специфических медикаментов, продуктов питания, которые могут исказить результаты исследования. Конкретный перечень веществ указывает врач. Накануне вечером откажитесь от употребления красящих продуктов (свекла, морковь). Помните, цвет урины также важен во время анализа;
• Перед проведением исследования мочи не употребляйте алкоголь, водный режим также менять нельзя (пейте воду в привычном режиме). Не рекомендуется жить половой жизнью за 12 часов до исследования, проводить сбор урины во время менструации.

Появление цилиндрических тел в урине пациента свидетельствует о наличии почечной патологии. Повышением нормы является свыше 20 у в 1 мл жидкости. Каждый вид цилиндров указывает на конкретный вид заболевания, что облегчает диагностику заболевания у пациента.

Узнайте о причинах цистита у женщин и о лечении патологии при помощи специальной диеты.

Перечень и правила применения антибиотиков при остром пиелонефрите можно увидеть на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/romashka.html и прочтите о пользе ромашки и о применении растения для лечения почек и мочевыводящих путей.

Наличие образований в урине ребёнка – плохой сигнал, который указывает на течение заболеваний выделительной системы. У деток редко диагностируют серьёзные недуги почек в силу возраста, поэтому превышение нормы цилиндров в моче должно привлечь внимание медика и родителей. Зачастую такая ситуация обусловлена неправильным сбором биоматериала.

Предупредить неприятность поможет соблюдение правил, которые применяются для сбора мочи у детей:

• собирайте материал не из горшка, такая моча имеет множество примесей, что искажает результата исследования;
• предварительно разденьте ребёнка, в большинстве случаев опорожнение мочевого пузыря происходит рефлекторно;
• важно не допустить смешивания мочи с каловыми массами (у деток эти два процесса обычно происходят одновременно). Предупредить неприятную ситуацию поможет закрытие анального отверстия салфеткой или чистой тряпкой. Если собрать «чистую» пробу мочи не удалось, повторите манипуляции позже.

Большинство «плохих» анализов обусловлено нарушением правил сбора урины у ребёнка. Поэтому при обнаружении цилиндров в моче не паникуйте, сдайте анализ повторно, следуйте вышеописанным рекомендациям.

Цилиндрические образования в урине пациента свидетельствуют о неприятных патологиях выделительной системы, почек пациента. Иногда результат исследования указывает на течение других заболеваний.

Важно вовремя обратиться к доктору при появлении дискомфорта, немедленно начать лечение во избежание резко негативных последствий.

Берегите здоровье, ведь предупредить любые заболевания легче, чем потом заниматься их лечением.

Обнаружены цилиндры в моче: опасно ли это и насколько? Ответ даст специалист в следующем ролике:

Источник: http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/tsilindry-v-moche.html

Цилиндры в моче - что это такое: причины, виды, фото

Заболевания мочеполовой системы являются распространенной патологией среди детей и взрослых. Главным показателем здоровья органов выделительной системы являются показания мочи, соответствующие норме.

При микроскопическом исследовании мочевой жидкости можно обнаружить осадочные элементы. Это так называемые цилиндры в моче (цилиндрурия) . Они являются показателем наличия заболевания какого-либо органа мочевыделительной системы.

Что значит «цилиндры в моче»?

Цилиндры в составе мочи - это частицы, которые образованы из скоплений микроэлементов почечных канальцев.

В результате патологических процессов в почках в паренхиме скапливается осадочные микрочастицы эпителия, белковых элементов, кровяных телец, лейкоцитов. Главным составляющим элементов цилиндров является белок, который формирует цилиндрическое тельце.

Микроскопические частицы, контактируя со стенками канальцев, формируются в цилиндрические слепки . От молекулярной структуры цилиндров зависит этиология их формирования, указывающая на характер почечного заболевания.

Чтобы определить, есть ли цилиндры в моче, часто общего анализа мочи недостаточно. Однако, при обнаружении белков в моче можно предполагать наличие цилиндров. Для более точного определения наличия цилиндров в составе урины, следует провести ряд анализов :

1. проба по Зимницкому (характеризует выделительную функцию почек);
2. определение скорости фильтрации мочи при помощи метода Реберга-Тареева;
3. исследование по Нечипоренко;
4. анализ мочи на количество белковых элементов;
5. суточный сбор мочи.

Зачем нужен суточный сбор мочи на анализ читайте в нашей статье.

Данные исследования помогают не только определить наличие цилиндров, но также выяснить их форму, размеры, количество, структуру.

Моча является слабокислой средой, поэтому уровень Ph (водородного показателя) в ней не должен превышать более 7 . Если кислая среда в моче повышена, то она является благоприятным условием формирования цилиндров. Если показатель Ph урины ниже 5,5, то цилиндры в ней не образовываются, либо вовсе растворяются, что затрудняет их выявление.

Показатель, при котором количество видимых цилиндрических структур превышает две единицы в поле зрения, может свидетельствовать о наличии почечной патологии.

Следует учесть, что допустимое наличие только одного-двух гиалиновых тел может быть временным явлением. Чаще всего около двух телец обнаруживается у здорового человека после физических нагрузок. Если обнаружено много гиалиновых телец или другие виды цилиндрических элементов, то можно говорить о наличии патологических процессов.

Виды

Определение вида цилиндра, их количества, характера скопления может помочь специалисту определить характер заболевания мочевыделительной системы. Цилиндрические тела , которые могут быть обнаружены в составе мочи, бывают:

• Гиалиновые. Данный вид цилиндров является белковой структурой, они прозрачные полностью, либо наполовину, могут быть обнаружены под микроскопом.

Незначительное их количество в моче может являться нормой. Патологическое количество гиалиновых тел может свидетельствовать о развитии пиелонефрита, интерстициального нефрита, гломерулонефрита.У беременных женщин обнаружение гиалиновых телец может свидетельствовать о латентном течении воспалительных заболеваний почек, либо о нарушении функции почек (особенно в третьем триместре). У детей провоцировать образование гиалиновых цилиндров может повышенная температура.

• Эпителиальные. Цилиндры данного вида сформированы из белковых тел и отмершего эпителия, образованного на стенках почечных каналов.

Могут быть обнаружены при серьезных патологиях почек. Особенно выражены осадки данного типа при отравлении ртутными продуктами или салицилатом, является характерным при отторжении импланта парного органа, а также при течении острой формы нефрита или нефроза.

• Зернистые. Эпителиальные распавшиеся элементы присоединяются белковым слепкам и образуют другой тип цилиндров.

Данный вид цилиндрических тел может быть сформирован при поражении почечных канальцев, при наличии избыточного белка в моче.Заболевания, при которых возникают зернистые цилиндры - это пиелонефрит, болезни вирусного характера, сопровождающиеся лихорадочным состоянием, гломерулонефрит, протекающий в острой форме, нефропатия на фоне диабета, почечнокаменная болезнь.

• Восковидные. Представляют собой совокупность зернистых и гиалиновых телец цилиндров.

Их бесформенные элементы похожи на восковидную структуру. Наличие данных цилиндров в моче может свидетельствовать о наличии серьезных почечных патологиях, таких как гломерулонефрит злокачественного характера, запущенные стадии болезней почек.Наличие восковидных тел в моче свидетельствует о нарушении оттока мочи, либо ее застое. Прогноз при наличии восковидных цилиндров в моче может быть неутешительным.

• Эритроцитарные. Структура таких цилиндров состоит из белка и незначительного количества эритроцитов.

При общем анализе мочи обнаружить такие тельца невозможно. Наличие эритроцитарных цилиндров может быть признаком развития гематурии. Причиной образования таких телец может быть опухолевые процессы в почке, тромбозе вен почки, а также при инфаркте органа.

• Лейкоцитарные. Данный тип телец встречается довольно редко. Цилиндры состоят из белка и скоплений лейкоцитов. Чаще всего являются признаком пиелонефрита. Отличить данный тип телец от эритроцитарных помогает окрашивание их при анализе.
• Цилиндроиды. Формируются из слизистых формирований. Свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Незначительное количество данного типа цилиндров в моче не является отклонением от нормы.
• Пигментные. Тельца напоминают зернистые образования. Формируются из осадочного гемоглобина. Имеют бурый или темный коричневый цвет. Могут быть признаком отравления, сильных травм, миоглобинурии, отторжения при переливании неподходящей группы крови.

Причины цилиндрурии

Основными причинами цилиндрурии в моче являются заболевания, протекающие в хронической или острой форме :

1. легочная недостаточность;
2. сердечная недостаточность;
3. недостаточный тонус миокарда;
4. перенесенный инфаркт миокарда;
5. суженный просвет артерии почки, в результате чего снабжение органа питательными веществами недостаточно;
6. воспалительное течение в почках;
7. злокачественные образования в органах мочевыделительной системы;
8. различного рода интоксикация;
9. инфекции различного рода, в результате чего возникает лихорадка, обезвоживание;
10. лекарственные препараты.

Инфекционные процессы в любом органе мочевой системы может провоцировать развитие цилинрурии.

Основной проблемой цилиндрурии у беременных является высокая нагрузка на почки. Во время беременности в организме женщины также теряется много белка. На фоне токсикоза может происходить потеря жидкости при наличии рвоты, что способствует изменению структуры мочи.

Частой патологией беременных является гломерулонефрит. Это связано со снижением иммунной системы организма во время беременности, большой нагрузкой на органы мочевыделительной системы.

Цилиндрурия у детей может возникать в результате:

• наличия высокой температуры;
• физической нагрузки;
• нефротического синдрома;
• наличия гломерулонефрита;
• тяжелого поражения почечного канальца.

Поражения почек, инфекции мочевыделительных путей могут стать причиной развития цилиндрурии у детей и взрослых. У детей причиной возникновения цилиндров в моче чаще всего являются патологии почек .

Сопутствующие симптомы

Наличие осадочных цилиндрических образований в моче не является заболеванием, а свидетельствует о наличии проблемы в мочевыделительной системе.

Именно цилиндрурия не вызывает никаких симптомов. Нежелательные симптомы может вызывать само заболевание, в результате которого возникают цилиндрические осадки в структуре мочевой жидкости. Основными симптомами заболеваний мочевыделительной системы являются:

• недержание мочи;
• задержка мочи;
• высокая температура;
• мутная структура урины;
• лихорадка.

Симптоматика заболеваний разная. Часто пациент не подозревает о наличии заболевания, как и о цилиндрах в моче: заболевание обнаруживается при обследовании других патологий. Наличие телец в моче обособленно никак себя не проявляет.

Лечение

Терапия цилиндрурии напрямую зависит от выявленной патологии . Устранив причину формирования осадочных тел в моче, то есть само заболевание, можно устранить его последствия.

Таким образом, причиной наличия цилиндров в моче являются патологии органов мочевыделительной системы различного характера. Выявив характер цилиндрического тела, можно предположительно диагностировать заболевание.

Комплексная диагностика поможет определить недуг, который приводит в образования осадка в моче. Своевременное лечение является залогом здоровой мочевыделительной системы.

О чем говорят цилиндры в моче узнайте из видео.

Анализ мочи является довольно информативным исследованием, которое помогает выявить нарушения со стороны мочевыделительной системы. Микроскопия осадка дает информацию о количестве лейкоцитов, эритроцитов, плоского эпителия, а также она помогает выявить соли.

Цилиндры в моче – это осадочная жидкость, которая имеет цилиндрическую форму. Цилиндры в моче могут быть самых различных видов. По их конкретной разновидности можно распознать заболевание. Наличие этих элементов в моче всегда имеет почечное происхождение.

Рассмотрим детальнее, что это значит. Что делать, если страдают дети?

Данные элементы образовываются в почечной ткани и могут отличаться по своему составу. Их компонентами могут быть:

• эритроциты,
• белок,
• почечные клетки.

В зависимости от внешнего вида они бывают такими:

• зернистые (в основном состоят из эритроцитов и почечных клеток);
• гиалиновые (белок и почечные клетки);
• эритроцитарные (основу составляют эритроциты).

Патологические формы появляются из-за почечной патологии. Рассмотрим истинные причины, по которым могут быть повышены цилиндры в урине.

Причины повышения

Гиалиновые цилиндры в моче могут быть повышены в результате следующих факторов:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• сердечно-сосудистая недостаточность застойного характера;
• физическое перенапряжение;
• применение диуретических средств;
• артериальная гипертензия.

Зернистые цилиндры в моче – это всегда патология, и связана она с наличием следующих заболеваний:

• интоксикация свинцом;
• инфекционный процесс вирусного происхождения;
• гломерулонефрит;
• диабетическая нефропатия;
• лихорадка;
• пиелонефрит.

Восковидные цилиндры в моче могут говорить о наличии следующих заболеваний:

• хроническая почечная недостаточность;
• амилоидоз почек;
• нефротический синдром.

Повышенный уровень эритроцитарного типа связан с такими патологическими процессами в организме:

• гипертензия злокачественного типа;
• инфаркт почки;
• тромбоз вен почек;
• гломерулонефрит острого течения.

Наличие цилиндрического эпителия может быть связано со следующим:

• некроз канальцев;
• вирусная инфекция;
• интоксикация нефротоксическими веществами;
• передозировка салицилатами, которые могут оказывать токсическое воздействие на почки.

Эпителиальный тип, образовывающийся путем отслаивания эпителия, может появляться в таких случаях:

• отторжение имплантата почки;
• острый канальцевый некроз;
• вирусная инфекция;
• отравление тяжелыми металлами;
• амилоидоз.

Факторы, которые ускоряют процесс образования патологических элементов:

• альбумин;
• концентрированная урина;
• клетки в моче;
• высокая кислотность;
• низкая скорость фильтрации клубочков.

Появление цилиндров в моче у ребенка – это повод срочно провести комплексное обследование

Виды цилиндров

Выделяют следующие виды цилиндров в моче:

• гиалиновые цилиндры. Это наиболее встречающийся тип. Он бесцветный, прозрачный и однородный. Как правило, у него закруглённый конец. Состоит из белка. Он может появляться в концентрированной моче, а также после усиленных физических нагрузок – это норма;
• эпителиальные. Получаются вследствие отторжения эпителия почечных канальцев;
• эритроцитарные. Их появление связано с нарушением проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка. В результате этого патологического процесса эритроциты проникают в почечное канальце;
• восковидный. Такое название получил из-за того, что похож на восковый шарик. Длительное пребывание гиалинового и зернистого типа и формирует появление восковидного цилиндра;
• зернистый. Если клетки, которые выстилают внутреннюю поверхность почечных канальцев, разрушаются, тогда образуется данный тип;
• лейкоцитарные. Они состоят из лейкоцитов и белка. Их появление – это довольно редкое явление, которое связано с наличием пиелонефрита;
• цилиндроиды. Это образование состоит из слизи и имеет цилиндрическую форму. Если говорить о единичных случаях, то это может быть показателем нормы, значительное же количество может свидетельствовать о воспалительных процессах мочевыделительной системы.

Истинные и ложные цилиндры

К истинным цилиндрам можно отнести:

• гиалиновые;
• эпителиальные;
• зернистые;
• коматозные. Как правило, их обнаруживают при диабетической коме. Чаще всего они короткие и широкие, но иногда бывают длинными и узкими. Относится коматозный тип к смешанным формам;
• восковидные;
• гемоглобиновые. Еще их называют пигментными. Обычно они имеют желто-коричневый или бурый цвет. Их легко спутать с зернистой формой;
• эритроцитарные;
• цилиндроиды.

К ложным можно отнести:

• лейкоцитарные;
• уратные. Их очень легко спутать с зернистой формой. Что касается различий, то они склонны к растворению при нагревании. Чаще всего они появляются в концентрированной моче. Уратные цилиндры могут противостоять и кислотам, и щелочам;
• слизевые. Они длинные и бледные. Имеют лентообразную форму. Имеют на конце небольшое раздвоение.

Появление цилиндров в моче при беременности может быть связано с наличие протеинурии

Даже если человек здоров, некоторые цилиндры могут присутствовать у него в моче. Только проведение микроскопического исследования мочи поможет выявить патологию. Моча собирается утром, необходима вся порция урины. Анализ нужно правильно собирать. До сбора урины проводятся гигиенические процедуры, а емкость должна быть чистой, лучше даже стерильной. Лечение цилиндрурии проводится на фоне основного заболевания, которое и вызвало изменение в общем анализе мочи.

В нормальном состоянии организма человека моча не должна содержать осадка или других примесей. Патологические процессы приводят к тому, что фильтрационные функции почек нарушаются. Вследствие этого в составе мочи появляются некоторые образования.

Самыми основными скоплениями веществ являются цилиндры в моче . Такие образования характерны для патологий мочевыделительной системы. Их структура и форма позволяют диагностировать тот или иной вид болезней.

Что понимают под цилиндрами

Урина содержит в себе большое число разных веществ. По их содержанию оценивают здоровье человеческого организма. При возникновении патологических процессов в организме концентрация веществ изменяется.

Одним из важных параметров при исследовании урины является содержание цилиндров. Что это такое ? Под цилиндрами понимают скопления веществ, которые оседают после мочеиспускания. Связующим звеном и главным условием образование цилиндров служит белок в моче . Они служат в качестве клея для образования скоплений.

Вторым важным условием формирования скоплений является повышенная кислотность. Кислая среда благоприятна не только для их образования, но и для длительного хранения. Щелочь же наоборот приводит к быстрому растворению скоплений.

Исходя из типа веществ, составляющих цилиндры , выделяют разные виды :

• гиалиновый;
• зернистый;
• восковидный;
• лейкоцитарный или эритроцитарный;
• пигментный;
• цилиндроид.

У здоровых людей цилиндрические скопления вообще не должны выявляться в составе урины или допускается содержание гиалиновой формы в минимальном объеме, не более 1-2 штуки в поле зрения. При повышении их концентрации возникает состояние цилиндрурия . Данное состояние означает почечную дисфункцию, т.к. их образование происходит именно в почечных канальцах. По внешней форме и количеству данных веществ можно определить характер заболевания.

Выявление скоплений в составе мочи ребенка должно насторожить родителей. Что делать при их обнаружении у ребенка? Процесс формирования цилиндров в моче имеет патологические причины . В данной ситуации следует обратиться к педиатру и выяснить причину развития патологии.

Подготовка детей к исследованию мочи

Самым простым и распространенным способом выявления цилиндров служит общий анализ мочи . Большую роль в проведении анализов и получении верных данных играет правильная подготовка и сбор образца мочи. Очень часто родители пренебрегают этими правилами, что приводит к искажению результатов.

Груднички

Маленькие дети еще не умеют контролировать процесс мочеиспускания , поэтому родителям не так просто собрать у них образец мочи. Для таких целей лучше всего использовать специальные мочеприемники. Они продаются в любой аптеке и очень удобны.

Перед тем, как прикрепить мочеприемник к малышу, следует обмыть половые органы. Затем удалить защитную пленку и приклеить мочеприемник малышу. По мере наполнения отклеить. Мочу можно сдавать непосредственно в мочеприемнике или перелить в стерильный контейнер.

Можно использовать старый способ – подержать малыша над чистой тарой. Нужно помнить, что грудничок часто начинает какать одновременно с мочеиспусканием. Нужно закрыть анальное отверстие ваткой или салфеткой.

Запрещено выжимать мочу из памперсов или пеленок. В таком образце будет много лишних примесей и ворсинок от ткани. Ограничений в питании в этот период нет.

Дети до 1 года

Детки немного постарше уже начинают кушать прикорм. Поэтому следует исключить красящие продукты из рациона перед сдачей анализа. Другой подготовки не требуется.

Процесс сбора образца мочи также должен начинаться с гигиены половых органов. У девочек обмывание происходит спереди назад, с обязательным протиранием ваткой между половыми губами. У мальчиков важно обмыть головку, отодвигая крайнюю плоть.

В этом возрасте также можно использовать мочеприемник, а можно подержать ребенка над чистой тарой и перелить полученный образец в стерильный контейнер. Практически все малыши уже умеют сидеть после полугода. Многие родители используют детские горшки для сбора мочи. Это делать запрещено. Как бы чисто не был вымыт горшок, в нем всегда остаются бактерии. Такой способ сбора приводит к получению неверных результатов исследования .

Дети дошкольного возраста

Ребенок дошкольного возраста отлично контролирует свой процесс мочеиспускания. У родителей практически не возникает трудностей со сбором мочи в этот период.

Подготовка детей заключается в следующем:

• исключить красящие продукты, жирную и острую пищу за сутки до сбора анализа;
• избегать физических нагрузок;
• не принимать лекарственные средства.

Сбор образца состоит в следующих действиях:

• для анализа требуется утренняя порция мочи;
• провести гигиенические процедуры;
• первую порцию слить в унитаз, затем среднюю собрать в контейнер, а остатки снова слить в унитаз. Если ребенок еще не умеет останавливаться в процессе мочеиспускания, допускается сдавать образец, собранный из общей мочи;
• отнести образец урины на исследование не позднее 1,5 часов после сбора.

Соблюдение всех правил подготовки и сбора мочи позволить избежать попадания бактерий и других частиц в образец. При нарушении сбора лучше повторить всю процедуру заново.

Расшифровка детских патологий по разновидностям цилиндров

Норма цилиндров в составе мочи у ребенка аналогична взрослым. Ни один вид скоплений не должен выявляться в урине . Их присутствие означает развитие определенных болезней.

При изучении состава и свойств мочи лаборант определяет не только их объем, но и структуру. Цилиндры могут состоять из разных веществ и клеток. Тот или иной вид веществ имеет разные причины образования и характеризует определенные виды заболеваний.

Гиалиновые

Такая разновидность цилиндров представляет собой образования из белков. Вследствие прохождения крови через почки белок из плазмы не всасывается из-за сбоев в фильтрационных способностях почек и проникает в урину. Проходя через канальца такие скопления принимают цилиндрическую форму. Чем выше концентрация белка, тем большее количество скоплений образуется.

Гиалиновые цилиндры не имеют цвета и могут быть практически прозрачными. Это единственный вид скоплений, наличие которого допускается у здорового человека в единичном количестве.

Чаще всего выявление таких скоплений говорит о развитии протеинурии при таких заболеваниях, как пиелонефрит , гломерулонефрит, нефрит и т.д. Кроме этого гиалиновые образования могут быть повышены в моче потреблении большого количества белков, при высоком уровне физических нагруз ок, при отравлениях или при повышенной температуре тела и обезвоживании.

У ребенка наличие повышенного значения гиалиновых цилиндров может быть симптомом болезней, не относящихся к мочевыделительной системе:

• полиомиелит;
• паротит;
• краснуха;
• ветрянка;
• корь;
• коклюш.

Зернистые

Основу зернистого вида цилиндров составляет все тот же белок из почечных канальцев , но к нему дополнительно прилипают отмершие эпителиальные клетки канальцев. Благодаря этому они приобретают гранулярную или зернистую форму.

Данные образования появляются при серьезных патологиях мочевыделительной системы, которые сопряжены с поражением тканей клубочков почек. У детей чаще всего это означает скрытую форму гломерулонефрита или диабетический нефрит.

Восковидные

Образования восковидной формы образуются в результате объединения гиалиновых и зернистых скоплений. Вследствие застоя мочи в канальцах цилиндры плотно склеиваются и превращаются в однородную массу, напоминающую воск. Такие скопления имеют более крупные размеры без четкой формы и желтоватый цвет.

Что это значит , когда в моче выявляют восковидные цилиндры ? Наличие таких образований в моче говорит о тяжелых заболеваниях почек . К таким патологиям можно отнести – гломерулонефрит злокачественного характера, хроническая почечная недостаточность и т.д. Данное состояние очень опасно для ребенка и требует немедленного обращения к врачу для выявления причины.

Коматозные

Скопления коматозного типа еще называют цилиндрами Кюльца. Основной причиной их появления является диабетическая кома. Чаще всего форма таких образований короткая и широкая, узкие и длинные образования встречается крайне редко. Частично такие цилиндры имеют гиалиновое образование, а частично могут быть покрыты зернистой массой матового или блестящего вида.

Такие образования характерны только при обострении диабета и не относятся к другим заболеваниям.

Цилиндроиды

Эти скопления состоят из слизи. Они очень похожи на гиалиновые цилиндры, но имеют более длинную форму и разветвления. Могут иметь частичное покрытие уратами.

В единичном количестве цилиндроиды могут обнаруживаться у здорового человека. При их большой концентрации диагностируются воспалительные процессы.

Эритроцитарные

Эритроцитарн ая форма цилиндров образуется из скоплений красных телец. могут самостоятельно образовывать сгустки или прилипать к гиалиновым или зернистым цилиндрам.

Такой вид скоплений очень хрупкий и при исследовании мочи практически не выявляется. Основной причиной их образования является гематурия или повышенное количество эритроцитов в моче. Данная патология развивается при различных новообразованиях на почках, раковых заболеваниях, обострениях гломерулонефрита, инфарктах почек или тромбозе органа.

Лейкоцитарные

Лейкоцитарная разновидность цилиндров возникает при скоплениях белков и лейкоцитов. Она характерна для сильных воспалений в мочевыделительных органах с повышением концентрации лейкоцитов в моче.

Такие скопления встречаются у детей довольно редко. Они появляются при тяжелых формах пиелонефрита.

Эпителиальные

При скоплении белков и отмерших клеток эпителия формируются эпителиальные скопления. Такие образования говорят о тяжелых патологиях почек и об отмирании тканей клубочков. Факторами, вызвавшими подобные дегенеративные изменения, могут служить:

• отторжение органа после пересадки донорской почки;
• сильная интоксикация организма тяжелыми металлами ;
• передозировка медикаментозными средствами.

Гемоглобиновые

Гемоглобиновый вид цилиндров еще имеет название пигментный. Такие цилиндры имеют желтый, коричневый или бурый оттенок. Они формируются из свободных клеток гемоглобина. Гемоглобинурия или повышенная концентрация гемоглобина может возникать после процедуры переливания несовместимой группы крови или при отравлении организма токсичными веществами.

У детей такие цилиндры могут образовываться по причине очень редкого заболевания — пароксизмальная ночная гемоглобинурия Маркиафавы-Микели.

Обнаружение цилиндров в моче у малыша служит опасным признаком. Родителям необходимо немедленно обратиться к педиатру. Врач оценит состояние ребенка и даст рекомендации:

• возможно, плохой результата анализа является следствием неправильного сбора образца мочи. В таком случае необходимо повторно сдать анализ с соблюдением всех правил;
• при повторном обнаружении скоплений частиц необходимо провести дополнительную инструментальную диагностику , которая поможет установить точную причину;
• постановка диагноза позволит подобрать правильное лечение;
• запрещено заниматься самолечением;
• необходимо выполнять все рекомендации врача по дозировкам препаратов и курсу лечения.

Заключение

Цилиндры в моче относятся к патологическим состояниям. У здорового ребенка допускается присутствие только единичных скоплений гиалинового типа. Высокая концентрация остальных видов образований говорит о серьезных заболеваниях почек.

Общий анализ мочи дает достаточно информации для опытного врача, позволяя определить различные почечные заболевания, тяжело поддающиеся обнаружению. Из-за скрытых воспалительных процессов, протекающих в почечных канальцах, накопленный белок, частички жира, эпителиальные клетки, эритроциты и лейкоциты, образуют слепки, которые обнаруживаются как патологические цилиндры в моче. Основной причиной образования, как и составляющей этих слепков, является белок, поскольку он выступает склеивающим материалом.

Какие бывают цилиндры в моче?

• гиалиновые или зернистые;
• лейкоцитарные либо эритроцитарные;
• пигментные;
• эпителиальные либо восковидные.

Учитывая форму выявленного патологического цилиндра, внешние симптомы заболевания, врач уролог определяет степень поражения, хронический либо острый процесс протекает в организме.

Норма цилиндров в моче предполагает выявление лишь 1-2 гиалиновых цилиндров.

На что указывают цилиндры в моче?

В зависимости от того, какого вида цилиндр выявлен при анализе мочи, врач имеет возможность определить наличие ряда заболеваний, а именно:

1. Гиалиновые цилиндры, которые состоят лишь из белков, обнаруживаются при пиелонефрите, гломерулонефрите, интерстициальном нефрите. Поскольку незначительная протеинурия возможна даже у здорового человека (при физических нагрузках, стрессе, у беременных), то и установленная норма цилиндров в моче предполагает наличие только этого вида.
2. Зернистые цилиндры – причина появления цилиндров в моче этого вида обусловлена наличием острого и хронического гломерулонефрита, пиелонефрита, диабетической нефропатии, амилоидоза почек, ряда вирусных заболеваний с лихорадкой.
3. Восковидные – свидетельствуют о тяжелом заболевании почек (злокачественный гломерулонефрит).
4. Эритроцитарные цилиндры – позволят специалисту определить изменения в клетках почек (инфаркт почек), опухоль почек, тромбоз почечных вен. Наличие этого вида цилиндров нередко позволяет установить причину появления крови в моче.
5. Лейкоцитарные цилиндры – встречаются при пиелонефритах.
6. Эпителиальные – помогут определить отторжение почечного трансплантата, острый нефрит либо нефроз.
7. Пигментные цилиндры – при гемоглобинурии и миоглобинурии.

Изучив результаты анализов, специалист начинает лечение цилиндров в моче, предполагающее применение терапии, направленной на устранение инфекции, вызывающей, в большинстве своем, воспалительные процессы в почках.

При подозрении на злокачественные новообразования – проводятся дополнительные исследования.

Почему цилиндры в моче повышены, что это значит?

Появление цилиндров в моче называется цилиндрурия. Они представляют собой некий вид осадка в жидкости при мочеиспускании, имеющего цилиндрическую форму.

Различные виды цилиндров дают возможность распознавать заболевания нижней зоны мочеполового тракта (уретрит и т. д.), а также развивающиеся нарушения функциональных возможностей почек.

Обнаруженные цилиндры при сдаче анализа мочи, которые включают в себя эритроциты, свидетельствуют об обостренном диффузном гломерулонефрите. Если в урине были выявлены бактериальные цилиндры, то это говорит о наличии бактериального пиелонефрита. Вдобавок, цилиндры несут в себе исключительно те вредоносные микроорганизмы, которые и спровоцировали появление заболевания.

Цилиндры в моче - что это значит?

В зависимости от того, какие патологические процессы происходят в мочевыводящей системе человека, появляются и разные патологические цилиндры в моче. Поэтому лаборант и указывает, какие именно цилиндры в общем анализе мочи обнаружены, а именно:

1. Гиалиновые цилиндры – могут выделяться на фоне полного здоровья человека, при микроскопии мочевого осадка в норме должно быть не более 1-2 цилиндров на поле зрения.
2. Зернистые цилиндры – представляют собой белковый слепок канальцев с примесью клеток почечного эпителия.
3. Восковидные цилиндры – представляют собой образования из однородной полупрозрачной массы.
4. Эритроцитарные цилиндры свидетельствуют о почечном происхождении гематурии (при остром гломерулонефрите, хроническом гломерулонефрите, раке почки, форникальном кровотечении и т.д.).
5. Эпителиальные цилиндры при отсутствии патологии по­чек в моче не обнаруживаются. Появление эпителиальных цилиндров свидетельствует о тяжелых дегенеративных изме­нениях тубулярного аппарата почек. Встречаются при нефро­зах и тяжелых поражениях (сулемой и др.).
6. Псевдоцилиндры образуются из слизи, имеют сходство с гиа­линовыми цилиндрами. Могут образоваться из осадка мочекислых солей: они красного цвета, напоминающие пигментные кровяные цилиндры.

Что это значит? Появление цилиндров любых типов в моче – тревожный сигнал, свидетельствующий о том, что функциональные единицы почек – нефроны – находятся под ударом.

Цилиндры гиалиновые в моче

Образуются из денатурировавшегося белка в почечных канальцах под влиянием кислой реакции мочи. Чрезвычайно нежные, бледные, прозрачные образования, при ярком освещении едва заметны, для лучшей диагностики осадок можно подкрашивать метиленовым синим, генцианвиолетом, эозином, йодной настойкой. На их поверхности может быть легкая зернистость за счет отложения аморфных солей или клеточного детрита, что может затруднить их дифференцировку от зернистых цилиндров.

В норме количество гиалиновых цилиндров - не превышает 1-2 в препарате, появляются при физической нагрузке, повышении температуры тела, постоянном наличии белка в моче, нефротическом синдроме, кори, краснухе, ветрянке, гриппе, парагриппе, аденовирусной инфекции, полиомиелите, паротите, ВИЧ/СПИД других инфекционных заболеваниях (коклюше, скарлатине, дифтерии, менингококковой инфекции, туберкулезе) сопровождающихся повышением температуры тела.

Зернистые цилиндры в моче

Это слепок канальца почки, состоящий из белка, свернувшегося в кислой моче, к поверхности которого прилипли дистрофически измененные клетки эпителия канальцев. В результате этого Ц. приобретают зернистый вид, а цвет их более темный в сравнении с гиалиновыми Ц.

Зернистые цилиндры в моче появляются на фоне заболеваний, сопровождающихся поражением канальцев почек и протеинурией (белок в моче): хронический гломерулонефрит, амилоидоз почек, диабетическая нефропатия, пиелонефрит, вирусные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.

Восковидные цилиндры в моче

Восковидные цилиндры состоят из гомогенного бесструктурного материала, похожего на воск, желтоватого цвета; образуются в дистальных отделах канальцев вследствие дистрофии и атрофии (некробиоза) канальцевого эпителия этих отделов, что наблюдается обычно при тяжелом остром поражении почек (например, при подостром злокачественном гломерулонефрите) либо в поздней стадии почечных заболеваний и хронической почечной недостаточности. Поэтому обнаружение их в моче расценивается как прогностически неблагоприятный симптом.

Лейкоцитарные цилиндры

Особенно характерны для пиелонефрита, в меньшей степени для волчаночного нефрита и некоторых других заболеваниях.

Эпителиальные цилиндры

Имеют почечное происхождение и появляются при некрозе почечных канальцев, отравлении тяжелыми металлами. Появление этих цилиндров - показатель отторжения аллотрансплантата (через несколько дней после операции).

Эритроцитарные цилиндры

Присутствуют в моче при остром прогрессирующем гломерулонефрите и некоторых других почечных заболеваниях (инфаркт почки, тромбоз почечной вены), а также при полиартрите, тяжелой гипертонической болезни.

Цилиндроиды

Образования цилиндрической формы, состоящие из слизи. Единичные цилиндроиды иногда могут встречаться в моче здорового человека. Значительное их количество может обнаруживаться при воспалительных процессах в мочевыводящих путях.

О чем говорят обнаруженные в моче цилиндры?

Цилиндры в моче – это очень маленькие слепки полости почечных канальцев. Наличие таковых свидетельствует о некоторых проблемах со здоровьем. Цилиндрурия возникает из-за недостаточности фильтрации почек. Как правило, это связано с какой-либо патологией.

Выявляются они при проведении общего анализа мочи (сокращенно ОАМ). Данный анализ рекомендуют сдавать абсолютно всем людям, которые обратились в медицинское учреждение. ОАМ и общий анализ крови (сокращенно ОАК) помогает выявить множество проблем со здоровьем пациента. Также ОАМ и ОАК – это стандартная процедура при комплексном обследовании.

Цилиндры в моче у ребенка

Моча в норме имеет слабо-кислую реакцию. Показатель рН не должен превышать семи, минимальное значение – пять с половиной. Образуются цилиндры в моче, которая имеет кислую реакцию. Кроме этого, ОАМ может показать повышенное количество белка.

Процесс образования данных микроскопических тел говорит о наличии проблем с почками. В норме цилиндры могут содержаться в моче, только не более двух в поле зрения.

Виды и причины

Цилиндры в моче могут быть образованы несколькими путями:

Очень важно отметить и то, что сильные физические нагрузки или белковая диета – это причина выявления в моче одиночных гиалиновых цилиндров.

Всего выделяется три группы цилиндров:

При этом зернистые делятся еще на несколько видов:

• эритроцитарные;
• лейкоцитарные;
• эпителиальлные.

Гиалиновые

Гиалиновые цилиндры в моче – это самый распространенный вид. Внешне они прозрачные и однородные. Концы у цилиндров закруглены. Очень важно знать, что единичные (до двух) гиалиновые цилиндры, выявленные в результате исследования мочи – это нормальное явление для здорового организма. Как уже говорилось ранее, причиной тому являются физические нагрузки и белковая диета. Если в моче их обнаружилось больше, то причинами могут быть:

• нефриты;
• туберкулез почек;
• обезвоживание;
• патологии ССС (сердечно-сосудистой системы);
• болезни печени и так далее.

Зернистые цилиндры в моче могут быть двух видов:

Появляются они в результате повреждения канальцев почек. При этом распадаются клеточные элементы. Если в моче обнаружен данный вид цилиндров, то это свидетельствует о серьезных проблемах с почками:

• гломерулонефрит;
• склеротические изменения;
• нефролитиаз;
• развитие злокачественных новообразований в почках и так далее.

Восковидные

Восковидные цилиндры в моче совершенно отличаются внешне от других видов, так как имеют плотную структуру, внешне похожи на воск. Это очень плохой знак при исследованиях, данный вид цилиндров говорит о том, что некоторые канальцы полностью атрофированы и поток мочи в них отсутствует.

Восковидные цилиндры могут обнаруживаться при исследовании мочи в следующих случаях:

• термиальное (агональное) состояние;
• хроническая тяжелая форма гломерулонифрита;
• амилоидоз почек;
• нефротический синдром;
• токсическое поражение почек и так далее.

Эритроцитарные

Теперь коротко об эритроцитарных цилиндрах в моче. Они образуются следующим образом: на гиалиновые структуры наслаиваются или прилипают структуры эритроцитов. Эритроцитарный элемент при этом можно отличить от самой структуры цилиндра. Это помогает распознать гематурию (то есть наличие цилиндров в моче). Встречаются случаи, когда они гомогенны. В данном случае причиной может служить:

• острый гломерулонефрит;
• инфаркт почки;
• тромбоз вен и так далее.

Наличие эритроцитов – это всегда патология. Внешне данный вид имеет следующие особенности:

• коричневатый цвет;
• края могут быть рваными;
• цилиндры достаточно хрупкие.

Для выявления эритроцитарных цилиндров необходимо исследовать только свежий материал. Они говорят о заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Лейкоцитарные

Патологические цилиндры в моче могут дать понять врачу, какой именно патологический процесс идет в мочевыводящей системе пациента. Лаборант, который проводит анализ, обязан указать, какой именно вид цилиндров обнаружен в моче. Сейчас коротко еще об одном виде – лейкоцитарном цилиндре.

Обнаружение данной формы свидетельствует о тяжелых заболеваниях, среди которых можно выделить пиелонефрит, сепсис, люпус-нефрит и так далее. Образуются они в результате прилипания лейкоцитов к гиалиновой матрице. Лейкоцитарные цилиндры выявить достаточно тяжело, и при исследовании осадка мочи их можно перепутать с эпителиальным видом, о котором мы поговорим прямо сейчас.

Эпителиальные

Эпителиальный цилиндр – это белковая структура, которая образуется путем уплотнения клеток эпителия. В результате чего они возникают? Причина их образования кроется в распаде и дистрофическом изменении канальцев. Обнаружение данного вида говорит о дегенеративных поражениях почек.

Они могут появиться в моче пациента с почечной недостаточностью, которому недавно перенесли операцию по пересадке. Их обнаружение говорит о том, что трансплантат отторгается организмом. Однако это не единственная причина их появления в моче. Они появляются при:

• острой тубулярной нефропатии;
• гломерулонефрите;
• терминальных состояниях и так далее.

Важно отметить и то, что появление данного вида цилиндров для больных гломерулонефритами – это очень плохой признак (поражение канальцевого аппарата и присоединение вторичного нефротического синдрома).

Пигментные

Данный вид состоит из кровяных пигментов, которые имеют бурую окраску. Пигментные цилиндры образуются в нескольких случаях:

• при переливании несовместимой крови;
• при воздействии токсических веществ и так далее.

Еще раз напоминаем вам о том, что все цилиндры возможно выявить только в моче с кислой реакцией, так как щелочная воздействует на них разрушающе. В моче с щелочной реакцией они могут быть вообще не обнаружены либо присутствовать, но в незначительном количестве.

При исследовании осадка не стоит забывать о том, что могут быть и псевдоцилиндры, образованные слизью или мочекислой солью.

Наличие цилиндров в моче

Оставьте комментарий 5,199

В зависимости от вида почечной патологии и особенностей ее протекания выявляются патологические цилиндры в моче. По тому, какой вид цилиндров обнаружен, определяется возбудитель болезни и диагноз. Наличие такого осадка называют цилиндрурия. Это явление требует досконального изучения, так как происходят цилиндры из почечной паренхимы. Кроме патологических, существуют цилиндры, присутствующие в моче совершенно здоровых людей, и не считаются признаком болезни.

Причины появления цилиндров в моче

Выявление в общем анализе мочи цилиндров любого типа свидетельствует о серьезном заболевании мочевыделительной системы.

В результате некоторых болезней почек в канальцах паренхимы скапливается частицы белка, кровяные тельца, эпителий. Из них при контакте со стенками канальцев формируются слепки цилиндрического вида. Главным фактором возникновения такого осадка является присутствие белка, что свидетельствует о воспалительном процессе в почках и плохой фильтрации. Анализ мочи не всегда показывает наличие в моче этих частиц при явном заболевании почек, так как щелочная среда действует на них разрушающе. Если определена щелочная среда, а цилиндры не выявлены, это не значит, что их нет. В кислой среде осадок из цилиндров просматривается хорошо.

Виды цилиндров

По тому, какое количество цилиндров было выявлено в моче, и к какому типу они относятся, определяется заболевание мочевыделительной системы, диагностируется функциональное нарушение почек. Любой вид цилиндров указывает на определенные патологии. Исключение составляют гиалиновые цилиндры, появляющиеся в урине здорового человека после физического перенапряжения.

Гиалиновые цилиндры

Цилиндры гиалиновые ― белок, выделяющийся из плазмы крови в почки при их функциональном нарушении. При прохождении по дистальному отделу он приобретает цилиндрический вид, как канальцы. Формируется этот тип осадка в кислой среде. От уровня белка зависит число цилиндров. Если его показатели повышены, высока концентрация в канальцах, то гиалиновые цилиндры выявляются в большом количестве. Определяются у здорового человека после физической работы (норма ― не более 2-х), а также при пиелонефрите, гломерулонефрите, интерстициальном нефрите ― болезнях, характеризующихся высоким содержанием в моче белка.

Зернистые цилиндры

Эти частицы отличаются четким контуром, непрозрачные. Сформированы из желтой массы, основой которой является перерожденный, распавшийся, деформированный эпителий почки. Выглядит как зерна с вкраплениями жира, преломляющими свет, откуда и пошло их название. Выявляются при использовании во время проведения анализа осмиевой кислоты. Зернистые цилиндры в моче являются индикатором таких патологий, как гломерулонефрит любой формы, амилоидоз, пиелонефрит.

Гиалиновый осадок может быть выявлен при отсутствии патологий почек.

Восковидные

Восковидные цилиндры формируются из гиалиновых и зернистых, уплотняющихся и задерживающихся внутри канальцев в результате некроза и истончения их эпителиального слоя. Не имеют структуры, визуально похожи на частицы воска. Присутствие в моче этого вида осадка говорит о серьезных болезнях почек, хронических патологиях и имеет неблагоприятный прогноз.

Лейкоцитарные

Этот вид осадка обнаруживается редко, по большей части при пиелонефрите. В его основе находится белок и лейкоциты. Является подтверждением аллергического нефрита, постстрептококкового острого гломерулонефрита, наличия в почке воспалительного процесса или инфекции. Чтобы этот вид не был спутан с клетками эпителия, во время проведения анализа применяется окрашивание.

Эпителиальные

Формируется из клеток белка и эпителия, который появляется в канальцах при отмирании эпителиального слоя. Выявляется только при наличии серьезных патологий почек, сопровождающихся дегенерацией системы клубочков. Такой осадок в моче говорит об отравлении организма ртутью, салицилатом. Образуется при остром нефрите или нефрозе, а также об отторжении трансплантата в почке, если недавно проводилось соответствующее хирургическое вмешательство.

Эритроцитарные

Формируются из эритроцитов и белков, но могут не выявиться во время анализа, так как эти соединения особенно хрупкие. Имеют желто-коричневый цвет, ровные контуры. Причина их возникновения ― гематурия (эритроциты в моче). Такой тип осадка выявляет почечные новообразования различной природы, рак, гломерулонефрит, инфаркт почки, тромбоз вен органа и т. д.

Цилиндроиды

Визуально напоминают гиалиновые, при этом они длиннее, с менее четкими контурами, имеют разветвления. Отличаются округлой формой. Состоят эти образования из слизи, имеют покрытие из уратов. Выявляются обычно во время завершения нефротического процесса. Единичные цилиндроиды в моче здорового человека ― норма, специальное лечение в этом случае не требуется.

Коматозные

Выявляются в случае диабетической комы. Выглядят как короткие, широкие частицы (длинные и узкие встречаются редко), с проявляющимся гиалиновым характером. Сверху их обволакивает матово-блестящая зернистая масса. Относятся к истинным цилиндрам смешанного типа. Так как выявляются при обострении диабета, при диагностике других заболеваний не рассматриваются.

Пигментные (гемоглобиновые)

Желто-коричневые или бурые образования по текстуре похожи на зернистые. Формируются из гемоглобина, который выявляется и в свободном осадке. Провоцирует это явление гемоглобинурия, возникающая после вливания пациенту плазмы крови неподходящей группы или при отравлении организма различными токсинами. В состав такого осадка входят кровяные пигменты бурого цвета.

Диагностика заболеваний по цилиндрам в моче

Все виды цилиндров в моче имеют свои причины образования, которыми являются те или иные патологии. Опираясь на вид осадка, врач выявляет конкретное заболевание:

• Гиалиновый осадок ― признак острого и хронического гломерулонефрита, почечно-каменной болезни, туберкулеза почек или образования в одной из них опухоли. Может возникнуть, если пациент принимает диуретики.
• Зернистые ― признак тяжелой интоксикации, гломерулонефрита, инфекционного заболевания.
• По наличию в моче восковидного осадка диагностируют нефротический синдром, амилоидоз.
• Осадок из эритроцитарных образований формируется при повышенном АД, инфаркте почки, тромбозе вены почки.
• Эпителиальные встречаются редко и говорят о наличии у пациента таких патологий, как амилоидоз, инфекционное заболевание. Являются проявлением передозировки салицилатов, интоксикации при отравлении, отторжением организмом донорской почки.

При выявлении цилиндров нужно прекратить применение любых лекарственных препаратов, способных повлиять на почки, отказаться от употребления алкоголя и обязательно обратиться к врачу.

Провоцирующие факторы

Если в результате анализа мочи указано наличие тех или иных цилиндров, нужно незамедлительно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и лечения. Особенно нельзя мешкать, если подобные образования выявлены у ребенка. Факторами, способствующими быстрому формированию цилиндров, являются патологии почек, ухудшающие фильтрацию, высокое осмотическое давление, концентрированная урина, воспалительные процессы.

Цилиндры в моче

Цилиндры – элементы осадка цилиндрической формы (своеобразные слепки почечных канальцев), состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения (гемоглобин, билирубин, пигменты, сульфаниламиды). По составу и внешнему виду различают несколько видов цилиндров (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные, восковидные и др.).

В норме клетки почечного эпителия секретируют так называемый белок Тамм-Хорсфалля (в плазме крови отсутствует), который и является основой гиалиновых цилиндров. Гиалиновые цилиндры могут встречаться в моче при всех заболеваниях почек. Иногда гиалиновые цилиндры могут обнаруживаться у здоровых людей. Как патологический симптом, они приобретают значение при постоянном обнаружении и в значительном количестве, особенно при наложении на них эритроцитов и почечного эпителия.

Зернистые цилиндры образуются в результате разрушения клеток канальцевого эпителия. Их обнаружение у пациента в состоянии покоя и без лихорадки свидетельствует о почечной патологии.

Восковидные цилиндры образуются из уплотненных гиалиновых и зернистых цилиндров в канальцах с широким просветом. Встречаются они при тяжелых заболеваниях почек с преимущественным поражением и перерождением эпителия канальцев, чаще при хронических, чем при острых процессах.

Эритроцитарные цилиндры образуются при наслоении на гиалиновые цилиндры эритроцитов, лейкоцитарные – лейкоцитов. Наличие эритроцитарных цилиндров подтверждает почечное происхождение гематурии.

Эпителиальные цилиндры (редко) образуются при отслойке канальцевого эпителия. Встречаются при тяжелых дегенеративных изменениях канальцев в начале острого диффузного гломерулонефрита, хроническом гломерулонефрите. Их наличие в анализе мочи через несколько дней после операции – признак отторжения пересаженной почки.

Пигментные (гемоглобиновые) цилиндры образуются при включении в состав цилиндра пигментов и наблюдается при миоглобинурии и гемоглобинурии.

Цилиндроиды – длинные образования, состоящие из слизи. Единичные цилиндроиды встречаются в моче при норме. Значительное их количество бывает при воспалительных процессах слизистой оболочки мочевых путей. Часто они наблюдаются при стихании нефритического процесса.

Референсные значения: гиалиновые цилиндры – единичные, остальные – отсутствуют

Гиалиновые цилиндры в моче:

• почечная патология (острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, туберкулез почек, опухоли);
• застойная сердечная недостаточность;
• гипертермические состояния;
• повышенное артериальное давление;
• прием диуретиков.

Зернистые цилиндры (неспецифический патологический симптом):

• гломерулонефорит, пиелонефрит;
• диабетическая нефропатия;
• вирусные инфекции;
• отравление свинцом;
• лихорадка.

• хроническая почечная недостаточность;
• амилоидоз почек;
• нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры (гематурия почечного происхождения):

• острый гломерулонефрит;
• инфаркт почки;
• тромбоз почечных вен;
• злокачественная гипертензия.

Лейкоцитарные цилиндры (лейкоцитурия почечного происхождения):

• пиелонефрит;
• люпус-нефрит при системной красной волчанке.

Эпителиальные цилиндры (наиболее редко встречающиеся):

• острый канальцевый некроз;
• вирусная инфекция (например, цитомегаловирусная);
• отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем;
• передозировка салицилатов;
• амилоидоз;
• реакция отторжения почечного трансплантата.

М. В. Маркина “ Общеклинические анализы крови, мочи, их показатели, референсные значения, изменение параметров при патологии”, г. Новосибирск, 2006 год

Влияние реакции мочи на появление цилиндров

Цилиндры в моче представляют собой определенный осадок, который образуется из белка, лейкоцитов, эпителиальных клеток, жировых частичек или эритроцитов. Все эти элементы со временем накапливаются и склеиваются между собой воедино, образуя так называемые цилиндры. Они появляются в моче лишь при повышенном белке, поскольку он является связывающим компонентом. Кислая реакция мочи способствует длительному сохранению в ней цилиндров, а щелочная, наоборот, их отсутствию или быстрому растворению. Высокий показатель цилиндров называется цилиндрурией. В зависимости от разновидностей этих компонентов можно с максимальной точностью определить заболевание почек или мочевыделительной системы.

Виды цилиндров

Осадок в моче классифицируется в зависимости от его внешнего вида и состава:

1. Гиалиновые цилиндры в моче – компоненты, состоящие из белка. При исследовании мочи пациента они обнаруживаются при высокой концентрации белка, что указывает на почечные болезни (пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит и др.). Нередко невысокий показатель гиалиновых компонентов обнаруживается у человека, не страдающего какими-либо заболеваниями почек. Они могут повышаться после изнурительного физического труда, поскольку обмен веществ усиливается и почки начинают работать быстрее. Патологический процесс, происходящий в органах малого таза, можно предполагать если у человека в моче значительно повышен показатель цилиндров на протяжении 1 месяца.
2. Зернистые – соединения из белка и прикрепленных к их поверхности эпителиальных клеток. В результате таких процессов эти компоненты приобретают зернистый вид. В моче их можно обнаружить у человека при амилоидозе почек и тяжелых вирусных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой тела.
3. Восковидные – образуются из гиалиновых и зернистых компонентов. Восковый цилиндр встречается при серьезных поражениях тканей почек, которые уже начали отмирать или перерождаться. В моче их обнаруживают чаще при острых пиелонефритах, которые сопровождаются подъёмом температуры тела до 39,5 градуса.
4. Лейкоцитарные и эритроцитарные – образуются в результате наслоения на белковые компоненты лейкоцитов и эритроцитов. Эритроцитарные появляются при выраженной гематурии, а лейкоцитарные могут указывать на пиелонефрит, (для уточнения болезни требуется дополнительные исследования).
5. Пигментные – характеризуются появлением гемоглобина (гемолитической анемии). Данный синдром в свою очередь является симптомом некоторых болезней крови, а также встречается при обширных ожогах и после переливания крови несовместимой группы. Присутствие гемоглобина в моче может указывать на острую вирусную инфекцию, грипп, заболевания легких с распадом их тканей и тяжелую интоксикацию организма.
6. Цилиндроиды – компоненты, образовавшиеся из слизи. У здорового человека они могут обнаруживаться в незначительном количестве, а превышение их нормы свидетельствует о воспалительных процессах слизистой оболочки мочевыделительных органов. Цилиндроиды также встречаются при угасании нефритического процесса.

Заболевания, при которых обнаруживаются повышенные цилиндры

Цилиндры в моче – что это значит?

1. Различные патологии почек (мочекаменная болезнь, туберкулёз, пиелонефрит и др.).
2. Поражения почек (травмы).
3. Опухоли почек (доброкачественные и злокачественные).
4. Интенсивные физические нагрузки.
5. Интоксикация организма (отравление химическими веществами, промышленными ядами).
6. Артериальная гипертензия.
7. Длительный прием некоторых медикаментов (в частности диуретиков).
8. Вирусные инфекции.
9. Тромбоз вен в почках.
10. Отторжение трансплантированной почки.
11. Отмирание канальцев почек.

При подозрении на одно из вышеперечисленных заболеваний уролог назначает анализ мочи на цилиндры, с целью определения их вида и количества.

Цилиндры в моче у детей

Дети более уязвимы к инфекционным болезням, чем взрослые, поэтому при выявлении цилиндров в моче у ребенка нельзя оставлять этот фактор без врачебного внимания. Чаще всего у детей появляются гиалиновые цилиндры – это может означать:

1. Грипп – опасное вирусное заболевание, вызванное вирусами. Опасней являются его осложнения, которые приводят к поражению почек.
2. Парагрипп – симптоматика заболевания похожа с гриппом, однако оно вызвано другой группой вирусов.
3. Краснуха – «детское» инфекционное заболевание, однако им нередко болеют и взрослые.
4. Ветряная оспа («ветрянка») – инфекционная болезнь, поражающая и детей, и взрослых. У детей она протекает в более легкой форме, нежели у взрослых. Иммунитет от перенесенной болезни сохраняется навсегда.
5. Полиомиелит – поражение спинного нерва.
6. Скарлатина – «детская» бактериальная инфекция.
7. Коклюш.
8. Паротит.
9. Менингококковые инфекции.

Появление цилиндров в моче любых видов – это всегда тревожный сигнал, означающий что нефроны почек перестали полноценно функционировать.