От чего отказаться во время беременности? От каких анализов при беременности можно отказаться Питание и режим дня: все «за» и «против».

Конечно, беременность - это не заболевание, из-за которого приходится жёстко отказывать себе в том, к чему Вы привыкли в обычной жизни. Но всё же ради малыша стоит воздержаться от некоторых своих предпочтений на известный период времени. Само собой разумеется, что вредно курить, значительно ограничить алкогольные напитки (а отечественные акушеры-гинекологи, в принципе, против даже малых доз вина). Однако, существуют и иные ограничения, о которых должна знать будущая мать. сайт подскажет, как не рисковать здоровьем малыша, да и своим собственным во время беременности.

Не навсегда: с какими пристрастиями следует расстаться во время беременности

О том, чтобы отказаться от некоторых своих пристрастий (еда ли это либо какие-то занятия), беременная женщина может, порой, даже и не задумываться. Это, безусловно, не касается совсем уж очевидно опасных привычек для здоровья будущей мамы и малыша, как например: передвижения на велосипеде, катания на аттракционах с сильными перепадами высоты, занятия дайвингом, верховой езды , сноубординга, увлечения горными лыжами и т. п. Особенно осторожно в период вынашивания ребёнка нужно подходить к питанию. Но не только.

Главное, не стоит переживать, ибо все ограничения временны.

Рыба со ртутью

К сожалению, кроме безусловной пользы, рыба (как великолепный источник питательных веществ и жирных омега-3 кислот) может таить опасность для здоровья матери и плода. Дело в том, что такие виды рыб, как скумбрия и меч-рыба «славятся» немалым количеством содержащейся в них ртути. А это может отрицательно сказаться на становлении нервной системы малыша.

В данный период жизни лучше остановить свой выбор на рыбе семейства лососевых: она и наиболее безопасна при употреблении в пищу и, как утверждают диетологи, содержит в себе ртути менее всего. И, естественно, стоит вовсе забыть о любой сырой рыбе.

Недостаточно прожаренное мясо

Всегда питали слабость к мясу с кровью? Однако, на время беременности об этом блюде следует позабыть: существует большая вероятность того, что в нём содержатся опасные для развития плода бактерии. Следите за тем, чтобы есть мясо оптимальной обжарки, в ресторанах оно именуется well done. Пусть такой стейк и лишён для Вас вкусовой притягательности, всё же не стоит рисковать здоровьем будущего малыша.

Печень

А этим продуктом мы порекомендуем питаться, но в меру. Конечно, печень полезна при дефиците железа в организме. Однако, она же богата витамином А, избыток которого несёт опасность как для беременной, так и для её ребёнка. В частности, малыш может появиться на свет с врождёнными дефектами.

Идеальный вариант в этом случае - насыщать организм ретинолом, «черпая» его из растительных источников.

Лекарственные средства на собственное усмотрение

Беременную женщину может беспокоить множество неприятных и болезненных ощущений: это может быть тошнота, рвота, головные боли. Очень часто болит спина, отекают ноги и т. д. Причём, какие-то болезненные явления могут сопровождать женщину на протяжении всего срока беременности. Однако, не следует «назначать» себе лекарственные препараты, пренебрегая консультацией врача, поскольку в составе некоторых из них могут быть соединения, несущие вред и будущей маме, и плоду.

Помимо прочего, существуют препараты и вовсе строжайше запрещённые в первые 2 месяца беременности, ведь именно в этот период идёт формирование жизненно важных органов будущего ребёнка.

В период вынашивания ребёнка женщине предоставляется замечательная возможность отказаться от набора вредных пристрастий (если они имелись ранее), например, в той же еде. А там, возможно, получится втянуться, и тогда после беременности обо всех вредностях можно будет позабыть вовсе.

Это время для полезных перемен, выработки здоровых привычек. Спешите воспользоваться им.Во время беременности следует отдавать себе отчёт в том, что будущему чаду необходима здоровая мать. Будьте особо бдительны к тому, что, на первый взгляд, вроде бы и не несёт опасность.

Не все продукты одинаково полезны, об этом стоит помнить каждому человеку. Но особенно важно следить за тем, что попадает к вам на стол во время беременности. Предлагаем вашему вниманию список продуктов, от которых стоит отказаться, если вы ждете рождения малыша.

Мягкие сыры

Вы можете не отказывать себе в тертом сыре с пастой, но лучше пройти мимо мягких сыров. Они изготавливаются из непастеризованного молока и могут содержать бактерии, которые будут вредны для здоровья вашего малыша или даже опасны для его жизни. Лучше отказаться от таких сыров, как бри, камамбер, фета и сыра с плесенью. В любом случае важно проверять этикетку перед покупкой - на ней должно быть написано, что сыр изготовлен из пастеризованного молока. В случае сомнений лучше спросить, чем подвергаться опасности.

Полусырое мясо

Сейчас пришло время заказывать только хорошо прожаренные стейки и гамбургеры. В сырое и не до конца приготовленное мясо может попасть токсоплазма или другие бактерии. Поэтому перед едой убедитесь, что ваше мясо подвергнуто тщательной термической обработке. Готовить его необходимо при температуре 65 градусов для цельных кусков, 70 для гамбургеров, 75 - для куриных грудок.

Свежий сок

Свежий сок в ресторанах, барах и кафе обычно не пастеризуют для защиты от вредных бактерий, в том числе и сальмонеллы. Некоторые магазины также продают сырой, непастеризованный сок. Вам необходимо искать соответствующие предупреждающие знаки на этикетках и не покупать его. Беременные женщины должны выбирать сок, который прошел пастеризацию. В этом случае пакетированный его вид будет более полезным и безопасным.

Суши

Когда вы делаете печенье, то можете захотеть попробовать немного сырого теста. Но поскольку оно содержит сырые яйца, то даже пробовать на вкус его опасно. Дело в том, что много яиц заражены сальмонеллой. Чтобы обезопасить себя, удержитесь от дегустации сырого теста или начинок, в состав которых входит сырое яйцо. Хорошая новость заключается в том, что купленное в магазине сырое тесто для выпечки может быть безопасным.

Домашний соус для «Цезаря»

Сырые яйца также используются во многих домашних соусах, таких как голландский, майонез и соус для «Цезаря». На время беременности откажитесь от соусов домашнего приготовления, замените их магазинными.

Домашнее тирамису

Многие домашние десерты, в том числе муссы, безе и тирамису, также содержат сырые яйца. Если вы не в восторге от магазинных версий ваших любимых десертов, есть безопасный способ приготовить их дома. Некоторые супермаркеты продают пастеризованные яйца, которые можно есть сырыми. Убедитесь, что метка на этикетке указывает на это.

Свежая, предварительно фаршированная птица

Предварительно фаршированная индейка или курица - это хороший способ сэкономить время и приготовить вкусное блюдо. Однако жидкость из свежей сырой птицы может смешаться с начинкой и создать прекрасные условия для размножения болезнетворных бактерий. Воздействие температуры, как правило, обеспечивает надежную защиту, но во время беременности тяжелее справиться с инфекциями, если какие-то бактерии все-таки попадут в ваш организм. Альтернативой может стать покупка замороженной птицы. Убедитесь, что перед приготовлением продукт не разморозился. Готовить птицу нужно при температуре не менее 80 градусов.

Рыба со ртутью

Рыба будет полезной для вас и вашего ребенка, но убедитесь, что вы сделали правильный выбор. Рыба-меч, кафельник, королевская макрель и мясо акулы содержат высокий уровень метилртути. Этот элемент может быть вредным для вашего малыша. В неделю вы можете без опасений съедать 350 граммов морепродуктов, так что нужно выбирать рыбу с низким содержанием ртути - это сом, лосось, треска, консервированный тунец. Посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать рыбий жир или другие добавки во время беременности.

Колбасные изделия

В отличие от многих пищевых микробов, листериоз может жить при низких температурах внутри холодильника. Именно поэтому вы должны избегать скоропортящихся, готовых к употреблению мясных изделий, таких как колбаса и сосиски. Чтобы обезопасить себя, вы можете обработать эти продукты паром, с помощью высокой температуры во время приготовления, либо же есть их только свежими.

Паштеты или мясные спреды

Паштеты делают из скоропортящегося мяса, так что в них также может развиться листериоз. Если вы будете поддерживать в холодильнике температуру ниже 4 градусов, это приостановит рост бактерий, но не уничтожит их полностью. Беременные женщины особенно уязвимы к листериям, поэтому самым безопасным будет избегать любых мясных паштетов или спредов.

Немытые фрукты и овощи

Откажитесь от любых сырых ростков, в том числе люцерны, клевера и редиса. Бактерии могут попасть на семена до того, как они начнут прорастать, и эти микробы практически невозможно смыть. Если вы готовите их дома, то тщательно проверяйте, чтобы уничтожить все бактерии.

Копченые морепродукты

Как и готовое к употреблению мясо, копченые морепродукты уязвимы для листерий. Поэтому лучше отказаться от копченого лосося, форели, трески, тунца и скумбрии. Их безопасно использовать только для приготовления блюд, таких как запеканка.

Сырые моллюски

Если вы не знаете, насколько загрязнены местные водоемы, не стоит употреблять рыбу из них в пищу, особенно беременным женщинам. Многие озера и реки загрязнены промышленными отходами.

Продукты общего ужина

Возможно, вы не захотите оскорблять своих друзей, отказываясь от их приглашения на ужин. Но беспокойство в таких ужинах вызывает то, что еда остается без охлаждения слишком долго. Здесь важно следовать правилу: не употреблять блюда, которые находятся при комнатной температуре более двух часов. Если же температура в помещении выше 30 градусов, то это время сокращается до одного часа.

Непастеризованное молоко

Вы когда-нибудь мечтали о посещении фермы и дегустации парного молока? Подождите немного. Такое молоко не проходило процесса пастеризации, который защищает его от листерий. Это может быть опасно для вас и вашего ребенка.

Кофеин

Существует мнение, что умеренное количество кофеина является безопасным во время беременности. Однако большое количество увеличивает риск выкидыша. Поэтому необходимо ограничить его употребление до 200 миллиграммов в день. Это одна чашка кофе. Но помните, что кофеин также содержится в шоколаде, чае и многих энергетических напитках.

Алкоголь

Вы уже знаете, что пьянство во время беременности может привести к серьезным врожденным дефектам у ребенка. Но вы можете не знать, что даже небольшие дозы алкоголя могут быть вредными. Поэтому лучше избегать употребления всех его видов, в том числе вина, пива и даже гоголя-моголя, который содержит алкоголь и сырые яйца.

Каждая женщина должна стать матерью. Поэтому период вынашивания - замечательное время, когда женщина в ожидании появления в этот мир малыша. Также, в этот период нужно быть к себе очень внимательной, к тому, сколько пребываем на свежем воздухе и движении, сколько отдыхаем, с кем общаемся… Важным фактором правильного развития малыша в утробе женщины, есть правильное питание.

У каждого человека лишние килограммы стают причиною многих проблем. Кроме того, это слишком опасно в момент беременности, так как может навредить и малышу, и маме. Кроме проблем со здоровьем, в момент вынашивания при неправильном питании у будущих матерей может наблюдаться целлюлит, после родовой деятельности в области бедер, талии и живота образовываются жировые деформации. Как правило, это зависит от того, насколько поправилась женщина вовремя вынашивания. Даже если это уже вторая беременность, а кормление и роды оставили приятные последствия на теле, то это не говорит о том, что так будет и в этот раз. Не нужно расслабляться. Может быть и такое, что тело разносить начинает уже со второй беременности.

В результате, для того чтобы ребенок получил все нужные полезные вещества, а также чувствовал себя прекрасно в женском животе, будущей маме нужно придерживаться специальной диеты. Нужно отказаться от пищи, которая способствует появлению ожирения и задержке жидкости. Однако питание должно быть сбалансированным, полноценным. Запрещено садиться на диету однобокую, типа суповой, белковой, овощной. Воздержитесь от переедания и низкокалорийных диет, не допускайте резких ограничений и голоданий. Каждый день вы должны получать приблизительно до 3 тысяч калорий.

Следите за качеством и количеством потребляемой воды. Вода должна быть очищенной. В первую половину вынашивания пейте в день до двух литров воды, во вторую - уменьшите дозировку до 1,5 литров. Откажитесь от готовых и консервированных соков.

Диета в момент беременности обязывает употреблять пищу в маленьких порциях, однако, 4 раз в день. Также, при чувстве голода не отказывайтесь от легких перекусов. По калорийности еду распределите таким образом: тридцать процентов на завтрак, сорок процентов на обед, и по десять на второй завтрак, обед и ужин. Завтракать нужно через 60 минут после пробуждения. Ужинать - за 180 минут до сна: простоквашей, кефиром, творожком.

От чего беременной женщине нужно отказаться?

Во-первых, ограничьте или исключите потребление жирного и жареного, острого, копченого, маринованного, острого, кремовой выпечки, паштетов, колбас. Продукты с большим количеством жиров и сахара не принесут вам пользы, только плохо скажутся на вашем весе. Эффективна будет пища, которая избаляет от шлаков и активизирует пищеварение.

Вашему организму полезны сырые овощи, такие как капуста и салат, а также фрукты, морепродукты. Хлеб должен быть из муки грубого помола, масло - растительное, мясо ешьте без соусов, молочные продукты с минимальным содержанием жира. Также следите за составом продуктов. Запрещены искусственные компоненты. Избегайте имитаторов вкуса, ароматизаторов, красителей.

Ваша пища должна обязательно содержать:

Белки - сто грамм, жиры - восемьдесят грамм.

Ешьте орешки, красное мясо, рыбу, мясо домашней птицы.

Дополнительную энергию вы получите вместе с продуктами поросшими зернами пшеницы, зерновыми, бобовыми.

В первую половину вынашивания нужная дневная доза углеводов становит - 400 грамм, во второй - 300 грамм.

Чтобы нормализовать пищеварение, обязательно включите в свой рацион овощи и фрукты. Они богаты витаминами и питательными веществами. Пейте свежевыжатые соки. А от консервированных фруктов и овощей откажитесь. Помните о белках.

Необходимы вам и кисломолочные продукты, которые в своем составе имеют много кальция, витаминов и аминокислот. Ешьте творог, пейте молоко, кефир, однако соблюдайте норму. В блюдах ограничьте сахар и соль.

Забудьте о приправах, сильных специях, фаст-фуде, алкоголе. Сократите потребление газированных напитков, крепкого чая и кофе. Побалуйте себя молочными коктейлями, фруктовыми и овощными свежевыжатыми соками.

Беременным женщинам присущи проблемы с питанием в момент . Не волнуйтесь, ведь токсикоз наблюдается у всех женщин при беременности. Стошнило - попейте воды. Голод долженн через некоторое время проснуться. Если вы наблюдаете снижение веса, не наедайтесь на ночь и не ешьте через норму. В случаи патологического токсикоза - пойдите на консультацию к специалисту. Нужно прислушаться к совету врача, а не друзей.

Может случиться и обратное. Ведь беременным не редко присуще чревоугодие. Переедание женщины оправдывают тем, что она употребляет пищу за двоих. Как же не применять пищу, когда очень хочется, однако не нужно? Попытайтесь забыть о пищи, посмотрите фильм, подумайте о работе, малышу.

У женщин в момент беременности возникает тяга к соленым огурчикам. Если все-таки есть желание съесть что-то соленое и копченое, то сделайте подарок организму, небольшой кусочек съешьте желаемого. При этом тщательно и медленно пережевывайте.

Витамин А берет участие в формировании зрения.

Витамин Д формирует костную систему, укрепляет кости женщины и гарантирует .

Хорошо синтезирует гормоны лактации и беременности, обеспечивает правильный рост малыша. Витамин В2 также влияет на рост плода.

Витамин С повышает иммунитет у женщин.

Витамин В1 хорошо предотвращает токсикоз. Железо и витамины В6, В12 - нарушения кроветворения.

Полезная благоприятно влияет на формирование клеток крови ребенка.

Беременная женщина - источник питания ребенка в утробе. Все, что употребляет она - употребляет и ребенок. Есть в больших количествах - не означает правильно питаться.

Природой так устроено, что у беременной женщины происходит изменение всего организма для того, чтобы создать идеальные условия для развития плода в утробе. Следовательно, способ жизни будущей мамы должен изменяться вместе с изменениями в организме. Поэтому всё, что нельзя во время беременности, особенно на самых ранних сроках, необходимо исключить из повседневной жизни, а именно: все вредные привычки, неправильное питание, слишком активный образ жизни, чрезмерные нагрузки на организм, контакт с токсичными веществами. Если будущая мать отлично переносит беременность, то не стоит кардинально менять уклад жизни, следует лишь свести к минимуму возникновение травматических ситуаций.

Спорт и беременность

Многие будущие мамы, которые ведут активный образ жизни, не прекращают заниматься любимым видом спорта и при наступлении беременности. Обычно это мотивируется тем, что здоровье женщины и нормальное развитие плода во многом зависят от физической активности. Но многие виды спорта могут нести прямую угрозу как для плавного протекания беременности, так и для развития ребенка.

Поговорим о небезопасных видах спорта в период беременности.

1. Велоспорт или просто езда на велосипеде приводит к постоянной тряске во время передвижения, что способствует появлению тошноты и головокружения. Внезапное резкое торможение может способствовать появлению адреналина в крови, а при частом выбросе адреналина в кровь могут возникать психические отклонения у плода. Ещё страшнее последствия могут быть в случае падения с велосипеда, вплоть до выкидыша.
2. Коньки и лыжи вообще противопоказаны беременной женщине, так как последствия при неудачном падении в большинстве случаях заканчиваются выкидышем.
3. В шейпинге много противопоказанных упражнений, в частности, прыжков, резких наклонов и поворотов. Такие упражнения не допускаются даже на раннем сроке беременности.
4. Теннис - очень активная игра, во время которой напрягаются все мышцы тела, совершаются прыжки, выполняются резкие движения руками

Этого достаточно, чтобы понять, почему нельзя во время беременности заниматься подобными видами спорта. Для того чтобы оставаться активной во время беременности, необходимо заниматься упражнениями, способствующими укреплению здоровья матери без вероятности травматизма или негативных последствий.

Среди таких занятий, которые полезны при беременности:

1. Плавание;
2. Йога за исключением принятия опасных для плода поз;
3. Гимнастика для беременных, которая выполняется в замедленном темпе и направлена на растягивание мышц, что хорошо подготавливает к родам.

Домашние дела

Каждая женщина ежедневно выполняет домашнюю работу, не замечая, какая нагрузка возлагается на организм. Но при ожидании ребёнка нужно внимательно относиться к различным напряжениям, тяжелым занятиям и знать то, что нельзя во время беременности делать по дому. Ведь кроме переутомления могут быть и более плачевные последствия.

От чего стоит отказаться и почему:

1. Любые ремонтные работы. В первую очередь негативное воздействие на организм оказывают токсичные отделочные материалы. В некоторых случаях они могут привести к интоксикации женщины и ребенка. Второе - это большая нагрузка на позвоночник, который итак подвергается постоянной нагрузке во время беременности за счёт перераспределения веса матери и ребёнка.
2. Любое поднятие тяжестей - от массовой закупки продуктов впрок необходимо отказаться. Ведь даже поднятие большой кастрюли с водой может спровоцировать выкидыш на первых неделях или преждевременные роды на позднем сроке за счёт сокращений матки, вызванных напряжением стенок брюшной полости.
3. Работа, выполняемая в наклоне, увеличивает нагрузку на мышцы живота. Например, мыть полы или пылесосить необходимо с прямой спиной не наклоняясь. Поэтому, лучше приобрести специальную швабру, желательно с двойным отжимом.
4. Сидячая работа способствует большой нагрузке на поясницу, а также на шейный и грудной отделы. Чтобы этого избежать, необходимо сидеть с прямой спиной, положив подушку под поясницу, локти нужно располагать на подлокотниках. Каждый час нужно делать перерыв, во время которого необходимо немного подвигаться.
5. Работа стоя, например, во время приготовления пищи, может способствовать отёку ног и варикозному расширению вен. Чтобы уменьшить нагрузку на ноги, стоит поставить рядом маленький стульчик, на который нужно поочерёдно ставить ноги, равномерно распределяя центр тяжести.
6. Нежелательно использовать бытовую химию, лучше перейти на нетоксичные натуральные компоненты, такие как пищевая сода, соль и сухая горчица, они вычистят не хуже, а вредные компоненты у них отсутствуют. Вот почему нельзя во время беременности выполнять некоторые работы по дому, физически нагружая организм.

Еда при беременности

Нельзя есть за двоих вопреки многочисленным советам, что во время беременности нужно есть много. Большой вес, набранный перед родами, осложнит их благополучное разрешение. Поэтому следует знать, что нельзя при беременности есть много мучного и сладкого. Не стоит путать такие понятия как много пищи и много полезной пищи. Ведь организм нуждается не в большом количестве пищи, а в большом количестве витаминов, а это совсем разные вещи. Увеличение объёма пищи приводит к чрезмерной нагрузке желудка, появляется тяжесть, тошнота, изжога, далее как следствие перегруженный кишечник и запоры. В конечном результате все это приводит к ожирению (не путать с нормальной прибавкой в весе), нарушению пищеварения и обмена веществ

Нельзя игнорировать запрет на продукты, способствующие раннему токсикозу. В список запретных продуктов входят копчёные изделия, любая жареная и жирная пища. Также следует отказаться от любых газированных напитков с большим содержанием углекислоты и всего, что можно назвать сладким, то есть от пирожков с повидлом до торта

Более внимательно следует относиться к качеству и свежести пищи, ведь пищевые отравления не могут положительно сказаться на течении беременности.

Предосторожности

Во избежание всех возможных негативных последствий необходимо внимательно следить за тем, что нельзя при беременности. Следите за своим организмом, не подвергая его излишним нагрузкам в процессе выполнения домашних работ. При возникновении угрозы выкидыша необходимо отказаться от любой малейшей нагрузки до тех пор, пока состояние плода не стабилизируется.

Употребление в пищу здоровой пищи будет способствовать стабильному состоянию организма даже во время беременности. Соблюдайте режим питания, выберите правильный рацион, ведь только краткими перекусами и вредной пищей можно уже ухудшить своё состояние и нанести вред развивающемуся плоду.

Все мы привыкли к мысли, что беременная женщина нуждается в особом отношении. И это верно - то волшебное состояние, когда внутри живет и развивается маленький человечек, - очень ответственное время для будущей мамы.

К сожалению, зачастую именно в женской консультации женщина, готовящаяся стать матерью, сталкивается с нарушением своих прав со стороны врачей.

Что же можно сделать в такой ситуации? Вы можете защитить себя сами, и иногда для этого достаточно только знать о своих правах.

И цель этой статьи - сделать беременную женщину сильнее, а не призвать на борьбу с медиками. К счастью, среди врачей немало достойных специалистов.

Полис обязательного медицинского страхования

Для начала стоит отметить, что в соответствии со ст. 17 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 :

«Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств».

Из перечисленного мы можем сделать вывод о том, что беременная женщина, имеющая полис ОМС, может пользоваться услугами любой женской консультации в нашей стране, независимо от места проживания и регистрации.

То есть, при желании встать на учет по беременности можно в любом городе на территории РФ, где это удобно женщине. Важно лишь то, где вы фактически проживаете на момент беременности и родов.

Для получения самого полиса обязательного медицинского страхования достаточно быть гражданином РФ. Работающая женщина может получить полис по месту работы (неважно, частная это фирма или госструктура), а неработающая - по месту жительства.

Название и место расположения страховой компании можно узнать в администрации муниципального образования, в филиале фонда ОМС и в медицинском учреждении.

Основание - ст. 2 Закона РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-I "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"

Постановка беременной женщины на учет в женскую консультацию

По официальному мнению системы здравоохранения, все беременные женщины подлежат наблюдению врача акушера-гинеколога, начиная с первой явки по поводу беременности.

Схемы динамического наблюдения беременных и родильниц () : «Динамическому наблюдению подлежат все беременные, начиная с первой явки по поводу беременности, и родильницы».

Встать на учет женщина может на любом сроке беременности. Стоить помнить лишь о нескольких факторах:

Во-первых, женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности (до двенадцати недель) выплачивается дополнительное единовременное пособие. В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 19 мая 1995 г. N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" оно составляет сейчас немногим более 300 рублей.

Во-вторых, если вы планируете рожать в выбранном вами родильном доме, вам нужно будет воспользоваться услугами женской консультации для получения обменной карты. А значит - успеть сдать ряд анализов до родов.

Обменная карта и условия ее получения

Обменная карта является медицинским документом, куда вносятся как особенности протекания вашей беременности, так и сведения о пройденных обследованиях.

Врачи женской консультации, вероятно, будут приглашать вас на регулярный прием согласно имеющимся инструкциям:

Схемы динамического наблюдения беременных и родильниц (утв. приказом Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. N 50 ) :

«При физиологическом течении беременности практически здоровой женщине рекомендуется повторно посетить врача акушера-гинеколога с результатами анализов и заключениями врачей через 7-10 дней после первого обращения, а затем 1 раз в месяц до 28 нед. беременности; после 28 нед. беременности - 2 раза в месяц. Частота наблюдения врачом акушером-гинекологом может быть установлена до 6-8 раз (до 12 нед., 16 нед., 20 нед., 28 нед., 32-33 нед., 36-37 нед.) при условии регулярного наблюдения специально подготовленной акушеркой. При выявлении соматической или акушерской патологии частота посещений врача акушера-гинеколога возрастает».

Однако если вы хорошо себя чувствуете, а посещения женской консультации не привносят гармонии в вашу жизнь, вы имеете право отказаться от регулярных посещений гинеколога. Если вы приняли такое решение, врач обязан с уважением отнестись к этому и вежливо разъяснить вам возможные последствия для вашего здоровья.

Запугивания, повышения голоса, оскорбления и угрозы в отказе в выдаче обменной карты недопустимы для врача. Если происходит что-то подобное, можно сразу отправляться на разговор с заведующим женской консультацией. Если же и там вы не нашли понимания, вы можете в самой консультации узнать контакты вышестоящих органов здравоохранения по вашему городу, куда и сообщить о произошедшем.

При этом для получения обменной карты вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов и посетить врача минимум два раза - для первичного осмотра и получения направлений на анализы и для того, чтобы полученные результаты анализов были внесены врачом в обменную карту и выданы вам.

Инструкция по организации работы женской консультации (утв. приказом Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. N 50 ) говорит нам о том, что «...врач женской консультации выдает на руки беременной в сроки 22-23 недели "Обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы» .

Хочется заметить, что в данном документе не содержится никаких условий, при которых в выдаче карты вам могут отказать.

Таким образом, при желании получить обменную карту вам нужно успеть сдать ряд анализов к указанному сроку или немного позже - главное, успеть до родов.

В женской консультации, как правило, беременной предлагается пройти стандартный набор обследований. Возможность сделать все необходимые анализы и процедуры для получения обменной карты и права рожать в обычном роддоме вам предоставляют БЕСПЛАТНО. Все дополнительное - перестраховка врача и возможность получения материального вознаграждения от платных лабораторий, куда он советует обратиться.

Обычно (в соотвествии с Приказом Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. N 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях" ) это: регулярные осмотры врачом-гинекологом, 3-х кратное УЗИ-исследование на сроках 10-14, 20-24, и 32-34 недели, обследования у терапевта, окулиста, отоларинголога и стоматолога, и ряд анализов, перечень которых можно узнать в самой консультации.

Если вы хотите обойтись минимумом акушерского наблюдения на период беременности и практически здоровы, то основные анализы, с помощью которых врач сможет определить отсутствие у вас инфекционных заболеваний, это: клинический анализ крови, анализ мочи, мазок, анализы на ВИЧ, RW, тесты на гепатит В и С. Также необходима справка о здоровье от участкового терапевта. И все это должно быть приурочено примерно к 22 неделе беременности.

Так вот, на основании перечисленного врач в консультации сможет сделать вывод, что ваше состояние здоровья не несет угрозы для окружающих, после чего будет обязан выдать вам обменную карту, позволяющую рожать в любом роддоме вашего населенного пункта.

Без обменной карты

Без обменной карты вы можете рожать дома или в инфекционном отделении родильного дома - т.н. обсервационном отделении. Оно отличается от обычного тем, что в нем строже соблюдаются санитарные меры, а посещения запрещены совсем.

«Инструкция по приему и переводу беременных, рожениц и родильниц в обсервационное отделение акушерского стационара.

1. Приему в обсервационное отделение подлежат беременные и роженицы, имеющие:

1.1. лихорадочное состояние (температура тела 37,6 градусов С и выше без клинически выраженных других симптомов),

1.2. длительный безводный период (излитие околоплодных вод за 12 часов и более до поступления в стационар),

1.3. инфекционную патологию, в том числе:

• воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, бессимптомная бактуриурия - 10 КОЕ/мл мочи и более)
• воспалительные заболевания другой локализации (хронический бронхит в стадии обострения, пневмония, отит и др.)
• острые респираторные заболевания (грипп, ангина и др.)
• кожные заболевания инфекционной этиологии
• инфекционные процессы родовых путей (кольпит, цервицит, кондилломы)
• инфекции с высоким риском внутриутробного и/или интранатального заражения плода и высокой эпидемиологической опасностью заражения медицинского персонала (ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусные гепатиты В, С, Д, гонорея)
• инфекции с высоким риском внутриутробного и/или интранатального заражения плода и меньшей эпидемиологической опасностью для медицинского персонала (токсоплазмоз, листериоз, цитомегалия, генитальный герпес и т.п.)
• туберкулез (закрытая форма любой локализации при отсутствии специализированного стационара). Беременных рожениц с открытой формой туберкулеза госпитализируют в специализированные родильные дома (отделения), при отсутствии таковых
• в боксы или изоляторы обсервационного отделения с последующим переводом после родов в противотуберкулезный диспансер.

1.4. внутриутробную гибель плода,

1.5. для прерывания беременности по медицинским и социальным показаниям во втором триместре беременности,

1.6. злокачественные новообразования,

1.7. аномалии развития плода, выявленные во время беременности (при отсутствии специализированного стационара),

1.8. родильницы в случае родов вне лечебного учреждения (в течение 24 часов после родов),

1.9. необследованные и при отсутствии медицинской документации».

Ориентируясь на положения указанного документа, вы сможете сами сделать вывод, когда предупреждение врача о запрете рожать в обычном роддоме соответствует истине.

В случае, если врач делает вам какие-либо назначения - препараты или процедуры (будь то но-шпа или УЗИ), он обязан подробно разъяснить вам их положительное и отрицательное влияние, а вы можете принять решение - как согласиться с мнением врача, так и посоветоваться с другим специалистом или отказаться от процедуры/приема лекарств.

При общении с медицинскими работниками лучше всего руководствоваться Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 :

В соответствии со ст. 30 Основ при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право в том числе на:

уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

выбор врача с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав (т.е в любой роддом вы можете прийти с мужем или подругой, если запасетесь перед этим знанием своих прав и доверенностью).

Тот же документ подтверждает то, что в случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.

Ст. 32 и 33 Основ говорят о том, что на любое медицинское вмешательство пациент должен дать свое согласие после подробного информирования его врачом. Либо отказаться от такого вмешательства.

А при отказе от медицинского вмешательства вам в доступной для вас форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается вами и медицинским работником.

Право на информацию

В соответствии со ст. 31 Основ любая женщина в женской консультации или родильном доме, а также ином лечебно-профилактическом учреждении имеет право читать свою медкарту, смотреть записи о проведенных обследованиях, задавать врачу вопросы о своем состоянии, назначенных препаратах, диагнозе и прогнозе, результатах анализов и пр. и получать подробные и понятные ответы.

Нужная ей информация должна предоставляться лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.

При этом все пояснения должны быть сделаны в доступной для пациента форме, а именно - так, чтобы поняли именно вы, будь то почерк врача в рецепте или странные цифры в результате анализа. И вы не обязаны пояснять врачам, зачем вам нужна эта информация. Она о вас - и этого достаточно.

Бывает и так, что по разным причинам какую-то информацию, касающуюся вашего здоровья, вы воспринимать от медицинского персонала не хотите. Итак, если вы желаете остаться в неведении о возможных неблагоприятных, по мнению врача, последствиях вашего отказа от отправки в роддом на сохранение, к примеру, или от прививок и принятия витаминов - вы можете просто сообщить об этом врачу. Помните, что в соответствии со ст. 31 Основ информация, касающаяся состояния здоровья, не может быть предоставлена гражданину против его воли.

Та же статья определяет, что по вашему требованию вам должны быть предоставлены заверенные копии медицинских документов, отражающих состояние вашего здоровья.

Также важно помнить, что информация о вашем состоянии здоровья абсолютно конфиденциальна, даже если дело касается здоровья нерожденного малыша.

Ст. 61. Основ гласит:

«Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну».

Таким образом, любая информация о вас, ставшая известна в женской консультации при вашем обращении по поводу беременности, будь то знание о наследственном заболевании или о намерении рожать дома, должна остаться неразглашенной.

С согласия пациента допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.

Поэтому, делаете вы, к примеру, УЗИ или рекомендованный платный анализ - это ваше личное дело. Это не опасно ни для ваших соседей, ни для рожениц в обычном роддоме. И врач по-прежнему обязан уважительно относиться к вам и вашему выбору, сохраняя медицинскую тайну.

Гражданская позиция - вы выбираете

Медицина - это сфера услуг.

Наше государство определяет себя как социальное (ст. 7 Конституции ). Поэтому значительная часть ваших налогов поступает на финансирование здравоохранения. В связи с чем каждый гражданин нашей страны имеет право на постоянное медицинское обслуживание, предусмотренное договором обязательного медицинского страхования. Этим самым договором предусмотрено достаточно многое - и вами заранее оплачено все, включая вежливость медперсонала. Так вот, ваше дело - выбирать, что вам от медицины нужно, а что нет. Это как в магазине - здравоохранение предлагает вам услуги, которыми вы можете как воспользоваться, так и отказаться от них.

Материнство и детство находится под защитой государства - это особо выделено Конституцией (ст. 38).

Беременная женщина отвечает уже не только за себя, но и за своего малыша, еще не появившегося на свет.

Поэтому стоит помнить:

Ваше законное право - решать, где и в каких условиях родится ваш ребенок, будет ли присутствовать при этом муж и пр.

Вам выбирать - соглашаться ли ложиться в роддом на сохранение, принимать прописанные курсы лекарств, делать УЗИ на любом сроке беременности и пр.

Только вы даете согласие или отказываетесь от любых медицинских манипуляций, госпитализации, обследований и анализов как в женской консультации, так и в роддоме.

Выбор за вами, а я желаю вам удачи в отстаивании своих прав!