Грудное вскармливание 6 месячного ребенка. Особенности рациона шестимесячного ребенка на искусственном вскармливании

Первые полгода жизни малыша – это время активного роста и познания мира. Кроха учится важным вещам: сидеть, говорить, есть взрослую еду. Помогать ему должны родители, в том числе с помощью правильно составленного рациона для ребёнка в 6 месяцев. Развитие и питание взаимосвязаны в этом возрасте напрямую.

Гармоничное развитие полугодовалого малыша включает в себя первые навыки владения своим телом и умения:

1. Сидеть без поддержки и страховки взрослого благодаря развитым и укрепившимся мышцам спины.
2. Перекатываться из стороны в сторону, переворачиваться со спины на живот и обратно при общей высокой активности и подвижности.
3. Осознанно следить за предметами и фокусироваться на интересующем объекте.
4. Кусать и пробовать всё на вкус. В этом возрасте прорезываются первые молочные зубы, из-за чего у детей повышается слюноотделение.
5. Имитировать звуки, создавать пока ещё бессмысленные слоги из букв, использовать согласные.
6. Снимать еду с ложки, задействовав только губы, а не весь рот.
7. Получать осознанное удовольствие от игры и общения со взрослыми.
8. Пытаться вставать, держась за опору.

Физиологические параметры в норме для детей в 6 месяцев, усреднённые для девочек и мальчиков, собраны в таблице.

Полгода – это тот возраст, с которого при условии грудного вскармливания пора вводить в рацион первый прикорм.

Речь, безусловно, не идёт о том, чтобы полностью переводить малыша на взрослую пищу – теперь наряду с материнским молоком крохе дают фруктовые, овощные соки и пюре начиная с одной или нескольких капель или половины десертной ложки.

Оптимальный выбор для начала прикорма:

1. Проваренные измельчённые в кашицу зелёные и белые овощи (кабачок, капуста брокколи, цветная капуста, картофель, горошек, стручковая фасоль).
2. Каша из риса, гречки, кукурузы без приправ и масла.

Если в 6 месяцев ребёнку для развития в питание и меню не ввести прикорм, который содержит необходимые маленькому организму жиры, углеводы, белки, минералы и микроэлементы, то со временем рост и развитие малыша приостановятся.

У крохи, который после полугода продолжает питаться только грудным молоком, возрастает риск возникновения таких болезней:

• рахит;
• дефицит массы тела;
• истощение;
• анемия;
• дисфункция вкусового восприятия.

Когда ребёнку 6 месяцев, его развитие: и питание, и уход должны подчиняться режиму, установленному родителями. Так, в полгода нормальным считается приём пищи 5 раз в день небольшими порциями в таком порядке:

1. Грудное молоко.
2. Прикорм фруктовым пюре. Его дают в утренние часы, чтобы в случае возникновения аллергических реакций или тошноты, рвоты, было время справиться с ситуацией либо вызвать врача. Запивает малыш взрослую еду материнским молоком.
3. Овощное пюре или каша на обед.
4. Измельчённые в кашицу фрукты, на которые у малыша нет аллергии, затем грудное молоко.
5. Перед сном малыша кормят только грудью.

Таким образом, овощи, богатые клетчаткой, через 2–4 недели после начала прикорма могут полностью заменить один «молочный» приём пищи.

Чтобы обеспечить в 6 месяцев ребёнку гармоничное развитие, питание, общий вес которого не превышает 150–200 мл (и прикорм, и грудное молоко) нужно давать с одинаковой периодичностью. Так, время между кормлениями не должно превышать 5 часов, но и не быть меньше 3–4 часов. Ночной перерыв на сон без кормления в норме составляет 10 часов.

При введении прикорма соблюдают такие правила:

1. В рацион вводят 1 продукт за раз. Смеси из нескольких овощей или фруктов, каш дают детям с 7–8 месяцев.
2. Ребёнок только учится глотать пищу с густой консистенцией, поэтому при кормлении родителям нужно запастись терпением и давать продукты с мягкой силиконовой ложки.
3. Принуждение к приёму того или иного продукта со стороны взрослых недопустимо.
4. Для приготовления каш не используют коровье молоко.

В случае когда ребёнок питается молочными смесями, взрослую пищу в рацион добавляют раньше, в конце 4-го месяца – дети на искусственном вскармливании быстрее набирают вес. В этом случае в полгода в рационе малыша будут не только овощи и фрукты, но и детское печенье, желтки куриных яиц, отдельные молочные продукты.

Находящемуся на искусственном вскармливании в 6 месяцев ребёнку, его развитию, помогают с помощью питания. Таблица меню примерного на день приведена ниже.

Порядок кормления	Примерный рацион
1 утреннее кормление после пробуждения	Молочная питательная смесь
2 утреннее кормление	Каша из рисовой крупы с добавлением 5 г сливочного масла, пюре из зелёного яблока
3 обеденное кормление	Пюре из цветной капусты с добавлением 2 г растительного масла, желток 1 куриного яйца, 25 мл сока из сезонного фрукта
4 вечернее кормление	Творог, сок из фрукта, детское печенье, молочная питательная смесь
5 вечернее кормление перед сном	Адаптированная смесь для искусственного вскармливания

В случае когда есть аллергия на белок коровьего молока в 6 месяцев ребёнку, развитие и питание корректируется как в таблице с учётом замены лактосодержащих продуктов соевыми смесями или гидролизатом белка.

В рационе таких детей раньше, чем у других, появляется мясное пюре – дважды переваренные и измельчённые кусочки говядины или курицы. Так поступают, чтобы восполнить дефицит белка, который не поступает вместе с цельным коровьим молоком.

Когда исполняется 6–7 месяцев ребёнку, развитие и питание для его организма связаны напрямую. Качественный, полноценный рацион, состоящий из молока или смеси, вместе с первым прикормом составляют основу нормального функционирования внутренних органов и функциональных систем. Продуманное сбалансированное меню – залог здоровья растущего маленького человека, его гармоничного физического и психического развития.

Обеспечить организм новорожденного ребенка всеми необходимыми питательными веществами, витаминами, ферментами и гормонами можно только при кормлении грудным молоком. На искусственном вскармливании малыш не получает оптимальный набор активных веществ. В 5-6 месяцев однообразное питание нужно дополнять овощными и фруктовыми пюре, кашками и молочными продуктами. Полноценный рацион поможет малышу вырасти активным, жизнерадостным и веселым.

Готовясь к материнству, женщины читают необходимую литературу. Зная все правила по уходу за ребенком в теории, на практике молодые родители часто упираются в тупик. Большинство вопросов касается питания новорожденного: что можно есть, в каком количестве и в каком виде? Рацион и режим питания рано или поздно начинают требовать серьезных изменений. Мы подробно расскажем вам о примерном меню шестимесячного малыша. Ниже будет представлена таблица, в которой расписан дневной рацион ребенка.

Новые блюда

Полугодовалый малыш активно развивается, он заметно подрастает, начинает интересоваться окружающим миром, у него расширяется эмоциональный спектр. Даже на грудном вскармливании меню шестимесячного ребенка нуждается в разнообразии. Для «искусственника» такой период наступает еще раньше. При нормальном развитии педиатры советуют вводить прикорм в виде овощных и фруктовых соков и пюре в 4 месяца, а мясное пюре – уже в 5,5 месяцев.

Некоторые малыши на искусственном вскармливании употребляют смеси на основе гидролизата белка или белка сои. Это связано с аллергией на белок, содержащийся в молоке коровы. В таком случае у ребенка рано наступает недостача белка животного происхождения, которую нужно восполнять мясным пюре. Оно готовится из телятины, говядины или индейки. Нужно учитывать индивидуальную непереносимость малыша. Мясо дважды вываривается, затем перемалывается в пюре, не содержащее волокон. Педиатры также советуют вводить прикорм в виде жидких каш.

Новый рацион

У 6-месячного ребенка изменения происходят не только в наборе продуктов питания, но и в привычном режиме приема пищи. Нужно перестроить рацион и кормить малыша 5 раз в день. Между приемами пищи нужно выдерживать 3-3,5 часа. Важно следить, чтобы на ночь малыш не переедал, и ночной перерыв должен быть не менее 10 часов. Важно отучить ребенка от первого раннего кормления, которое обычно происходит в 6 часов утра. Педиатры советуют вводить прикорм во время 3-го приема пищи (примерно в час дня). Если это время для вас неудобно, его можно откорректировать. Главное правило: никакого прикорма утром и на ночь.

Прикорм можно вводить во время любого приема пищи, кроме первого и последнего.

При введении любого прикорма важно не спешить. Новое блюдо нужно предлагать малышу до молочной смеси или грудного молока. Когда он голоден, его привлечет любая пища. Нельзя резко изменять меню, поэтому прикорм начинают давать с половинки чайной ложечки. За две недели кол-во сока или овощного пюре можно довести до 150 мл (обычная порция для 6-месячного малыша). Желательно, чтобы первая ложечка была изготовлена из силикона. Маме нужно быть терпеливой и внимательной, ребенку сложно научиться проглатывать густую массу, поэтому кормление обычно затягивается.

Введение прикорма

Всегда прислушивайтесь к своему малышу. Если какой-то продукт вызывает у него истерику и полный отказ от еды, не заставляйте проглатывать ненавистную порцию. Прикорм вводится в привычный режим питания постепенно. Например, приучайте ребенка к кабачковому пюре в течение 1 недели (начинайте с одной чайной ложечки). Когда объем порции увеличится до 80-100 мл, добавьте к кабачковому пюре ложечку пюре из другого овоща. Если у ребенка выявлена пищевая аллергия, ему лучше давать овощи зеленого или белого цвета (например, капусту, кабачок, горошек или картофель). Кормить детей можно специальными овощными смесями, которые продаются в отделах детского питания.

Начинать расширять меню можно не только с овощей, но и с каш. Так советуют поступать, если у 6-месячного малыша недостаточная масса тела или он страдает от срыгивания.

Безглютеновые каши идеально подходят для первого прикорма. К ним относятся:

• гречневая;
• кукурузная;
• рисовая.

Кашки промышленного производства готовят из экологически чистых продуктов, поэтому им стоит отдавать предпочтение. Кроме того, они обогащены необходимыми витаминами и микроэлементами, необходимыми ребенку, который находился на искусственном вскармливании. В их состав входит сухое молоко, поэтому достаточно развести смесь теплой водой. Коровье молоко для приготовления каши запрещено использовать до 8 месяцев. Желательно использовать грудное молоко, специальную смесь для кормления или воду.

Первая каша должна напоминать молочко и литься с ложечки. Для ее приготовления нужно взять 5 грамм смеси и 100 мл жидкости. Постепенно можно делать консистенцию более густой. Чтобы разнообразить питание 6-месячного малыша, в кашку можно добавить немного сливочного масла или 10 грамм измельченного вареного яичного желтка. По достижении 8 месяцев ассортимент каш можно расширять.

Меню

Меню полугодовалого ребенка требует изменений и дополнений. Чем расширять рацион, поможет определить ваш врач, который знаком с индивидуальными особенностями растущего организма. Это также зависит от того, находился грудничок на искусственном или грудном вскармливании. В любом случае молока и смеси ему становится недостаточно. Приведенная ниже таблица поможет разобраться, что вводить в рацион 6-месячного малыша и какой режим питания приемлем в таком возрасте.

	Первый прием пищи (7:00)	2-е кормление	3-е кормление	4-е кормление	Последний прием пищи
Вариант 1	150-	150 г гречневой кашки (на молочной смеси) + 50 мл яблочного сока	150 мл кабачково-картофельного пюре + 50 г детского мясного пюре из ягнятины	50 г грушевого пюре + 1 детское печенье (5 г) + 50 г творожной массы + 100 мл молочной смеси	200 мл детской молочной смеси
Вариант 2		150 г кукурузной каши (на молочной смеси) + 50 мл яблочно-морковного сока	150 мл пюре из картофеля и цветной капусты + 50 г пюре из куриного филе	50 г яблочного пюре + 1 печенье + 40 г творожной смеси + 100 мл молочной смеси	200 мл детской молочной смеси
Вариант 3	150-200 мл детской молочной смеси	150 г рисовой каши (на молочной смеси) + 50 мл грушевого сока	150 мл пюре из тыквы и картофеля + 50 г мясного детского пюре из телятины	50 г Персикового пюре + 1 сухарик + 40 г творога + 100 мл молочной смеси	200 мл детской молочной смеси

Сбалансированное меню новорожденного – залог быстрого роста и правильного развития организма. На грудном вскармливании грудничок не испытывает недостатка активных веществ и микроэлементов. Предложенная таблица описывает примерное меню детей в 6 месяцев, которые с первого дня жизни находились на искусственном вскармливании. Этот вариант меню не является окончательным. Любые нововведения в еде нужно обсуждать с лечащим врачом. Таблица описывает примерную комбинацию продуктов, которые можно менять или дополнять в зависимости от индивидуальных особенностей организма вашего малыша.

Каким должно быть меню ребенка в 6 месяцев ? Этот вопрос наверняка волнует многих родителей – мы постараемся в данной статье предоставить всю необходимую информацию.

Итак, Вашему ребенку уже около 6 месяцев. Он заметно подрос, стал более активным и деятельным. Он интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно разглядывает их, все чаще издает гортанные, певучие звуки, повторяя их с разными интонациями. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается матери, отцу, другим людям, которых часто видит, и настораживается при виде незнакомых, реагирует на интонацию взрослых. Надеемся, вы до сих пор кормите малыша грудью, но состав грудного молока уже не может полностью удовлетворить его потребности. А это значит, что настала пора подумать о прикорме и разнообразить меню ребенка 6 месяцев.

Ребенку 6 месяцев – пора добавлять в меню новые блюда

Если ребенок, находящийся на естественном вскармливании, развивается нормально, то до 4 - 6 месяцев он не нуждается ни в каких дополнительных продуктах питания, в том числе фруктовом пюре и соках. Это относится и к тем детям - "естественникам", которые обнаруживают склонность к аллергии: если педиатр не выявляет какого-либо недостатка питания, то прикорм вводится в обычные сроки с учетом индивидуальной переносимости продуктов.

Дети - "искусственники" быстрее начинают испытывать нехватку ряда веществ, необходимых для нормального роста и развития, следовательно, у них несколько раньше появляется потребность в дополнительном питании. Поэтому новые продукты в виде соков, а затем и вводят в их рацион примерно в 3,5 - 4 месяца. Дети, получающие смеси, изготовленные на основе соевого белка или гидролизата белка (это бывает в случае аллергии на белки коровьего молока), раньше других испытывают нехватку животного белка. Поэтому в их рацион уже в 5 - 5,5 месяцев вводится мясное пюре из дважды вываренного мяса. При непереносимости говядины, телятины, белки которых по составу похожи на белки коровьего молока, рекомендуется использовать постную свинину, конину, мясо кролика, индейки или курицы, а также детское питание, содержащее конину или свинину. Однако вводить эти продукты детям с аллергией нужно осторожно, обязательно учитывая индивидуальную переносимость.

На пятом месяце жизни ребенка следует кормить уже не 6, а 5 раз в день с промежутками в 3,5 часа и 10-часовым ночным перерывом. Прикорм лучше всего давать в обед (примерно около 13 часов), а если это почему-либо неудобно, то в любое другое кормление, кроме первого и последнего. В этом случае ребенку будет легче отвыкнуть от первого кормления (в 6 часов утра), а переедать на ночь детям вредно так же, как и взрослым.

Немолочный продукт следует предлагать перед кормлением грудью или молочной смесью - пока малыш еще голоден и пища его привлекает. Начните с малого объема (нескольких капель сока, половины чайной ложки пюре или каши). В течение 10 - 12 дней постепенно доведите количество пищи до нужного объема (для блюд прикорма этот объем составляет около 150 граммов). Чтобы малыш научился глотать густую пищу, кормить его с ложечки надо терпеливо и осторожно; желательно, чтобы первая ложка малыша была мягкой (например, силиконовой). Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, не настаивайте; принудительное кормление недопустимо! Дайте ребенку сначала привыкнуть к одному блюду и лишь после этого вводите в его рацион другое. Вводя новый вид прикорма, опробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем постепенно "разбавляйте" этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с половины чайной ложки кабачкового пюре. В течение недели давайте малышу только это пюре, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте половину чайной ложки пюре из горошка. Продолжайте постепенно увеличивать объем смеси из кабачка и горошка и т.д. следует либо с каши, либо с овощного пюре.

В тех случаях, когда у ребенка в 6 месяцев есть признаки рахита, анемии, пищевой аллергии, советуем начинать расширение меню с овощного пюре. В состав пюре для детей с пищевой аллергией необходимо включать овощи только зеленой и белой окраски (кабачки, капусту, стручковую фасоль, горошек, картофель). Так как картофель обладает довольно высокими аллергенными свойствами, его количество не должно превышать 20% от общего объема пюре. Для приготовления пюре могут использоваться как натуральные (в том числе и замороженные) овощи, так и овощные консервы для детского питания из вышеперечисленных светлоокрашенных овощей. К овощному пюре добавляют растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое) - предпочтительно рафинированное и дезодорированное.

Детям с недостаточной массой тела, а также малышам, у которых часты срыгивания, в качестве первого прикорма можно дать кашу. В рацион здоровых младенцев , как правило, вводится после овощей. Лучше начинать с безглютеновых молочных каш (гречневая, кукурузная, рисовая). При этом предпочтение следует отдавать кашам для детского питания промышленного производства, которые готовятся из экологически чистого сырья, обогащены витаминами, минеральными солями (в том числе железом) и не требуют варки. Даже если ваш ребенок здоров, у него нет признаков аллергической настроенности и вы предпочитаете готовить кашу самостоятельно, до 8 месяцев желательно не использовать цельное коровье молоко для приготовления каши. Ее можно готовить грудном молоке, той смеси, которой вскармливается ребенок, при необходимости - на воде. Многие каши промышленного производства в своем составе уже содержат сухое молоко, их вы также можете давать в 5-6 месяцев. В первые дни кашу готовят 5- процентную (5 граммов крупы на 100 граммов жидкости): каша должна быть жидкой - такой, чтобы лилась с ложки. Постепенно готовьте кашу более густой. В готовую кашу можно добавить сливочного масла (с 5 месяцев) и 1/4 крутого яичного желтка (с 6 месяцев).

Детям, страдающим непереносимостью белков коровьего молока, второй прикорм - безмолочную кашу - вводят с 5 месяцев. Это могут быть гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная, ячневая каши (ассортимент круп подбирают индивидуально). Приобретая готовую кашу, обратите внимание, чтобы она не содержала сухого коровьего молока. Каши готовят на воде или на специализированной смеси, которую получает ребенок (на основе сои или гидролизата белка).

Примеры меню ребенка 6 месяцев на разные случаи жизни

Вариант 1 : Если ваш ребенок до 5 - 6 месяцев получал исключительно грудное молоко и при этом рос и развивался нормально, то теперь настала пора начать введение в его рацион новых продуктов. В зависимости от индивидуальных особенностей ребенка, рекомендаций врача и ваших личных пожеланий это могут быть сок, пюре - фруктовое или овощное. При склонности ребенка к аллергическим реакциям в качестве первого, нового для ребенка продукта в некоторых случаях можно рекомендовать овощное пюре (с половины чайной ложки постепенно довести объем порции до 150 г). Через 2 - 3 недели после этого ребенку можно предложить очередной новый продукт. Через месяц после того, как малыш начал получать новые продукты, его меню может выглядеть примерно так:

• II кормление - 10 часов, фруктовое пюре, грудное молоко 30 г;
• III кормление - 14 часов, овощное пюре или каша около 140 - 150 г, растительное масло 3 г (1/2 ч.л.), фруктовый сок (можно дать между кормлениями) 60 г;
• IV кормление - 18 часов, грудное молоко, фруктовое пюре 30 г;

Вариант 2 : Если ваш ребенок начал получать дополнительное питание и прикорм в более ранние сроки (с 4 - 4, 5 месяцев) по назначению врача, то к 6 месяцам его рацион может выглядеть примерно так:

• I кормление - 6 часов, грудное молоко;
• IV кормление - 18 часов, грудное молоко, творог 40 г, фруктовый сок 30 мл;
• V кормление - 22 часа, грудное молоко.

Вариант 3 : Примерный суточный рацион для ребенка 6 месяцев, находящегося на искусственном вскармливании и получающего новые продукты с 4 месяцев:

• I кормление - 6 часов, адаптированная пресная или кисломолочная смесь 180 - 200 мл;
• II кормление - 10 часов, молочная каша 150 г, сливочное масло 4 г, фруктовое пюре 60 г;
• III кормление - 14 часов, овощное пюре 150 г, растительное масло 3 г (1/2 ч.л.), желток 0,25 г (1/4), фруктовый сок 30 мл;
• IV кормление - 18 часов, адаптированная молочная смесь 150 мл, творог 40 г, фруктовый сок 30 мл, печенье 3 г;
• V кормление - 22 часа, адаптированная пресная или кисломолочная смесь 180 - 200 мл.

Вариант 4 : Примерный суточный рацион для ребенка 6 месяцев с аллергией к белкам коровьего молока:

• I кормление - 6 часов, грудное молоко, кисломолочный продукт, соевая смесь, смесь на основе гидролизата белка 180 - 200 мл;
• II кормление - 10 часов, 8-10% безмолочная каша с добавлением грудного молока, кисломолочного продукта, соевой смеси или гидролизата 170 г, топленое (растительное) масло 3 г (1/2 ч.л.), фруктовое пюре (яблоко, груша, слива) 20 г;
• III кормление - 14 часов, овощное пюре 160 г, растительное масло 3 г (1/2 ч.л.), мясное пюре 20 - 50 г (4 ч.л.), фруктовое пюре 20 г (4 ч.л.);
• IV кормление - 18 часов, блюдо из крупы и овощей (кабачок рис; цветная капуста гречка 1:1) 160 мл, растительное масло 3 г (1/2 ч.л.), мясное пюре 20 - 30 г, фруктовое пюре 20 г;
• V кормление - 22 часа, грудное молоко, кисломолочный продукт, соевая смесь, смесь на основе гидролизата белка 180 - 200 мл.

Малышу исполнилось полгода. Пришла пора разнообразить рацион его питания. Меню ребенка в 6 месяцев обязательно в большей степени должно состоять из грудного молока. Если у мамы недостаточно молока, то детям готовят различные молочные смеси, соответствующие их возрасту. Такие смеси оптимально подходят для полноценного обеспечения ребенка необходимыми микроэлементами и витаминами. Но помимо этого наступило время приучать кроху ко взрослой пище.

Полдень – идеальное время для прикорма . С утра и перед сном ребенку лучше давать грудь. Если до этого периода ребенок ел только грудное молоко, то можно ввести в качестве прикорма сок или из овощей и фруктов. Посоветуйтесь с педиатром, он уже неплохо знает вашего ребенка и поможет подобрать наиболее оптимальные продукты. Начинать давать прикорм нужно с половинки чайной ложки и понемногу довести до 150 грамм. Когда малыш привыкнет к одному новому продукту, можно в его рацион ввести еще что-то.

Начинайте готовить кашу вначале более жидкую, затем постепенно делайте кашки погуще. Можно добавить в кашку несколько капель овощного или фруктового сока.

Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, которых часто видит все чаще, издает различные звуки.

Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, и только с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

Оптимальное время для начала его введения - интервал от 4 до 6 месяцев, независимо от того, что получает малыш - грудное молоко или смесь. Именно в это время дети наилучшим образом реагируют на новые продукты. До 4 месяцев ребенок еще не готов воспринимать и переваривать какую-либо другую пищу. А при позднем введении прикорма - после 6 месяцев, у детей возникают уже значительные дефициты отдельных пищевых веществ и, в первую очередь, микронутриентов (минеральных веществ, витаминов, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и др.). Кроме того, малыши в этом возрасте нередко отказываются от новых продуктов, у них задерживается развитие навыков жевания густой пищи и формируются неадекватные пищевые привычки. Важно знать, что, как это не покажется на первый взгляд странным, при отсроченном назначении продуктов прикорма на них чаще возникают аллергические реакции.

В каких случаях целесообразно дать прикорм уже в 4 месяца, а когда можно подождать до 5,5 или даже 6 месяцев? Чтобы решить этот вопрос обязательно посоветуйтесь с педиатром.

Как правило, в более раннем возрасте (4 - 4,5 мес.) прикорм вводится детям из группы риска по развитию железодефицитной анемии, а также детям с недостаточной прибавкой в весе и с функциональными расстройствами пищеварения.

Оптимальным временем для начала введения прикорма здоровому малышу является возраст 5 - 5,5 месяцев.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, вводить прикорм с 6 месячного возраста. С точки зрения отечественных педиатров, которая основывается на большом практическом опыте и проведенных научных исследованиях, это возможно лишь в тех случаях, когда ребенок родился в срок, без гипотрофии (поскольку в этих случаях запасы минеральных веществ очень малы), он здоров, хорошо растет и развивается. Помимо этого мама также должна быть здорова, полноценно питаться и использовать либо специализированные обогащенные продукты для беременных и кормящих женщин, либо курсами витаминно-минеральные комплексы. Такие ограничения связаны с истощением запасов железа даже у абсолютно здорового ребенка к 5 - 5,5 месячному возрасту и значительным повышением риска развития анемии при отсутствии продуктов прикорма богатых или обогащенных железом. Возникают и другие дефицитные состояния.

Первым продуктом прикорма может быть овощное пюре или каша, пюре из фруктов лучше дать малышу позже - после вкусных сладких фруктов дети обычно хуже едят овощное пюре и каши, часто вовсе отказываются от них.

С чего же лучше начать? В тех случаях, когда у ребенка есть склонность к запорам или он слишком быстро прибавляет в весе, предпочтение следует отдать овощам. При большой вероятности развития анемии, неустойчивом стуле и малых прибавках в массе - с детских каш, обогащенных микронутриентам. И если Вы начали введение прикорма с каш, то вторым продуктом будут овощи и наоборот.

Если первый прикорм вводится в 6 месяцев - это обязательно должна быть детская каша, обогащенная железом и другими минеральными веществами и витаминами, поступление которых с грудным молоком уже недостаточно.

Еще один важный продукт прикорма - мясное пюре. Оно содержит железо, которое легко усваивается. А добавление мяса к овощам улучшает усвоение железа и из них. Мясное пюре целесообразно ввести ребенку в возрасте 6 месяцев. Только ежедневное использование детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

А вот соки лучше вводить позже, когда ребенок уже получает основные продукты прикорма - овощи, каши, мясо и фрукты. Ведь прикорм нужен для того, чтобы малыш получил все вещества, необходимые для роста и развития, а в соках их, в том числе витаминов и минеральных веществ, очень мало.

Соки следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения.

С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений.

Правила введения прикорма:

• предпочтение следует отдавать детским продуктам промышленного производства, они приготовлены из экологически чистого сырья, имеют гарантированный состав и степень измельчения
• продукт прикорма следует предлагать ребенку с ложечки в начале кормления, перед прикладыванием к груди (кормлением смесью)
• объем продукта увеличивается постепенно, начинаем с ½ - 1 ложечки, и за 7 - 10 дней доводим до возрастной нормы, последующие продукты внутри одной группы (каши из других круп или новые овощи) можно ввести быстрее, за 5 - 7 дней
• начинаем введение с монокомпонентных продуктов
• нежелательно давать новый продукт во второй половине дня, важно проследить, как ребенок на него реагирует
• новые продукты не вводят при возникновении острых заболеваний, а также перед и сразу после профилактической прививки (следует воздержаться в течение нескольких дней)

Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем постепенно "разбавляйте" этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Оптимальным будет овощное пюре из трех видов овощей. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно заменять введенные овощи на другие уже быстрее.

После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к приему каши, а разнообразить овощной рацион позже.

Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве - 1-2 ложечки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через 7 - 10, а иногда и 15 дней малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у малыша правильные вкусовые привычки.

Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Принудительное кормление недопустимо!

В рацион здоровых детей каша, как правило, вводится после овощей (исключение составляют здоровые дети на грудном вскармливании, когда прикорм вводится с 6 месяцев). Лучше начинать с безмолочных безглютеновых каш - гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая содержит комплекс витаминов и минеральных веществ. Кроме того она уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком или той смесью, которую получает малыш.

Детям, страдающим пищевой аллергией прикорм вводится в 5 - 5,5 мес. Правила введения продуктов такие же, как для здоровых детей, во всех случаях он вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. Обязательно учитывается индивидуальная переносимость. Отличие состоит лишь в коррекции рациона с учетом выявленных аллергенов. Из мясных продуктов вначале предпочтение следует отдать пюре из индейки и кролика.

Рационы питания на различные возрастные периоды

Объяснить, как можно составить рацион, лучше на нескольких примерах, которые помогут сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка.

С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

Вариант 1.

Если ваш ребенок начал получать прикорм с 4 - 5 месяцев, то в 6 месяцев его рацион должен выглядеть так:

I кормление 6 часов	Грудное молоко или ДМС*	200 мл
II кормление 10 часов	Безмолочная каша**	150 г 50 мл
III кормление 14 часов	Овощное пюре Докорм грудным молоком или ДМС*	150 г 5 - 30 г 1 ч.л. 30 мл
IV кормление 18 часов	Фруктовое пюре Грудное молоко или ДМС*	60 г 140 мл
V кормление 22 часа	Грудное молоко или ДМС*	200 мл

* - детская молочная смесь

Вариант 2.

Еще один вариант рациона питания ребенка 6 месяцев, если прикорм ввели с 4 - 5 месяцев:

I кормление 6 часов	Грудное молоко или ДМС*	200 мл
II кормление 10 часов	Безмолочная каша** Фруктовое пюре	150 г 20 г
III кормление 14 часов	Овощное пюре Мясное пюре Растительное масло Фруктовый сок	150 г 5 - 30 г 1 ч.л. 60 мл
IV кормление 18 часов	Фруктовое пюре Грудное молоко или ДМС*	40 г 140 мл
V кормление 22 часа	Грудное молоко или ДМС*	200 мл

* - детская молочная смесь
** - разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 3.

Примерный суточный рацион для ребенка в 6,5 месяцев на грудном вскармливании, если прикорм начали вводить с 6 мес.:

I кормление 6 часов	Грудное молоко
II кормление 10 часов	Безмолочная каша** Докорм грудным молоком	100 г
III кормление 14 часов	Овощное пюре Мясное пюре Растительное масло Докорм грудным молоком	100 г 5 - 30 г 1 ч.л.
IV кормление 18 часов	Грудное молоко
V кормление 22 часа	Грудное молоко

** - разведенная грудным молоком

До 7 месяцев следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г и ввести фруктовое пюре.

Материалы подготовлены сотрудниками отделения питания здорового и больного ребенка Научного центра здоровья детей и основаны на рекомендациях, приведенных в «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», утвержденной на XVİ Съезде педиатров России (02.2009 г.)