Кожные покровы и слизистые оболочки представляют из себяпервый физиологический защитный барьер организма, в связи с этим уход за их состоянием имеет важное значение. Важное значение у инфекционных больных имеет состояние кожи, поскольку общее снижение иммунитета создает у них предпосылки к различного рода гнойным осложнениям (гнойнички, фурункулы, абсцессы). У каждого инфекционного больного следует поддерживать чистоту кожи, систематически, не менее одного раза в неделю, купать больных, а если они находятся в тяжелом состоянии, то ежедневно делать им влажные обтирания тела полотенцем, смоченным в теплой воде не менее 2-х раз в сутки. Особенно тщательно крайне важно следить за состоянием кожи в области промежности, подмышечных впадинах, межпальцевых пространствах, ау женщин – под молочными желœезами. Необходимо периодически сменять нательное и постельное белье, при загрязнении выделœениями больного белье нужно заменять немедленно.

Перед каждым приёмом пищи больной должен мыть руки с мылом. Необходимо следить за его ногтями, которые должны быть коротко острижены. В случае если тяжелое инфекционное заболевание имеет долгое течение, то при общем значительном истощении больного создаются условия для развития пролежней; это может вести к образованию открытых ʼʼвходных воротʼʼ для вторичной инфекции, нередко вызывающей стрептококковый или" стафилококковый сепсис. Такая опасность, в частности, угрожает больным сыпным и брюшным тифом. Нельзя забывать также о возможности трофических поражений кожи, связанных с нервнотрофическими нарушениями питания кожи, к примеру при тяжелом сыпном тифе. В подобных случаях трофические язвы, появляющиеся в результате расстройств питания мягких тканей, могут развиться не только в местах наибольшего давления на кожу (крестец, ягодицы, углы лопаток), но и вне этих участков, к примеру на передней поверхности бедра. Чтобы предупредить развитие пролежней, следует смазывать кожу в местах наибольшего давления растительным маслом, чаще поворачивать тяжелобольных в постели, в случае нужнобности укладывать их на резиновый круᴦ.

У лихорадящих больных часто наблюдается сухость губ, что приводит к образованию трещин. Таким больным рекомендуется смазывать губы гигиенической помадой или жирными кремами.

Необходимо обращать внимание и на проходимость носовых ходов.

При образовании сухих корок их размягчают вазелиновым маслом и удаляют с помощью ватного тампона.

Глаза следует промывать тёплой кипячёной водой, 2% раствором борной кислоты. Промывание глаз производится с помощью обильно смоченных ватных или марлевых тампонов в направлении от наружного угла к внутреннему

Уход при нарушении деятельности органов дыхания При наблюдении за деятельностью органов дыхания крайне важно обращать внимание на частоту дыхательных движений в 1 минуту, на общий характер дыхания, его патологию (дыхание Чейн-Стокса, Биота и т. п.), наличие кашля и выделœение мокроты, количество и внешние свойства ее (цвет, консистенция, вид и т. п.). Перечисленные патологические симптомы со стороны органов дыхания свойственны некоторым инфекционным больным при тяжелых степенях интоксикации, коме, отдельных нейроинфекциях (бешенство, весенне-летний энцефалит), а также при пневмониях. Стенотическое дыхание наблюдается при дифтерийном крупе; шумное, клокочущее дыхание бывает при отеке легких. Мокроту больных собирают в отдельную посуду с плотно закрывающейся крышкой и дезинфицируют 3% раствором лизола. Для лабораторного исследования мокроту собирают от больного в чисто промытые кипятком стеклянные банки с крышкой. Длительное пребывание инфекционного больного в постели, особенно при тяжелом течении патологического процесса, создает предпосылки для развития гипостатической пневмонии. Чтобы избежать ее, следует чаще поворачивать больного.

Уход за кожными покровами и слизистыми оболочками - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Уход за кожными покровами и слизистыми оболочками" 2017, 2018.

2.4 Уход за слизистыми оболочками и кожей новорожденного ребенка

После поступления ребёнка в палату для новорождённых медсестра постоянно контролирует характер его поведения, крика, особенности сосания, срыгивания. Особое внимание уделяется уходу за кожей, слизистыми оболочками, культей пуповины.

Ежедневно перед утренним кормлением проводят туалет новорождённого в определенной последовательности: умывание, обработка глаз, носа, ушей, кожи и, в последнюю очередь, промежности. Умывают ребёнка проточной теплой водой. При наличии раздражения конъюнктивы или выделений из глаз применяют раствор фурацилина (1:5000), причем каждый глаз промывают отдельным ватным тампоном движением от наружного угла глаза к внутреннему. Туалет носа и ушных раковин производят отдельными стерильными фитильками, смоченными раствором фурацилина или стерильным маслом (подсолнечным или вазелиновым). Применять с этой целью палочки, спички и другие твердые предметы нельзя.

Складки кожи (шейные, подмышечные, подколенные) в течение первых 2 дней смазывают при помощи ватного шарика, смоченного в 1% спиртовом растворе йода, а в последующие дни смазывают стерильным вазелиновым или растительным маслом. Применение присыпок у новорождённого не рекомендуется, так как они могут вызвать мацерацию кожи.

Чтобы подмыть новорождённого, медсестра укладывает его спиной на свою левую руку так, чтобы голова находилась у локтевого сустава, а кисть сестры держала бедро новорождённого. Область ягодиц и промежности обмывают теплой проточной водой с детским мылом в направлении спереди назад, подсушивают промокательным движением стерильной пеленкой и смазывают стерильным вазелиновым маслом.

Уход за пуповинным остатком осуществляют открытым способом. Культю пуповины обрабатывают 1-2 раза в сутки 70% этиловым спиртом, 2% раствором перекиси водорода. Обработка пупочной ранки проводится до ее заживления (в среднем от 10 дней до 2 недель). До отпадения пуповины рекомендуется использование только стерильных пеленок и подгузников. В это время нежелательно пользоваться подгузниками типа "памперс" в связи с возможными реактивными изменениями в результате трения кромки подгузника о ранку.

Взвешивание новорождённых проводится ежедневно перед первым кормлением. Раздетого ребёнка кладут на пеленку и производят взвешивание, затем из полученной цифры вычитают массу пеленки и получают чистую массу тела новорождённого.

Пеленать новорождённого следует перед каждым кормлением и после каждого мочеиспускания во избежание образования опрелостей. Одежда ребёнка должна быть легкой, удобной, теплой. В первый комплект белья новорождённого входят 4 стерильные пеленки, распашонка и одеяло.

Детская медицинская сестра должна уметь правильно пеленать ребенка. При этом нужно помнить, что одежда должна защищать новорожденного от большой потери тепла и в то же время не стеснять его движений и не препятствовать испарению с кожных покровов.

Доношенного новорожденного первые 2--3 дня пеленают с ручками, а в последующие дни при соответствующей температуре воздуха в палате ручки выкладывают поверх одеяла.

Общепринятый метод пеленания имеет следующие недостатки: насильственно изменяется физиологическая поза ребенка, стесняются его движения, затрудняется дыхание, нарушается кровообращение. Учитывая это, в родильных домах ввели специальную одежду для новорожденных. На ребенка надевают две кофточки с длинными рукавами (одну легкую, вторую фланелевую в зависимости от времени года). Затем его свободно заворачивают в три пеленки, оставляя открытой голову и руки, не стесняя ног. В таком виде новорожденного помещают в конверт из хлопчатобумажной ткани, в который вкладывают мягкое байковое одеяло, сложенное в 3 раза. В случае необходимости поверх конверта кладут второе байковое одеяло. При этом способе пеленания движения новорожденного не ограничиваются и, в то же время, под одеждой лучше сохраняется тепло.

При пеленании ребенка кладут таким образом, чтобы верхний край пеленки доходил до подмышек. Подгузник помещают на промежность, после чего ребенка заворачивают в тонкую пеленку. Подкладывают полиэтиленовую пеленку (клеенку) размером 30x30 см (верхний край на уровне поясницы, нижний -- до уровня колен). Затем ребенка заворачивают в теплую пеленку. При необходимости ребенка накрывают сверху одеялом. С 1--2-месячного возраста на время дневного "бодрствования" пеленки заменяют ползунками, с 2--3-месячного возраста начинают использовать одноразовые подгузники (обычно на прогулках), которые меняют каждые 3 ч, а в 3--4 мес. когда начинается обильное слюнотечение, поверх распашонки надевают надгрудничск. Косынку или шапочку из хлопчатобумажной ткани надевают на голову лишь после ванны и на время прогулки. В 9--10 мес. распашонки заменяют рубашкой, а ползунки -- колготками (зимой с носками или пинетками).

Пеленание производят перед каждым кормлением, а у детей с раздраженной кожей или с опрелостями -- чаще.

Пеленальный стол и клеенчатый матрац на нем после пеленания каждого ребенка тщательно протирают дезинфицирующим раствором. На пеленальном столе пеленают здоровых детей. В случае изоляции ребенка пеленание производят в кроватке.

Анестезия в акушерстве

При проведении анестезиологического пособия у беременных следует помнить о влиянии анестетиков и анестезии в целом на состояние внутриутробного плода Это влияние зависит от концентрации лекарственного вещества в крови матери и...

Влияние грудного вскармливания на организм матери и ребенка

1) Пищевое обеспечение потребности новорожденного к внеутробному питанию. 2) Иммунологическая защита (специфическая и неспецифическая). 3) Регуляторная функция (считается, что материнское молоко, благодаря содержанию в нем гормонов, ферментов...

Гигиена кожи детей

Грязь является одной из главных причин, способствующих заболеваемости детей. Больше всего у детей грязнятся руки. Руками дети хватаются за различные предметы, гладят животных: кошек, собак, роются в земле, песке, копаются в снегу, возятся в воде...

Гигиена кожи детей

Уход за кожей в дошкольном и школьном возрасте имеет некоторые особенности. С двухлетнего возраста роговой слой кожи становится плотнее. Вследствие этого кожа ребенка делается более устойчивой и выносливой, чем кожа новорожденного...

Грудное вскармливание

1) Пищевое обеспечение обеспечивает потребности новорожденного к внеутробному питанию. 2) Иммунологическая защита (специфическая и неспецифическая). 3) Регуляторная функция (считается, что материнское молоко...

Грудное вскармливание

Матери желающие кормить своих младенцев грудью, часто полагаются на советы медицинских работников о грудном вскармливании...

Здоровье и красота

Кожа непосредственно контактирует с окружающей средой. Содержащиеся в ней пыль, грязь и химические вещества заставляют нашу иммунную систему работать на полную мощность. Кто поддерживает свое тело в хорошей физической форме...

Лекарственная фитокосметика и ее компоненты

Основными косметическими средствами для ухода за кожей являются лосьоны, маски, мази. Их можно приготовить из настоев, отваров, настоек, соков и кашицы из зеленых частей растений, ягод, плодов...

Отрицательное воздействие табака на формирование плода

Изучение влияния на плод и новорожденного курения родителей имеет не только большое медицинское, но и огромное социальное значение...

Постнатальная охрана плода

Состояние новорожденного оценивается по шкале Апгар, предложенной в 1950 году. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар проводится на 1-й и 5-й минутах после его рождения...

Реабилитация недоношенных детей

Респираторный дистресс-синдром у новорожденных

Особую роль в стабилизации состояния детей со среднетяжелым и тяжелым РДС играет своевременно начатая респираторная терапия. Общие принципы Дыхательные расстройства у новорожденных имеют свою специфику...

Сестринский уход за новорожденными детьми

1. При оформлении истории развития новорожденного номер истории развития ребенка обязательно должен соответствовать номеру материнской истории родов. 2...

Сухая кожа

Благотворное влияние на сухую кожу особенно в молодом возрасте оказывает, прежде всего, здоровый образ жизни: физические упражнения, правильное питание, достаточный ночной отдых, регулярные косметические процедуры...

Уход за кожей детей

Уход за кожей ребенка 2--10 лет не требует сложных процедур. Соблюдения гигиенических правил и некоторых предосторожностей будет достаточно. Уход за кожей в дошкольном и школьном возрасте имеет некоторые особенности...

Уход за кожей новорождённых - это не только гигиеническая потребность, а необходимость, так как риск поражения кожи и развития в ней инфекции очень велик.
Факторы, влияющие на состояние кожи ребёнка :
- использование пелёнок, подгузников, пластиковых трусов, под которыми неизбежно возникает более влажная и тёплая среда, нарушается кислотный и водный баланс кожи, увеличивается активность бактерий, что приводит к возникновению раздражения кожи;
- трение между кожей и подгузниками или одеждой, которое увеличивается при влажной коже;
- нарушение нормального состояния кожи из-за недостаточного поступления воздуха, воздействия влаги, мочи, фекалий, частого протирания значительных поверхностей кожи.
Эти факторы ведут к нарушению целостности эпидермиса, увеличению потери влаги кожей, повышению проницаемости кожи для инородных субстанций.
Особенности кожных покровов у новорождённых обусловливают необходимость особого и тщательного ухода. Он должен быть направлен:
- на предотвращение раздражения или повреждения эпидермиса;
- на поддержание необходимой микрофлоры на коже.
В связи с этим при уходе за ребёнком необходимо выполнять следующие задачи :
- предотвращать контакты кожи с выделениями ребёнка (мочой и энзимами кала);
- устранять механические факторы (трение);
- уменьшить воздействие физических факторов (солнечные лучи, влага);
- исключить применение раздражающих и сенсибилизирующих веществ в уходе за кожей;
- обеспечить приток свежего воздуха к ягодицам;
- создать условия для исключительного грудного вскармливания.
Необходимо ежедневно осматривать подмышечные впадины, область ягодиц, особенно подверженные опрелостям и гнойничковым заболеваниям. Указанные места после обмывания промокают мягким полотенцем или салфеткой. Смазывать маслом (специальные частично минерализованные детские масла, вазелиновое, простерилизованное подсолнечное) или детским кремом нужно только тогда, когда имеется сухость кожи, появляются краснота и раздражение. В этих случаях можно использовать и специальные косметические средства для новорождённых, содержащие пантенол, цинк, экстракты трав (календулы, ромашки, алоэ, череды).
Обилие средств и приспособлений для ухода за младенцем позволяет сохранять кожу малыша бархатистой, гладкой, хорошо пахнущей. Однако наличие в них в большом количестве пахучих ароматизаторов, которые являются порой весьма привлекательными для родителей, может стать источником больших аллергологических и дерматологических проблем для ребёнка.
Для того чтобы этого не случилось, необходимо выполнять несколько простых правил.
1. Перед использованием надо изучить состав средства и оценить, нет ли аллергической реакции у кого-то из семьи на какой-либо компонент. Особенно внимательно надо относиться к наличию и ассортименту травяных экстрактов и пахучих веществ.
2. Каждое новое средство мама должна сначала попробовать на себе и оценить все предполагаемые эффекты: насколько сохранилась влажность, нет ли ощущения плохой впитываемости, не появилось ли раздражение на коже.
3. После этого можно нанести средство на небольшой участок кожи малыша и оценить его реакцию.
4. Только после проведения теста можно использовать данное средство для обработки больших участков кожи ребёнка.
В целом современные рекомендации по уходу за кожей детей раннего возраста можно сформулировать следующим образом: стараться как можно меньше раздражать и как можно больше предохранять кожу младенца. Это значит, что если кожа бархатистая и увлажнён- ная, складочки чистые, промежность сухая, то достаточно проведения общих гигиенических процедур без использования разнообразных косметических средств. При обнаружении малейших признаков раздражения или покраснения необходимо локальное использование средств целенаправленного действия, рекомендованных врачом, по следующим принципам:
- при отсутствии нарушения целостности кожи нанести лечебный крем;
- при нарушении целостности кожи необходимо сначала обработать поверхность дезинфицирующим средством и лишь после этого нанести лечебный крем.
Для уменьшения распространения повреждения и кожной инфекции необходимо все инфицированные участки кожи обрабатывать раствором анилиновых красителей (1% раствор бриллиантового зелёного или 1% раствор фукарцина). Перед прогулкой на кожу лица необходимо наносить крем, который сохраняет влагу в коже и уменьшает нарушение целостности верхнего слоя (защитный, всепогодный крем). После прогулки ребёнка следует умыть или обтереть влажной салфеткой, что предпочтительнее, так как высокая жёсткость воды также провоцирует сухость, шелушение и нарушение целостности эпидермиса.

Техника процедур ухода за новорождённым

Уход за кожей ребёнка

При купании (гигиенических ваннах) новорождённого необходимо соблюдать следующие основные гигиенические правила.
Первое купание можно рекомендовать в первый день после выписки из роддома, если мать обучена этой процедуре. Показать и объяснить родителям, как нужно купать ребёнка, обязана медсестра. Купание удобнее проводить перед предпоследним вечерним кормлением, чтобы вырабатывать у ребёнка рефлекс на разделение дня и ночи, обязательно в специально предназначенной для этого ванночке.
Купать новорождённого желательно ежедневно. Температура воздуха в комнате для купания должна быть не менее 20-24 °С, а воды - 37 °С. До 3-недельного возраста (до заживления пупочной ранки) младенца необходимо купать в воде, температура которой равна 37- 37,5 °С. Предварительно необходимо подготовить вещи для одевания ребёнка после купания. Вещи должны быть подогретыми. Купать ребёнка лучше с помощником. Малыша необходимо осторожно и постепенно опустить в воду, медленно положить его на спинку, крепко поддерживая за обе руки и под ягодицы. Головка ребёнка должна лежать на согнутом локте. Моют младенца по принципу «сверху вниз». Головку моют в направлении ото лба к затылку в последнюю очередь. Область промежности у девочек моют от половых губ к заднему проходу. У мальчиков сначала обмывают половые органы, потом область заднего прохода. Новорождённого не следует тереть, так как это может повредить кожу, осторожно промывают естественные складки кожи. Завершают купание ополаскиванием чистой тёплой водой. Она может быть несколько холоднее, например 36 °С, и тогда это будет важная закаливающая процедура. На всё купание должно уходить около 10-15 мин, в зависимости от реагирования ребёнка.
Затем, после обтирания полотенцем, ребёнка одевают в чистые тёплые распашонки и укладывают в кроватку. После небольшого отдыха приступают к кормлению.
Для купания можно использовать проточную воду, которую в условиях централизованного водоснабжения можно не кипятить и не добавлять перманганат калия. Если водоснабжение нецентрализованное, воду для купания следует прокипятить или добавить раствор перманганата калия, чтобы вода была слабо-розового цвета. Для мытья рекомендуется использовать детское мыло или пену. Следует отметить, что современные моющие средства для детей имеют условное названия мыла и не содержат сушащих кожу раздражающих веществ. Пену для купания добавляют в ванну по нескольку капель, ополаскивания водой после этого не требуется.
Использование обычного, не специального мыла усиливает сухость кожи, поэтому применять его целесообразно не чаще одного раза в неделю или в 10 дней.
Особое внимание необходимо уделять пупочной ранке . Пупочная ранка в норме должна быть сокращенной, т.е. края ранки должны быть сомкнуты. Выделения из ранки могут быть в норме серозно-сукровичными. Это не опасно, но нужен повторный туалет ранки. Края ранки должны быть такого же цвета, как и окружающая кожа.

Обработка пупочной ранки.

Здоровая пупочная ранка, по современным представлениям, должна обрабатываться только 1 раз в день в течение 10 дней с использованием 3% перекиси водорода и 1% раствора бриллиантового зелёного или 5% раствора перманганата калия. При этом необходимо лишь осторожно обработать края ранки,
а «корочку» отмачивать и удалять не нужно, так как именно под ней активнее всего идёт эпителизация раневой поверхности. Алгоритм обработки пупочной ранки:

- промочить ранку. При этом может появиться немного пенистых выделений. Обильные пенящиеся выделения - настораживающий признак. В этом случае необходимо взять сухую ватную палочку и промокнуть выделения. Потом повторно провести обработку 2% раствором перекиси водорода новой ватной палочкой;
- скинуть ватную палочку;
- новой ватной палочкой промочить ранку 70% или 40% (водкой) спиртом. При нормальной пупочной ранке можно использовать 1% раствор бриллиантового зелёного или водный раствор 2% перманганата калия;
- скинуть ватную палочку;
- вымыть руки (бытовой или гигиенический уровень). Примечание: при сомнительной пупочной ранке (много выделений, пенистые выделения при обработке 2% перекисью водорода, отечность кожного края) использование красящих средств не рекомендуется, так как при этом трудно оценить появление гиперемии края, которая может быть признаком воспалительного процесса.
Зияющая пупочная ранка, наличие отёчного края, гиперемия края, особенно распространение гиперемии на околопупочную область, гнойные выделения при надавливании на околопупочную область являются грозными патологическими симптомами, и требуется незамедлительно оповестить врача, так как омфалит может привести к развитию сепсиса новорождённого. Врач должен решить вопрос о возможности купания ребёнка.
Воспалительные заболевания пупка у новорождённых развиваются по следующим причинам:
- вследствие инфицирования, чаще патогенным стафилококком;
- при нарушении асептики;
- при неудовлетворительной технике обработки пупочного канатика.
В норме пупочная ранка после отпадения остатка пупочного канатика заживает в течение 7-10 дней. При инфицировании заживление пупочной ранки происходит позже, в этой области и в окружающих тканях развивается различной интенсивности воспалительный процесс - омфалит. При омфалите наряду с местными проявлениями наблюдаются и общие симптомы:
- вялость;
- плохое сосание;
- недостаточная прибавка массы тела;
- изменения в периферической крови.
При омфалите показаны антибиотики широкого спектра действия в соответствии с чувствительностью к ним микроорганизмов, выделенных из очага воспаления. Ранку обрабатывают перекисью водорода с закапыванием 96% спирта или смазыванием 1% спиртовым раствором метиленового синего, 1% раствором бриллиантового зелёного, возможно также местное применение антибиотиков. Пупочную ранку лучше оставлять открытой. Применяют ультрафиолетовое облучение пупка.
Контакт с раздражающими веществами. Воздействие раздражающих веществ может быть уменьшено путём частой смены подгузников и лёгким очищением кожи. Однако нужно избегать чрезмерной обработки кожи, потому что это может вызвать раздражение, особенно у детей, склонных к аллергическим реакциям. Кроме этого, полезно нанесение барьерного продукта для уменьшения трения и защиты от раздражающих веществ: детского масла, крема, детской присыпки с крахмалом. При пользовании одноразовыми подгузниками одевать их сразу после нанесения масла или крема нельзя, так как это может только сильнее нарушить целостность кожи ребёнка. Лучше дать ей несколько минут подсохнуть на воздухе или протереть салфеткой с лосьоном. Предпочтительнее использовать тальк или тальк-крем, который лучше всасывает остатки влаги и уменьшает трение и повышенную влажность. Применение крахмала, содержащего более крупные частицы, может привести к его «скатыванию» в области паховых складок и раздражению. Потому после нанесения крахмала и обработки кожи все остатки необходимо удалить.
Но основным в профилактике пелёночного дерматита является предоставление коже возможности «дышать». Однако не всегда можно снять пелёнки, и в этом случае реальную альтернативу представляют современные одноразовые воздухопроницаемые подгузники. Они изготовлены из материала, который позволяет обмениваться газу и парам с окружающей атмосферой, обеспечивает высокую сухость кожи и её минимальное увлажнение. Новейшие изделия имеют суперслой с микропорами, позволяющими поступать и выходить воздуху из подгузника.
В настоящее время как зарубежные, так и отечественные специалисты утверждают, что одноразовые подгузники более удобные и полезные, чем тканые, многоразовые. Проблемы, связанные с детской кожей, часто обусловлены возрастными особенностями. Опрелости и раздражение могут возникать при использовании как одноразовых, так и многоразовых подгузников, но первые более удобны в применении и сводят риск травмирования кожных покровов к минимуму. Необходимо соблюдать ряд простых правил использования подгузников:
- вовремя менять;
- подбирать их с учётом массы тела ребёнка (эта информация указана на упаковке);
- чередовать смену подгузников с воздушными ваннами. Одноразовые подгузники не вызывают аллергии, более того, защищают кожу ребёнка от раздражения в отличие от тканых пелёнок, которые стирают с различными порошками и мылом.
Менять подгузник необходимо по мере его заполнения (как правило, это приходится делать около 6 раз в день), но каждый раз после опорожнения кишечника младенца. При появлении специфического запаха, при беспокойстве ребёнка, перед сном нужно проверять состояние его кожи и половых органов. Периодичность смены подгузников в значительной мере зависит от возраста ребёнка и объёма его мочевого пузыря. У новорождённого объём мочевого пузыря около 30 мл, а количество мочеиспусканий может быть более 20.
Особое внимание необходимо уделять одежде новорождённого, которая непосредственно контактирует с кожей, в частности распашонкам. В настоящее время они бывают в продаже двух видов - хлопчатобумажные и трикотажные. Предпочтительнее использовать распашонки из ситца или бязи, а также трикотажные - они в меньшей степени травмируют кожу. Мадаполамовые и сатиновые ткани являются слишком «тяжёлыми» для нежной кожи малыша. Обычно все хлопчатобумажные распашонки бывают одного размера, и в первое время их необходимо подгибать. Чаще всего их шьют швами наружу, чтобы не было трения. Самодельные распашонки в первые дни одевать надо наизнанку. Распашонки могут быть с завязками - обычно их не используют у новорождённых, а также без всяких тесёмок, и одевают их как бы задом наперёд.
Конечно, необходимо разъяснять маме значение профилактических мер по поддержанию кожи младенца здоровой. Но не менее важно также, что каждая из гигиенических процедур - это не только рутинная обязанность, но и прекрасная возможность для общения с малышом. В это время мама может установить особую эмоциональную связь с ребёнком. Она может «разговаривать» с ребёнком руками - умывая и купая его, делая массаж.
Уходу за кожей детей с атопическим дерматитом должно быть уделено особое внимание. Необходимо объяснить родителям, что гигиенические мероприятия по очищению кожных покровов ребёнка являются очень важными в терапии дерматита. Необходимы ежедневные купания с применением средств лечебного и профилактического действия по назначению врача. При купании нельзя использовать мочалки, растирать кожу. Вода для купания должна быть прохладной и дехлорированной (используют фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 ч с последующим согреванием или добавлением кипятка).
После купания рекомендуется только промокнуть поверхность кожи, не вытирая её досуха, затем необходимо нанести назначенные врачом смягчающие и питательные кремы на сухие участки кожи.

Уход за слизистыми оболочками новорождённого

Слизистая оболочка полости рта у младенца очень нежная, легкоранимая, она не требует специальной обработки. В норме у ребёнка на языке и нёбе может быть белёсая слизистая оболочка, что связано с грудным вскармливанием, так же как и присоска на нижней губе в виде небольшого белёсого пузыря. Это следует отличать от творожистого налёта, при снятии которого появляется эрозивная поверхность (снять естественную белёсость слизистой оболочки невозможно), которая указывает на наличие молочницы.
Молочница - это проявление грибкового воспаления на языке, дёснах и внутренней стороне щёк. Она может возникнуть в результате инфицирования слизистой оболочки ротовой полости при прохождении инфицированных грибком родовых путей, после антибиотикотерапии, но может быть и проявлением становления микробиоценоза ротовой полости, при использовании с первых дней жизни кисломолочных смесей, при недостаточной дезинфекции сосок (особенно в лечебных учреждениях). Это заболевание в целом не очень опасно, однако может мешать ребёнку полноценно сосать. Также при молочнице ребёнок постоянно инфицирует грудь матери. В связи с этим молочница требует своевременного лечения. Питательной средой для роста грибков является молоко, поэтому при появлении во рту ребён- ка (на слизистой оболочке щёк, губ и языка) белого творожистого налёта необходимо после каждого кормления удалять остатки молока. Лечение состоит в обработке полости рта противогрибковыми средствами.
Для обработки полости рта при появлении молочницы необходимо открыть ротик ребёнка. Легче всего это сделать, используя приём под названием «рефлекс Бабкина» - нажать на ладони ребёнка, и он откроет ротик. Можно нажать большим пальцем на подбородок ребён- ка, чтобы он открыл рот.

Алгоритм обработки ротовой полости:

Вымыть руки (гигиенический уровень);
- накрутить на палец стерильный бинт или мягкую чистую ткань;
- обмакнуть обёрнутый палец в 20% раствор буры в глицерине, раствор кандида или 2% раствор соды (1 чайная ложка на стакан кипячёной воды комнатной температуры);
- обработать тщательно ротик ребёнка, не стараясь снять налёт, а лишь нанести на него лечебное средство;
- сбросить бинт или ткань;
- процедуру повторять перед каждым кормлением ребёнка;
- соски матери после кормления также необходимо обрабатывать теми же растворами.
Если у мамы нет молока и усилия по сохранению лактации оказались безуспешными, соски, бутылочки для кормления ребёнка следует тщательно кипятить. Стерильные пустышки (их должно быть 5-6) следует менять несколько раз в день, держать в стерильной баночке с закрытой крышкой.
Носовые ходы чистят ватными жгутиками, смоченными в масле, лучше минерализованном, или в грудном молоке. Во всех случаях смоченную турунду надо хорошо отжать, чтобы капля не попала вглубь носовых ходов, так как при этом у ребёнка надолго будет сохраняться затруднённое, хлюпающее дыхание. Каждую ноздрю прочищают отдельным жгутиком.

Уход за слизистой оболочкой глаз.

Если патологии нет, то туалет глаз стоит проводить однократно утром после сна, протирая каждый
глазик смоченным в воде ватным тампоном по верхнему и нижнему веку в направлении от наружного к внутреннему углу глаза. Каждый глаз следует обрабатывать отдельным тампоном.
При наличии выделений нужно промыть глаза. Для обработки глаз, как правило, используют раствор ромашки (1 столовая ложка на стакан кипятка) или раствор обычного чая (1 чайная ложка на стакан кипятка), однако такие растворы иногда могут вызывать аллергию. Поэтому лучше рекомендовать 1% раствор фурацилина. Раствор хранится одни сутки, и каждый день надо готовить новый из расчёта 1 таблетка фурацилина на стакан кипятка. Промывание глаз можно проводить многократно, по мере необходимости, т.е. по мере образования выделений.
Алгоритм обработки глаз :
- вымыть руки (гигиенический уровень);
- смочить ватный тампон в растворе чая и промыть один глаз от наружного угла глаза к внутреннему;
- выбросить использованный ватный тампон;
- взять другой тампон;
- смочить в растворе чая;
- промыть другой глаз от наружного угла глаза к внутреннему;
- выбросить использованный тампон;
При появлении гнойного отделяемого из глаз необходимо обратиться к врачу. При назначении глазных капель закапывание в глаза проводят следующим образом: положить ребёнка на пеленальный столик, держа флакон с каплями в руке, надо положить руку ему на лоб и закапывать в открытый глаз. Если есть необходимость поднять веки (а это особенно сложно, когда ребёнок плачет), удобнее сделать это большим и указательным пальцами, поместив их у самого края век. Не надавливайте на глазное яблоко сильно - для того чтобы поднять веки, достаточно незначительных усилий. Закладывание мази в глаза: мазь закладывается за нижнее веко. Для этого необходимо раскрыть глаз, оттянуть нижнее веко и аккуратно выдавить из тюбика немного мази, распределяя её по всей конъюнктиве от одного угла до другого, закрыть глаз. После закладывания мази глазки младенца будут закрытыми. Процедуру можно повторять не более 2 раз в день.
Если есть риск развития какого-либо глазного заболевания (например, при недоношенности), то первую консультацию проводят ещё в родильном доме. Плановые консультации окулиста у детей без явной патологии проводятся в возрасте одного месяца.
Ушные раковины моют во время купания и протирают наружную часть, если там имеются какие-то отложения, что часто бывает при «затекании» в ушные раковины молока после срыгивания.
Как правильно стричь ногти новорождённому? Наиболее подходящим временем для подрезания ногтей является время после купания. Удобнее всего стричь ногти маленькими ножницами или специальными щипчиками. На ручках ногти нужно стричь закруглённо, тогда как на ножках - ровно. В противном случае по бокам ногтей может нарастать кожный валик, а ногти могут врастать. Ногти нельзя стричь коротко, близко к самой коже.

Памятка матери по уходу за кожей и слизистыми оболочками новорождённого

Прежде чем подойти к ребенку, следует вымыть руки горячей водой с мылом (бытовой уровень). Руки матери должны быть без украшений, ногти коротко подстрижены и подпилены пилочкой.
Умывание лица
1. Взять ватный тампон, смоченный кипячёной водой.
2. Протереть лицо ребёнка промокательными движениями.
Смена пелёнок
Одноразовые подгузники необходимо менять, когда они станут мокрыми и грязными. В течение первого месяца жизни необходимо менять подгузники около 10 раз в сутки. Лучше это делать перед сном, выходом на прогулку, перед кормлением или сразу после него, после пробуждения.
Подмывание
1. Отрегулировать температуру воды (проверить рукой).
2. Положить ребёнка спиной на своё левое предплечье.
3. Подмыть малыша под проточной водой.
4. Просушить промокательными движениями мягкой пелёнкой. Важно!
Подмывать только под проточной водой 37-38 °С.
Девочек подмывать только спереди назад.
Обязательно подмывать после акта дефекации, после каждого мочеиспускания НЕ подмывать.
Алгоритм обработки естественных складок кожи :
вымыть руки (бытовой уровень);
выдавить немного детского крема из тюбика на руки или высыпать немного присыпки на руки;
растереть крем или присыпку в руках (дозирование крема или присыпки руками);
протереть все складки в следующем порядке:
- заушные;
- шейная;
- подмышечные;
- локтевые,
- лучезапястные;
- подколенные;
- голеностопные;
- паховые;
- ягодичные;
вымыть руки (бытовой уровень).
Важно!
Нельзя выдавливать крем или сыпать присыпку на тело ребёнка, так как в этом случае объём вещества будет излишним и может закупорить поры, что приведёт к образованию опрелостей.
Алгоритм обработки здоровой пупочной ранки :
- вымыть руки (бытовой уровень);
- обмакнуть ватную палочку в 2% раствор перекиси водорода;
- промочить ранку;
- новой ватной палочкой промочить ранку 1% раствором бриллиантового зелёного или 2% водным раствором перманганата калия;
- промочить ранку;
- вымыть руки (бытовой уровень).
Важно!
Пупочную ранку обрабатывать ежедневно 1-2 раза до полного заживления.
Гигиеническая ванна
1. Помыть ванночку горячей водой с мылом, сполоснуть кипятком.
2. Положить на дно ванны пелёнку, сложенную в несколько раз.
3. Налить воду температуры 36,5-37,0 °С (чтобы не образовывались водяные пары, горячую и холодную воду наливать попеременно).
4. Набрать кувшин воды температуры 36,5-37,0 °С для обмывания.
5. Левой рукой поддерживать ребёнка под спину и затылок, правой - ягодицы и бёдра.
6. Медленно опустить в воду ноги и ягодицы малыша.
7. Погрузить в воду всё тело ребёнка (вода должна доходить до линии сосков).
8. Левой рукой поддерживать голову ребёнка над поверхностью воды.
9. Помыть голову детским мылом.
10. Помыть всё тело, используя фланелевую пелёнку (особенно тщательно промывать складки на шее, в подмышечных и паховых областях, между ягодицами).
11. Перевернуть ребёнка кверху спиной.
12. Облить чистой водой из кувшина (за время купания вода для обмывания остывает до 34-35 °С).
13. Завернуть ребёнка в мягкую тёплую пелёнку (полотенце) и обсушить промокательными движениями.
Важно!
Первую гигиеническую ванну проводить новорождённому можно сразу после выписки из родильного дома, если пупочная ранка сократилась и обработана.
Мыло использовать 1-2 раза в неделю.
Здорового новорождённого купают ежедневно.
Купать лучше вечером, за 2 ч до последнего кормления.
Алгоритм обработки волосистой части головы при гнейсе:
- обильно смочить ватный тампон стерильным растительным маслом;
- обработать промокательными движениями волосистую часть головы ребёнка в месте локализации гнейсе;
- помыть голову ребёнка, осторожно снимая корочки.
Важно!
Если при купании не все корочки удалось смыть, повторять процедуру в течение нескольких дней.
Алгоритм обработки ушей :
- приготовить тугие ватные жгутики для каждого уха;
- смочить жгутик стерильным растительным маслом;
- продвинуть его вращательными движениями в глубь слухового прохода на 1-1,5 см.
Важно!
Категорически запрещается очищать слуховой проход твёрдыми предметами (ватными палочками, например).
Алгоритм ухода за ноготками малыша :
- обработать режущую часть ножниц спиртом;
- подстричь ногти малыша: на руках - округло, на ногах - прямолинейно.
Важно!
Ногти необходимо постригать по мере отрастания, но не реже одного раза в 7-10 дней.
Стричь ногти нужно маленькими ножницами с закруглёнными или загнутыми концами.
Массаж
1. Проводят на мягкой поверхности.
2. Ребёнок должен быть в спокойном состоянии.
3. Растереть в ладонях немного детского масла.
4. Движения - от центра к периферии.
5. Этапы: лицо, грудь, руки, живот, ноги, спина.
Осмотр полости рта
1. Открыть рот, слегка нажав на подбородок малыша. При отсутствии патологических изменений слизистой оболочки полости рта её туалет не проводить!
2. При явлениях молочницы обработать слизистую оболочку ротовой полости ватным тампоном, смоченным в растворе питьевой соды (1 чайная ложка на стакан кипячёной воды). Для этого в аптеке надо приобрести стерильную вату и использовать её исключительно
для обработки рта. Но проводить эту процедуру можно только после консультации с врачом. При появлении признаков молочницы необходимо обратиться к педиатру.
Обработка глаз
Алгоритм обработки глаз :
- протереть глаза от наружного угла глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным кипячёной водой (для каждого глаза использовать отдельный тампон);
- просушить глаза стерильными сухими ватными тампонами.
Обработки носа
Алгоритм обработки носа :
- приготовить тугой ватный жгутик;
- смочить жгутик в стерильном растительном масле;
- вращательными движениями продвинуть жгутик вглубь носового хода на 1-1,5см.
Важно!
Категорически запрещается очищать нос плотными предметами (ватными палочками, например).

Сестринский уход за новорожденным в амбулаторно-поликлинических условиях.Под ред. Д.И. Зелинской. 2010г.

Кожа новорожденного ребенка настолько нежна и чувствительна, что любое неосторожное прикосновение может вызвать покраснение, а возбудители легко проникнуть под тонкий эпидермис в случае образования царапины. Основные функции кожи новорожденных младенцев пока выполняются не в полной мере, но постепенно, месяц от месяца они неуклонно совершенствуются.

Особенности и функции кожи новорожденных

Кожа защищает организм от внешних воздействий. Она состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы, базальной мембраны. Поверхностный слой кожи у грудного ребенка первого года жизни (а особенно у новорожденных) тонкий, чувствительный, содержит много влаги. В коже содержатся многочисленные капилляры. Потовые железы, сформированные к рождению, первые 4 месяца жизни почти не функционируют, так как недоразвиты их выводящие протоки.

Особенности кожи новорожденных заключаются в том, что эпидермис ещё функционально незрелый, покрыт жироподобной сыровидной смазкой, которая способствует микробному обсеменению. Если сыровидная смазка покрывает тело младенца при рождении толстым слоем, это может стать причиной развития дисбактериоза и гнойничковых заболеваний кожи.

Функции кожи новорожденного совершенствуются по мере роста и развития ребенка.

Благодаря защитной функции кожа предохраняет организм ребенка от вредных воздействий окружающей среды. В раннем возрасте защита несовершенна, так как поверхностные структуры кожи нежны, легкоранимы, могут служить входными воротами инфекции. Тонкий поверхностный слой и хорошо развитая капиллярная сеть способствуют усиленному всасыванию разного рода токсических веществ, это способствует возникновению гноеродных инфекций.

В детском возрасте хорошо выражена восстановительная способность кожи, это проявляется в быстром заживлении раневых поверхностей.

Способность к кожной терморегуляции у малышей проявляется недостаточно, что связано с незрелостью терморегуляторного центра и усиленной отдачей влаги через поверхность тела, малой активностью потовых желез. Все эти факторы приводят к быстрому переохлаждению или перегреванию ребенка.

Выделительная функция кожи у детей развита хорошо. Вместе с кожным салом, потом, роговыми чешуйками из организма выводятся вода, продукты обмена веществ.

Пигменто- и витаминообразующая функция кожи заключается в образовании пигментов и витамина D3 под воздействием ультрафиолетового облучения.

Чувствительность осуществляется за счет многочисленных нервных окончаний, которые обеспечивают восприятие прикосновения, зуда, боли, давления, тепла, холода. Так, раздражение кожи при плохом уходе может явиться причиной беспокойства ребенка, нарушения сна.

Дыхательная функция обеспечивает небольшой объем общего газообмена. Участие кожи в газообмене возрастает при повышении температуры окружающего воздуха и атмосферного давления, а также при повышении температуры тела.

Нарушение защитной, дыхательной, терморегуляторной, выделительной и других функций кожи может приводить к тяжелым последствиям: от захватывающих большую поверхность повреждений вплоть до смертельных исходов.

Анатомо-физиологические особенности кожи новорожденного характеризуется:

• повышенной ранимостью;
• способностью к всасыванию химических веществ;
• склонностью к возникновению реакций, сопровождающихся отеками и возникновением пузырей;
• быстрым обезвоживанием;
• несовершенством терморегуляции;
• склонностью к инфицированию и возникновению вирусных и микробных заболеваний.

Как правильно ухаживать кожей новорожденного младенца

При уходе за кожей новорожденного ребенка основное внимание уделяется предотвращению раздражения или повреждения эпидермиса, трения об одежду, поддержке жизнеспособности полезной микрофлоры, исключению контакта с раздражающими веществами, предотвращению длительного контакта с выделениями ребенка, уменьшению воздействия влаги.

Как ухаживать за кожей младенца, чтобы повысить её функциональные способности? Для обработки кожи новорожденных необходимо:

• очищать щадящими моющими средствами;
• удалять мочу и кал;
• защищать от действия раздражающих факторов;
• защищать от действия прямых солнечных лучей.

Кроме соблюдения всех этих условий ухода за кожей грудных детей, обязательно учитывается предрасположенность малыша к аллергическим реакциям.

Кожа ребенка требует регулярного и тщательного очищения, особенно в области анального отверстия и половых органов. Следует учитывать, что моющие средства могут раздражать покровы тела из-за содержащихся в них щелочных компонентов, шампуни нередко оказывают обезжиривающее действие. Кроме того, раздражение у ребенка может возникать из-за большой продолжительности и частоты купаний, высокой температуры воды, жестких полотенец и губок, применения различных ароматических добавок. Общие предметы ухода должны обязательно кипятиться после тщательного мытья с мылом.

Для ухода за кожей новорожденного до 6-месячного возраста малыша требуется купать ежедневно в течение 5 минут при температуре воды 36,5-37 ᵒС. После полугода купание проводят по 10 минут через день при температуре воды 36 °С. В жаркое время года ребенка купают ежедневно. Использовать для мытья мыло можно не чаще 2-3 раз в неделю.

Обязательны ежедневные подмывания, как и подмывание после каждой дефекации.

При обработке кожи у детей раннего возраста нельзя применять силу, использовать сильнодействующие и пахучие вещества.

Правила личной гигиены прививаются детям постепенно, по мере их роста. Туалет кожи новорожденного предусматривает:

• умывание утром и вечером;
• мытье рук после посещения туалета, перед едой, после игры с животными, при возвращении с прогулки, из детского учреждения и т. д.;
• ежедневный (для девочек 2 раза в день) туалет половых органов;
• ежедневное принятие душа со сменой нательного белья, еженедельное принятие ванны со сменой постельного белья;
• пользование индивидуальными расческами, щетками, мочалками, полотенцами и т. д.

Перед тем как ухаживать кожей новорожденных, нужно подобрать неагрессивные косметические средства в зависимости от индивидуальных особенностей грудничка. Кожу детей раннего возраста рекомендуется после купания смазывать специальной эмульсией с высоким содержанием увлажняющих средств.

Туалет кожи и уход за слизистыми новорожденного

Как правильно ухаживать кожей новорожденного, слизистыми оболачками, ногтями и волосами?

Уход за кожей. Ежедневно после ночного сна ребенку проводится утренний туалет. Малыша умывают, подмывают, одевают в сухое чистое белье. Тут же производится туалет слизистых оболочек глаз и носа.

Для каждого глаза употребляют отдельные ватные тампоны, обработка производится кипяченой водой или специальными средствами для глаз по направлению от наружного к внутреннему углу глаза.

При уходе за кожей и слизистыми новорожденного нос ребенка, если он заложен, прочищают ватными жгутиками, фитильками. Затем ватный жгутик, смазанный стерильным растительным маслом, вводится в носовой ход вращательными движениями пальцев и сразу же осторожно извлекается.

Уход за волосистой частью головы. У детей на волосистой части головы и бровях часто образуются чешуйки. Они состоят из клеток рогового слоя кожи и жира, выделяемого сальными железами. При появлении чешуек их смазывают стерильным растительным маслом. При наличии больших наслоений рекомендуется делать масляные компрессы, после которых корочки снимают ватными тампонами, а голову моют.

Уход за ногтями. Ногти стригут с первых недель жизни по мере их отрастания не реже 1 раза в неделю. Для этого используются маленькие ножницы. На пальцах рук ногти стригут округло, на ногах - прямолинейно.

Уход за наружными слуховыми проходами. Один раз в 1-2 недели наружные слуховые проходы очищаются от серы. Чаще для этой цели используют сухие или смоченные кипяченой водой ватные жгутики.

Слуховой проход следует оберегать от попадания воды во время купания.

Обработка слизистой оболочки рта. Обработка слизистой оболочки проводится только по показаниям. Обработку проводят, осторожно прикасаясь рыхлым ватным тампоном к слизистой оболочке.

Соски, стерильные пустышки меняются несколько раз в день, их хранят в стерильной банке с закрытой крышкой.

Статья прочитана 6 678 раз(a).

• умывание;
• подмывание
• туалет кожных складок;
• стрижка ногтей;
• туалет глаз, ушей, носа;
• гигиеническая ванна.

Туалет новорожденного

Утренний туалет новорожденного ребенка заключается в обмывании лица теплой кипяченой водой стерильным ватным тампоном промокательными движениями.

Туалет глаз:

• протереть глаза ребенка стерильным ватным тампоном, смоченным теплой кипяченой водой или раствором фурацилина 1:5000 от наружного угла глаза к внутреннему (для каждого глаза использовать отдельный ватный тампон для предупреждения переноса инфекции с одного глаза на другой);
• аналогично обработке просушить глаза стерильными сухими тампонами (для каждого глаза отдельный тампон) с целью удаления остатков влаги и обеспечения гигиенического комфорта;
• в течении дня промывать по мере надобности.

Туалет носовых ходов

Для обеспечения свободного носового дыхания;

• приготовить тугие ватные жгутики(турунды) из стерильной ваты;
• категорически запрещается использовать плотные предметы, например, палочки (спички) с накрученной ватой и т.п.;
• смочить жгутик в стерильном растительном масле для размягчения «корочек» и более мягкого их удаления;
• вращательными движениями осторожно продвинуть жгутик в глубь носовых ходов на 1-1,5см
• правый и левый носовые ходы очищать отдельными жгутиками.

Туалет наружных слуховых проходов.

• Производят редко (1 раз в неделю) или по необходимости с целью обеспечения чистоты слуховых проходов;- вращательными движениями прочистить слуховые проходы тугими ватными жгутиками смоченными в стерильном растительном масле (для каждого уха отдельный жгутик) с целью размягчения «серных пробок» и более легкого их удаления;
• категорически запрещается очищать слуховой провод твердыми предметами.

Обработка полости рта

• открыть рот ребенка, слегканажав на подбородок, и осмотреть слизистую оболочку полости рта;
• при отсутствии патологии слизистой оболочки туалет не проводиться, так как слизистая легко травмируется.

Обработка естественных складок кожи

• для профилактики опрелостей;
• взять стерильный ватный тампон, смоченный стерильным растительным маслом (детским кремом);
• протереть естественные складки кожи в следующем порядке:
• 1. заушные;
  2. шейные
  3. подмышечные;
  4. локтевые;
  5. лучезапястные;
  6. подколенные;
  7. голеностопные;
  8. паховые;
  9. ягодичные;

• можно использовать детскую присыпку;
• не разрешается одновременно использовать масло и присыпку, так как при этом образуются комочки, которые, скапливаясь в складках кожи, вызывают раздражение, мокнущие ссадины;
• не следует применять вазелиновое масло во избежание раздражения кожи.

Подмывание:

• подмывать только проточной водой температуры 37-38С;
• девочек подмывать только движениями спереди назад для предупреждения «восходящего» пути попадания инфекции в мочеполовую систему;
• подмывать после каждого акта дефекации;
• положить ребенка спиной на свое левое предплечье и кисть руки;
• подмывание производят рукой, на которую направляют струю теплой воды;
• при сильном загрязнении используют нейтральное мыло («Детское», «Тик-Так» и др.);
• после подмывания ребенка кладут на пеленальный стол и чистой пеленкой промокают кожу;
• смазывают паховые, ягодичные складки стерильным растительным маслом или припудривают присыпкой.

Гигиеническая ванна

• Первую гигиеническую ванну проводят новорожденному после отпадения пуповины и эпителизации пупочной ранки (7-10-й день жизни);
• в течение первых 6 мес. купают ежедневно, во втором полугодии-через день;
• для купания необходимо приготовить:
• 1. кипяченую воду,
  2. ванночку (лучше эмалированную);
  3. пеленку для ванны;
  4. детское мыло;
  5. фланелевую варежку;
  6. водяной термометр;
  7. кувшин с теплой водой для ополаскивания температуры 36-37С;
  8. пеленку;
  9. простыню для вытирания;
  10. чистую одежду.

• нельзя купать сразу после кормления;
• при купании: обеспечить в комнате температуру 22-24С
• ванночку предварительно моют горячей водой с мылом и щеткой, затем обрабатывают 0,5% раствором хлорамина (если купания проводится в детском учреждении) и ополаскивают горячей водой;
• положить на дно ванны пеленку, сложенную вчетверо;
• налить горячую воду;
• положить в ванну водный термометр;
• разбавить воду до температуры 37-38С;
• набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания (за время купания вода в кувшине остывает на 1-2С и обеспечивает закаливающий эффект-продолжительность ванны на 1-м году жизни не более 5-10 мин;
• раздеть ребенка (при необходимости подмыть под проточной водой; - взять ребенка на руки, поддерживая левой рукой спину и затылок, правой - ягодицы и бедра;
• медленно погрузить ребенка в воду (сначала ножки и ягодицы, затем - верхнюю половину туловища);
• вода должна доходить до линии сосков ребенка верхняя часть груди остается открытой (исключается перегревание ребенка, предупреждение до попадания воды в слуховой проход);
• освободить правую руку продолжая левой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребенка;
• промыть ребенка в следующей последовательности: голова (ото лба к затылку) шея, туловище, конечности,- лицо водой из ванны не моют,
• тщательно промывать складки на шее, за ушами в подмышечных, локтевых подколенных, паховых областях.
• последними обмыть половые органы и межъягодичную область;
• при купании используют намыленную фланелевую варежку;
• мыло при купании используют не чаще 2 раз в неделю
• вынимают ребенка из ванны, проворачивают спиной кверху (для уменьшения вероятности попадания воды в глаза и уши);
• обливают водой из кувшина;
• быстро заворачивают в простыню;
• укладывают ребенка на пеленальный столик;
• обсушивают кожные покровы промокательными движениями (предупреждение появлений раздражения кожи ребенка)
• обрабатывают естественные складки кожи стерильным растительным маслом, или детским кремом, или детской присыпкой.
• одевают, пеленают ребенка и укладывают в кроватку;
• после каждого купания варежку кипятить.

Закапывание капель в глаза

• Перед закапыванием провести туалет глаз стерильным ватным тампоном, смоченным раствором фурацилина 1:5000
• пипетка перед употреблением должна быть часто вымыта и простерилизована кипячением
• капли должны быть стерильными, так как введение нестерильных капель приводит к инфицированию глаза
• температура капель комнатная;
• нельзя пользоваться пипеткой с поврежденным кончиком;
• конец пипетки должны быть закруглен;
• нельзя допускать чтобы набранный в стеклянный конец пипетки лекарственный раствор попадал в резиновый баллончик пипетки;
• пипетку при заполнении следует держать строго вертикально;
• капли закапывают в глаза ребенка при участии помощника, который удерживает ребенка в положении лежа, фиксируя при этом его голову, руки и ноги;
• медсестра держит пипетку с лекарственным раствором в правой руке, а левой оттягивает нижнее веко, если ребенок сжал веки, раздвигает их;
• пальцами правой руки надавливает на резиновый баллончик пипетки и вводит в конъюнктивальный мешок 1-2 капли лекарственного раствора;
• на область зрачка не капают.
• избыток влаги снять стерильным ватным тампоном

Закапывание капель в нос

• Подогреть капли до комнатной температуры;
• перед употреблением пипетку хорошо промывают и стерильную ее часть стерилизуют кипячением.
• отчистить носовые ходы с помощью стерильного ватного жгутика от слизи и корок;
• слегка запрокинуть голову ребенка и перевернуть в ту сторону, в которую будет вводится лекарство;
• ладонь левой руки кладут на лоб и фиксируют голову, а большим пальцем этой же руки приподнимают кончик носа;
• стараясь не касаться пипеткой слизистой оболочки носа, вводят 2-3 капли лекарственного средства таким образом, что бы оно попало на слизистую оболочку наружной стенки;
• оставляют голову ребенка в том же положении на 1-2 мин для равномерного распредиления лекарственного средства по слизистой оболочке;
• затем с соблюдением тех же правил закапывают капли в другую половинку носа.

Закапывание капель в уши

• очистить наружный слуховой проход стерильным ватным жгутиком (при наличии гноетечения)
• подогреть капли до температуры тела, для чего флакон помещают в воду при температуре 37,2-37,3 С
• ребенка положить на здоровую сторону;
• для выпрямления наружного слухового прохода у ребенка раннего возраста левой рукой мочку уха оттягивают немного книзу, а у старших детей ушную раковину кверху и кзади;
• держа пипетку в вертикальном положении в правой руке, в ухо вводят 5-6 капель лекарственного раствора;
• после введения капель несколько раз нажать на козелок, чтобы капли попали в среднее ухо; - в ухо заложить ватный тампон на 15-20 мин;
• после введения капель ребенка необходимо удержать в положении лежа на здоровом боку или спине с повернутым кверху больным ухом в течение 15-20 мин;
• если назначены капли в оба уха, не рекомендуется данную манипуляцию проводить одновременно.

www.frekbok.ru

Уход за кожей и слизистыми оболочками

Бисярина В.П. - Детские болезни с уходом за детьми и анатомо-физиологическими особенностями детского возраста

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

>

Доношенного новорожденного первые 2-3 дня пеленают с ручками, а в последующие дни при соответствующей температуре воздуха в палате ручки выкладывают поверх одеяла.

Общепринятый метод пеленания имеет следующие недостатки: насильственно изменяется физиологическая поза ребенка, стесняются его движения, затрудняется дыхание, нарушается кровообращение. Учитывая это, в последние годы в родильных домах стали вводить специальную одежду для новорожденных. На ребенка надевают две кофточки с длинными рукавами (одну легкую, вторую фланелевую в зависимости от времени года). Затем его свободно заворачивают в три пеленки, оставляя открытой голову и руки, не стесняя ног. В таком виде новорожденного помещают в конверт из хлопчатобумажной ткани, в который вкладывают мягкое байковое одеяло, сложенное в 3 раза. В случае необходимости поверх конверта кладут второе байковое одеяло. При этом способе пеленания движения новорожденного не ограничиваются и в то же время под одеждой лучше сохраняется тепло.

Пеленание производят перед каждым кормлением, а у детей с раздраженной кожей или с опрелостями - чаще.

Рис. 1. Кроватка новорожденного, Пеленальный стол и клеенчатый матрац на нем после пеленания каждого ребенка тщательно протирают 1 % раствором хлорамина. На пеленальном столе пеленают здоровых деъей. В случае изоляции ребенка пеленание производят в кроватке (рис. 1).

Уход за кожей и слизистыми оболочками является одним из основных моментов ухода за новорожденными.

Распеленав и внимательно осмотрев ребенка, сестра подмывает его теплой водой (37,5-38 °С). Подмывать ребенка необходимо не только в случае загрязнения фекальными массами, но даже и при незначительном мочеиспускании, так как даже ничтожное количество мочи, оставшейся на коже, может вызвать раздражение. Подмывать лучше рукой, иногда можно намылить ее. Следует употреблять нейтральное мыло: «Детское», «Бархатистое», «Спутник». Хозяйственное мыло для подмывания и купания ребенка использовать нельзя. Совершенно недопустимо подмывание детей непроточной водой в тазике.

Девочек нужно подмывать всегда спереди назад, держа их на предплечье лицом кверху. При наличии выделений из половой щели у девочек производят туалет раствором перманга-ната калия в разведении 1:8000 (светло-розовый).

После подмывания ребенка мокрые места обсушивают, осторожно прикладывая к ним пеленку, особенно тщательно осушая складки кожи, их несколько раз смазывают стерильным растительным маслом (вазелиновое масло может вызвать раздражение кожи) или рыбьим жиром.

Появление опрелостей свидетельствует о неправильном уходе за ребенком. Места покраснения в области ягодиц смазывают рыбьим жиром. При опрелости ребенка следует пеленать рыхло, а места опрелости присыпать порошком белого стрептоцида. Хороший эффект в этих случаях дает облучение мест опрелости ультрафиолетовыми лучами (в этом случае противопоказано применение жировых смазываний) с последующей аэрацией.

Лицо и глаза ребенка промывают стерильной ватой, смоченной в кипяченой воде или растворе перманганата калия. Каждый глаз промывают отдельным тампоном от наружного угла к внутреннему. Полость рта не протирают, так как слизистая оболочка сухая и легко травмируется. Не следует также очищать наружный слуховой проход. Для очистки носа применяют тонкие стерильные ватные жгутики, смоченные в 2 % растворе борной кислоты или растворе перманганата калия в указанной выше концентрации. При наличии корочек нос очищают мягким ватным тампоном, смоченным в растительном масле, рыбьем жире или в масляном растворе витамина D.

После отпадения пуповинного остатка ребенка ежедневно купают в кипяченой воде, продолжительность купания не более 5 мин. Первое купание новорожденного проводят следующим образом. Ванночку (цинковую или эмалированную) тщательно моют горячей водой с мылом, затем обдают крутым кипятком и сливают его. Необходимо иметь достаточный запас кипяченой холодной и горячей воды. На дно ванночки кладут пеленку, сложенную в несколько раз, и наливают горячую кипяченую воду, которую разбавляют до 37-38 °С. Ребенка опускают в ванночку медленно, левой рукой придерживая за затылок и спинку, а правой - за ягодицы и бедра. В воду погружают вначале ягодицы, а затем все тело (рис. 2). Освобожденной правой рукой намыливают ваткой тело и моют голову, шею, туловище и конечности, особенно тщательно промывают складки в области шеи, за ушами, в локтевых, паховых Рис. 2. Ванна новорожденного.

областях, под коленками, между ягодицами. Затем ребенка поворачивают спинкой кверху и обливают чистой водой, температура которой должна быть на 1- 2°С ниже температуры воды в ванночке (рис. 3). Затем ребенка завертывают в согретую мягкую простынку и быстро обсушивают осторожным прикладыванием ее, после чего, смазав кожные складки стерильным или прокипяченным растительным маслом, одевают ребенка и укладывают в кроватку.

Вскармливание новорожденного

Первое кормление здорового новорожденного производят через 12 ч после рождения с незначительными отклонениями в зависимости от состояния ребенка, его поведения, а также от состояния матери. Это время требуется для отдыха ребенка и матери. В течение первых 6-8 ч ребенок находится в сонном состоянии, у него нередко бывает рвота проглоченными околоплодными водами. Мать после родов нуждается в отдыхе, кроме того, молочная железа ее в течение первых 2-3 ч почти не содержит молозива.

Здоровых доношенных новорожденных необходимо кормить через каждые 3- 3"/2 ч с обязательным ночным перерывом в 6 ч.

Продолжительность каждого кормления новорожденного не должна превышать 20-30 мин. Если при первом прикладывании к груди ребенок не сразу реагирует на нее, то матери реРис. 3. Ванна (обливание новорожденного).

комендуют сделать несколько поглаживающих движений соском по губам ребенка и даже сцедить своей рукой несколько капель молока ему в рот. Даже слабо сосущих детей не следует кормить более 30 мин. Если ребенок за этот срок высасывает мало молока, что подтверждается взвешиванием, необходимо сцедить остаток молока из груди и докормить ребенка с ложечки.

Если в течение первых суток молока у матери еще нет, а ребенок проявляет беспокойство, ему следует дать сцеженное молоко другой женщины.

Количество молока в сутки, необходимое доношенному новорожденному со средней массой в течение первых 7-8 дней жизни, ориентировочно рассчитывают по следующей формуле:

10ХпХ7, где п - день жизни ребенка, 7- число кормлений. Так, 4-дневяый ребенок должен получать 280 ыл грудного молока в сутки.

Суточное количество пищи, необходимое ребенку старше 7- 8 дней, должно составлять "/5 его массы.

Решающее значение для оценки досгаточности количества молока, получаемого ребенком, имеют общее состояние ребенка и динамика кривой массы его тела.

Ежедневно при первом утреннем туалете (до первого кормления) детей нужно взвешивать. Масса тела ребенка в. это время является основным показателем его физического развития.

2 В. П. Бисярина Предварительно детская сестра должна тщательно проверить, правильно ли стоят и хорошо ли отрегулированы весы. .Чтобы весы работали точно и бесперебойно, их следует установить на неподвижном столике, содержать в чистоте и после взвешивания детей закрывать чехлом.

Перед взвешиванием ребенка чашу весов протирают спиртом или дезинфицирующим раствором (во избежание переноса инфекции от одного ребенка к другому) и покрывают чистой пеленкой, предварительно установив ее массу. Сестра должна точно определить массу тела ребенка (за вычетом массы пеленки, распашонки) и правильно записать ее в историю развития ребенка. Уменьшение массы тела является первым настораживающим симптомом начинающегося отставания в развитии или даже заболевания. От того, какова масса тела ребенка при выписке, зависят советы, которые дают матери врач, акушерка или сестра. Данные о первоначальной массе тела ребенка, его росте и массе тела в день выписки заносят в обменную карту ребенка, заполняемую в родильном доме. После выписки из родильного дома обменную карту передают в районную поликлинику по месту жительства ребенка. Эти сведения имеют большое значение при дальнейшем наблюдении за ребенком.

Если, несмотря на достаточное количество молока и правильный уход, масса тела ребенка увеличивается медленно, следует добавить необходимые пищевые вещества (коррекция питания) - творог, каззоль или казеиновое молоко. Творог дают тщательно растертым с грудным молоком, каззоль - в виде 10 % раствора. В дальнейшем при хорошем увеличении массы тела можно отказаться от добавления белка.

Если к концу 1-й недели жизни ребенка, а иногда несколько раньше выяснится, что у матери мало молока, необходимо назначить докорм донорским молоком.

Матери, у которых есть излишки молока, должны его сцеживать, так как это способствует нормальной функции молочных желез. Наиболее быстрый способ - отсасывание молоко-отсосом с резиновым баллончиком или вакуумным аппаратом (рис. 4, 5). К началу кормления молокоотсосы должны быть простер илизованы.

При отсутствии молокоотсоса молоко можно сцеживать руками (рис. 6). Предварительно мать должна тщательно вымыть руки с мылом и насухо их вытереть. Сцеживать молоко необходимо в стерильный стакан, при этом большой и указательный пальцы кладут на внешнюю границу околососкового кружка, сильно и ритмично сжимаюг пальцы. Сосок не надо грогать пальцами вообще.

Сцеженное молоко стерилизуют (бутылочки держат в кипящей воде 5-8 мин) или пастеризуют (температура воды 65- 75 °С, продолжительность прогревания до 30 мин). При пастеРи-, 4. Молокоотсос и резиновая накладка, 5. Вакуумный молокоотсос, ризации состав грудного молока меняется меньше, чем при нагревании до 100 °С, но стерилизацию применяют чаще, так как она проще и быстрее осуществляется.

С первых дней жизни ребенку надо давать ежедневно до 30-50 мл кипяченой несладкой воды. При высокой температуре окружающего воздуха (выше 25 °С) количество питья следует увеличить до 100 мл.

При каждом кормлении необходимо прикладывать ребенка только к одной груди и обращать внимание на полное ее опорожнение. Остающееся молоко надо обязательно полностью сцедить. После кормления ребенку на некоторое время нужно придать вертикальное положение, чтобы уменьшить вероятность срыгивания.

В период становления лактации вполне допустимо кормить из обеих грудей, но при этом следует: 1) давать вторую грудь только после того, как ребенок все высосал из первой; 2) чередовать порядок прикладывания. Эти правила необходимо соблюдать, так как первые порции молока высасываются легче, чем последующие, а более частое прикладывание стимулирует функцию железы.

При кормлении новорожденных из груди матери следует придерживаться следующих правил:

1) перед началом кормления мать моет руки с мылом, прикрывает волосы косынкой, надевает маску; 2) прежде чем дать ребенка матери, медицинская сестра тщательно проверяет документацию ребенка, спрашивая у матери ее фамилию и пол ребенка. Перед прикладыванием ребенка к груди матери сестра ватой, взятой пинцетом, сама обмывает сосок 2 % раствором борной кислоты или раствором пер-манганата калия (1: 8000), после чего прикладывает ребенка к Рис. 6. Сцеживание молока руками в чистую бутылочку.

груди, подложив под него пеленку; во время кормления детей матерям должен обеспечиваться полный покой (не проводить осмотров, выполнения назначений и др.); 3) перед кормлением мать сцеживает несколько капель молока для удаления случайного загрязнения выводных протоков молочных желез; 4) первые 3-4 дня мать должна кормить ребенка лежа. Ребенка укладывают параллельно матери, мать поворачивается в сторону той груди, которой кормит ребенка, противоположной рукой она поддерживает грудь и вкладывает сосок в рот ребенка. Необходимо следить, чтобы ребенок захватывал не только сосок, но и околососковый кружок. При этом большим пальцем верхнюю поверхность груди слегка отдавливают книзу, чтобы она не закрывала нос ребенка и не мешала ему дышать; 5) через 4-5 дней матери разрешается кормить сидя, под ногу (левую, если ребенку дают левую грудь, и правую, если ему дают правую грудь) ставят скамеечку. Длительность кормления к 7- 8-му дню следует сократить до 15-20 мин; . 6) после кормления грудь следует обмыть кипяченой водой и обсушить ватой. Для предохранения соска необходимо прикрывать его кусочком марли и поддерживать грудь свободным бюстгальтером.

При кормлении или же сразу после него дети нередко срыгивают, иногда обильно.

За кормлением детей наблюдает медицинская сестра. Она следит за правильным положением матери при кормлении, дает указания, как кормить новорожденного, сцеживать молоко, оставшееся после кормления ребенка. -.

Специфическая профилактика туберкулеза

Всем новорожденным при отсутствии противопоказаний делают прививку против туберкулеза; прививку производит врач или средний медицинский персонал, хорошо обученный методике введения вакцины. Детские врачи и медицинские сестры, не прошедшие специальной подготовки, производить противотуберкулезную вакцинацию не имеют права.

В настоящее время применяют внутрикожное введение вакцины БЦЖ в дозе 0,05 мг в 0,1 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Ампулы с вакциной отпускают в коробках, в которые вкладывают также ампулы со стерильным изотоническим раствором хлорида натрия и инструкцию по применению вакцины. Инструкцию следует внимательно изучить и строго соблюдать.

Вакцина должна храниться в темном месте при температуре не выше 8 °С. Срок годности вакцины 9 мес со дня изготовления.

Непригодна к употреблению вакцина с истекшим сроком годности, а также вакцина, содержащая после разведения не-разбивающнеся хлопья или посторонние примеси, без этикетки на ампуле или с неправильно заполненной этикеткой, при наличии даже незначительных трещин в стекле ампулы.

Вакцинацию внутрикожным методом производят на 5- 7-й день жизни всем здоровым детям, родившимся как в родовспомогательных учреждениях, так и на дому.

Противопоказаниями к проведению вакцинации новорожденных вакциной БЦЖ внутрикожным методом являются: 1) поражение кожных покровов (пиодермия, пузырчатка, кожные абсцессы, флегмоны и др.); 2) клинические симптомы родовой травмы; 3) резус-конфликт; 4) повышение температуры тела (выше 37,5 °С); 5) диспепсические расстройства; 6) заболевания, влияющие на общее состояние ребенка (назофарингит, отит, грипп, пневмония, резко выраженная желтуха и др.). Недоношенность не является противопоказанием при массе тела ребенка не менее 2 кг при рождении и общем хорошем состоянии его.

Детей, которым по каким-либо причинам не была проведена вакцинация в первые дни жизни, вакцинируют в течение первых 2 мес в детской поликлинике или другом лечебно-профилактическом учреждении без предварительной туберкулино-диагностики.

Для вакцинации необходимо иметь особый набор шприцев и игл, пинцетов, мензурок и других инструментов, которые постоянно хранит под замком и стерилизует перед началом вакцинации ответственная за нее сестра.

Вакцину вводят внутрикожно в верхненаружную треть левого плеча в стерильных условиях. При правильной технике введения на коже образуется папула размером 4-5 мм, которая рассасывается через 15-20 мин.

Выработка иммунитета происходит в течение Г/2 мес после вакцинации. Следует помнить, что в этот период получивший вакцину ребенок так же беззащитен против туберкулезной инфекции, как и не получивший вакцины, поэтому ребенка особенно тщательно надо оберегать от туберкулезной инфекции.

Следует предупредить мать, что через 4-6 нед после внут-рикожной вакцинации у ребенка может появиться местная прививочная реакция - небольшой инфильтрат (размер 5-8 мм), который подвергается обратному развитию в течение 2-3 мес и на его месте остается рубец. Такая реакция считается положительной, но мать должна знать, что при появлении инфильтрата ребенка необходимо показать участковому педиатру. В истории развития ребенка и в обменных картах, поступающих из родильного дома, должна быть отмечена дата вакцинации, ее способ, доза вакцины, серия, номер госконтроля, название института, выпустившего вакцину БЦЖ,

Первичный патронаж новорожденного

Отделение новорожденных родильного дома должно иметь тесную связь с детской поликлиникой. О выписке новорожденного из родильного дома сообщают телефонограммой в детскую поликлинику. Эти учреждения должны взаимно сообщать как о случаях инфекционных заболеваний и родовых травм в родильном доме, так и о случаях заболевания выписанных новорожденных в первые недели.

Ребенок в первые месяцы жизни нуждается в систематическом наблюдении. Участковый врач и участковая медицинская сестра должны посетить ребенка в первые 3 дня после выписки из родильного дома. Они осматривают новорожденного, знакомятся с бытовыми условиями, дают подробные советы по уходу за ребенком и его вскармливанию.

В последующем на протяжении 1-го месяца жизни врач и сестра посещают ребенка 1 раз в 7-10 дней. При заболевании малыша его посещают ежедневно или через день в зависимости от состояния, при необходимости ребенка помещают в стационар.

В конце 1-го месяца жизни мать с ребенком должна посетить поликлинику, где малыша взвешивают и проводят антропометрические измерения. В это же время мать получает советы о введении витаминов и организации прогулок. При подозрении на недостаточное образование молока у матери (гипо-галактия) проводят контрольное кормление, т. е. взвешивают ребенка до и после кормления.

Систематический и полноценный патронаж новорожденных является одним из основных мероприятий, способствующих снижению детской заболеваемости и смертности.

Гигиена новорожденного в домашних условиях

Для ребенка в квартире или комнате нужно выделить отдельный уголок, использовав для этого самую светлую часть помещения. Комнату по возможности необходимо освободить от лишних вещей и предметов. Окно рекомендуется занавешивать только в верхней трети легкой занавеской. Подоконник не следует заставлять цветами и другими предметами.

Комнату, в которой находится ребенок, нужно содержать в чистоте. Пол, окна, двери, мебель следует ежедневно протирать влажной тряпкой. Помещение необходимо хорошо проветривать несколько раз в день. Летом окна должны быть открыты весь день и по возможности всю ночь. Чтобы не залетали мухи и комары, окна затягивают марлей или сеткой. В холодное время года для проветривания открывают фрамугу или форточку вначале в отсутствие ребенка, а затем и в его присутствии.

В комнате, где находится ребенок, нельзя курить, а также стирать и сушить белье. Надо решительно бороться с мухами - переносчиками микробов.

Ребенок должен спать в отдельной кроватке с боковыми сетчатыми или решетчатыми стенками. Кроватку рекомендуется выкрасить светлой масляной краской, чтобы можно было ее время от времени мыть и ежедневно протирать. Не следует пользоваться коляской как первой кроваткой ребенка, так как вместе с ней с улицы вносится пыль и, кроме того, она пропускает мало воздуха.

В кроватку кладут жесткий матрац из конского волоса, мочалы, морской травы или сена. Нельзя делать матрацы для детей из пуха или пера, так как это вызывает потливость. Матрац покрывают клеенкой, которую привязывают тесьмой к углам кровати. Поверх клеенки стелят простынку, которую загибают под матрац со всех сторон. Под головку кладут плоскую небольшую подушку. Большие подушки вредны, так как способствуют искривлению позвоночника. Не следует завешивать кровать пологом или занавеской, так как это нарушает вентиляцию воздуха и, кроме того, ребенок в той или иной мере лишается столь необходимого ему света.

Постельные принадлежности следует ежедневно проветривать на воздухе, а клеенку мыть с мылом.

>

medbookaide.ru

Уход за кожей и слизистыми - Уход за новорожденным ребенком в семье - Уход за ребенком - Kelechek.ru - Здоровье будущего поколения!

Большое значение для здоровья новорожденного имеет правильный уход за кожей и слизистыми оболочками. Поэтому, кроме общих туалетных ванн, ребенка надо подмывать теплой проточной водой после каждого мочеиспускания и действия кишечника. При отсутствии централизованного водоснабжения для подмывания используется кипяченая вода из рукомойника.

Подмывать ребенка надо намыленной рукой. Девочку подмывают спереди назад во избежание занесения инфекции в наружные половые органы. Если из половой щели девочки отмечаются какие-либо выделения, ей производят туалет слаборозовым раствором перманганата калия. После подмывания ребенка осторожно и тщательно обсушивают прикладыванием теплой и мягкой пеленки, а затем складки кожи смазывают простерилизованным (прокипяченным) растительным маслом или стерильным рыбьим жиром.

Полный туалет ребенка проводится ежедневно - утром перед кормлением и вечером перед сном. Особого ухода требуют глаза, уши, нос и полость рта.

Выполняется туалет следующим образом: взрослый, хорошо вымыв руки, стерильным ватным тампоном, смоченным в теплой кипяченой воде или слаборозовом растворе перманганата калия, обтирает лицо, шею, ушные раковины и руки ребенка, после чего все просушивает полотенцем. При этой процедуре следят за тем, чтобы вода не попадала в наружный слуховой проход.

При проведении туалета необходимо соблюдать последовательность: вначале умывается лицо ребенка, затем обрабатываются глаза, нос и уши, а затем кожа туловища и промежности. Каждый глаз ребенка обязательно промывается отдельным смоченным шариком ваты по направлению от наружного угла глаза к переносице. Наружные слуховые проходы и нос осторожно прочищают ватными жгутиками, смоченными в 2% растворе борной кислоты или вазелиновом масле и хорошо выжатыми.

«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь

Основное назначение одежды новорожденного - сохранять тепло и не стеснять движений. Важно, чтобы одежда не препятствовала сохранению физиологической позы ребенка. Пеленки должны быть из мягкой гладкой ткани, впитывающей и хранящей влагу, хорошо переносящей частую стирку, кипячение и глажение. Ткань одежды не должна раздражать кожу ребенка. Она должна обеспечивать свободное испарение с ее поверхности. Для белья…

Время бодрствования новорожденного должно быть использовано для физического и умственного развития. Особое внимание необходимо уделять развитию органов чувств и в первую очередь развитию зрения и слуха, а также созданию радостного настроения. Зрительное сосредоточение на ярких крупных предметах появляется у ребенка в 3-5 недель. Для воспитания и развития зрительного сосредоточения первыми игрушками ребенка после выписки из…

У некоторых детей на голове вокруг большого родничка, на лбу или надбровных дугах образуются жирные чешуйки, покраснение кожи и мелкопластинчатое отрубевидное шелушение на коже щек, которые могут распространяться и перейти в экзему. Из-за зуда и расчесов под корками нередко возникает вторичная инфекция с развитием гнойничковых заболеваний. В таком случае воспалительные участки кожи надо смазывать стерильным…

Для ребенка необходимо выделить отдельную комнату или угол в общей комнате. Следует убрать с подоконника цветы, вазы, хорошо промыть стекла, пол, вынести лишние вещи и предметы, вбирающие пыль. Кровать надо поставить с таким расчетом, чтобы летом ребенок во время сна не перегревался на солнце, а зимой спал с открытой форточкой. Ребенок с первых дней жизни…

Новорожденному ребенку в первые три месяца жизни необходимы: 20-30 пеленок хлопчатобумажных (100*100 см), 5-6 пеленок из фланели или байки, 20-30 подгузников (60*60 см), 8-12 распашонок хлопчатобумажных, 4-6 кофточек фланелевых, клеенка на матрац (120*120 см), детская клеенка (30*30 см), 2-3 чепчика или косынки, 3 одеяла (по сезону). Одежда новорожденного ребенка по возможности должна быть легкой и…

www.kelechek.ru

Уход за кожей новорождённого ребёнка, в тч за слизистыми, при шелушении, какие средства, Комаровский

Кожа – это такой же жизненно важный орган, как и все остальные. Она защищает мягкие ткани и внутренности человека от механических повреждений и перепадов температур, участвует в обменных процессах, помогает тактильно воспринимать физические свойства окружающих предметов. Сразу же после рождения ребёнка она подвергается активному и не всегда благотворному воздействию совсем новой среды. В этот период адаптации родителям очень важно знать, что наружный покров их малыша требует особого к нему отношения. Правильный уход за кожей новорождённого – залог его хорошего самочувствия и спокойствия.

• 1 Отличительные особенности
• 2 Проблемы
• 3 Ежедневный уход

Отличительные особенности

Некоторые проявления на коже новорождённых в течение первых недель после родов исчезают сами по себе. Другие же требуют особого к себе внимания с применением детских гигиенических и косметических средств

У младенцев кожа имеет ряд особенностей, которые могут смутить или напугать их родителей в первые дни после их рождения. Эти явления не требуют активного вмешательства извне, но с тем же обуславливают необходимость более тщательного ухода за малышом.

• Подкожно-жировой слой у только что появившихся на свет детей выражен ещё довольно слабо (особенно, если ребёнок рождается несколько раньше намеченного срока). Поэтому нередко у них можно заметить сеть кровеносных сосудов, которые просвечиваются сквозь полупрозрачный эпидермис – мраморность кожи.

В связи с такой особенностью на грудничка нужно надевать на один слой одежды больше, нежели на взрослого человека, которому подкожный жир не даёт замёрзнуть.

Проблемы

Но есть и такие проявления на коже новорождённых, которые требуют активных действий со стороны родителей.

Гнейс

Желтоватые корочки, образующиеся на голове грудничков, называются гнейс. И угрозы для здоровья они не представляют. Это высохший и наслоившийся секрет кожных желез, который в силу физиологических особенностей новорождённых в первые месяцы их жизни выделяется очень активно. Но смывается довольно трудно.

Пользы от этих корочек – никакой. Они мешают коже дышать, да и выглядят не очень презентабельно. Чтобы их удалить, намажьте гнейс детским маслом или стерилизованным на водяной бане оливковым (подсолнечным) за 1 час до купания ребёнка. Во время купания удалите размякшие корочки ватным тампоном.

Либо же воспользуйтесь специальным шампунем от гнейса. Его вы сможете приобрести в аптеке.

Потница

Сыпь из мелких красноватых точек, возникающая преимущественно в местах кожных складок, называется потницей. Для предотвращения её появления нужно, прежде всего, следить, чтобы ребёнок не перегревался. И купать кроху необходимо, как и полагается, каждый день.

Если же вы заметили такую сыпь на коже своего малыша, избавить карапуза от неё помогут воздушные ванны и ванны с отварами лекарственных трав.

Слабый раствор перманганата калия (марганцовки) тоже используют для детских ванн. Он хорошо присушивает потницу.

Опрелости

Опрелости

Опрелости или пелёночный дерматит – это раздражение на коже новорождённого в области подгузника вследствие длительного соприкосновения её с влажной поверхностью.

Пользуйтесь специальными детскими кремами, обладающими подсушивающим и противомикробным действием каждый раз, когда меняете малышу подгузник.

Чистота и сухость – лучшие профилактические меры от опрелостей у грудничков.

Ежедневный уход

Учитывая незрелость кожных покровов ребёнка на момент рождения и необходимость их адаптации к условиям внешней среды, им необходим каждодневный уход на протяжении, по крайней мере, нескольких первых месяцев жизни крохи.

Причём особое внимание при проведении гигиенических процедур по уходу за кожей младенца уделяют ещё и его слизистым оболочкам. Так как они у новорождённых особо уязвимы для проникновения в организм болезнетворных бактерий и микроорганизмов.

Каждое утро ребёнка необходимо умывать. Для этого заранее приготовьте тёплую кипячёную воду. Также вам понадобятся ватные диски и жгутики (турундочки).

Глаза

Влажными ватными дисками вытираем глазки

Утренний туалет лучше всего проводить, расположив малыша на пеленальном столике.

Начните с глазок. Ватный диск смочите в воде и протрите им правый глаз ребёнка от внешнего его края к внутреннему. То же самое проделайте и с левым глазом, но с использованием уже другого диска.

Нос

Чистим носик

Теперь водой смочите турундочку (это небольшой жгутик, скрученный из ваты) и, вставив её в одну из ноздрей крохи, плавно прокручивайте, как бы ввинчивая в носовой ход, но не слишком глубоко. Затем медленно вытащите ватный жгутик, который собрал на себя всё лишнее. Так легко можно освободить нос новорождённого от образовавшихся в нём корочек, которые затрудняют носовое дыхание. Закончив с одной ноздрёй, вооружитесь другой турундочкой и прочистите вторую ноздрю.

Снаружи носик малыша протрите влажным ватным диском.

Уши

Чистим ушки

Ушки новорождённому карапузу чистить нужно 1-2 раза в неделю. Этого вполне достаточно. Ватным жгутиком, смоченным водой, теми же прокручивающими движениями очистите от серы кожу наружного слухового прохода. Чтобы избежать проталкивания серы внутрь ушка, не вводите турундочку слишком глубоко.

Кожу заушных складок во время умывания ребёнка обязательно очищайте и при её пересыхании смазывайте детским маслом или кремом.

Лицо

Умываем карапуза

Лицо крохи обтирайте влажным ватным диском. Сначала щёки, затем носогубный треугольник и подбородок.

Пупочная ранка

Обрабатываем пупочную ранку

Пупочную ранку обрабатывайте 2 раза в день перекисью водорода (3%). После этого можно намазать её зеленкой, которая и подсушит, и воспрепятствует размножению болезнетворных бактерий.

Паховая область

Подмываем малютку при каждой смене подгузника

Во избежание проблем с кожей в паховой области при уходе за новорождённым соблюдайте несколько простых правил.

1. Подгузники меняйте каждые 4 часа. Если имел место акт дефекации, внеочередная замена – обязательна.
2. При каждой смене подгузника подмывайте ребёнка под проточной водой без мыла. Детское мыло используйте только для того, чтобы смыть кал.
3. Чтобы оградить кожу малыша в области подгузника от раздражающего воздействия мочи, после подмывания каждый раз намазывайте её специальным кремом или мазью.

В аптеке вы найдёте довольно широкий выбор этих средств. Пользуйтесь ими обязательно. И вы избежите многих распространённых проблем, касающихся кожных покровов новорождённого.

Кожные складки

Кожные складки смазываем детским маслом

Очень уязвимы к возникновению различных раздражений и высыпаний кожные складки младенцев. Они располагаются на сгибах конечностей, на шее, под ягодицами. Их всегда нужно держать в чистоте и после купания обрабатывать детским маслом. Начинайте смазывать складочки сверху и заканчивайте теми, которые расположены под попкой.

Купание

Купаем кроху каждый день

Уже на третий день после выписки из роддома малыша можно впервые искупать. Пока пупочная ранка не затянется, для купания лучше использовать кипячёную воду (температура которой должна быть не выше температуры тела ребёнка - 36-37⁰C). Процедура эта - ежедневная, но непродолжительная (5-7 минут). В ванночку можно добавлять отвары лекарственных трав. На кожу благотворно действуют ромашка, календула, череда. Детское мыло можете использовать каждый день. Головку карапузу достаточно мыть 2-3 раза в неделю.

Видео «Купание младенцев» Комаровский

Воздушные ванны

3 раза в день, обычно во время смены подгузника утром, в обед и перед купанием ребёнка нужно уложить на пеленальный столик, полностью раздеть и некоторое время дать его коже «подышать». Такие воздушные ванны благотворно сказываются на общем состоянии кожных покровов крохи.

Отнеситесь к выбору приданного для ребёнка со всей ответственностью и серьёзностью

К выбору одежды для малютки подойдите со всей серьёзностью. Не приобретайте предметы детского гардероба, изготовленные из синтетических тканей. Технология пошива приданого для новорождённых предусматривает все швы оставлять на лицевой стороне, а не с изнанки, где они могут соприкасаться с кожей ребёнка и раздражать её. Вышивки, резинки, аппликации, пуговки на ножках, несмотря на их внешнюю привлекательность, оставьте на потом.

Как часто мыть голову новорожденному