Семь мифов о наркозе. После наркоза можно не проснуться Боюсь анестезии

Мы все боимся бо-ли, и это одна из причин того, что мы боимся и хирургов. Одна-ко современный наркоз спо-собен гарантировать надеж-ную защиту от болевых ощу-щений. Между тем, многие пациенты, уже перенесшие хирургические операции (на органах брюшной полости, гинекологические и др.), бо-ятся, прежде всего, наркоза. Почему при современном подходе этот страх не обос-нован?

Я много лет проработал в клинике, где до 60% опера-ций выполнялись под мест-ной анестезией. И главной причиной этого были не не-достатки наркоза, а весьма «скромные» штаты анестезиологов. К то-му же для наркоза нужна дорогая аппаратура и недешевые медика-менты. В общем, немалые дополнительные расходы. И тот, кто ощу-тил на себе «прелести» местной анестезии (а мне они хорошо изве-стны не только, как хирургу, но и как пациенту), во многих случаях предпочтет все-таки наркоз. Почему?

Чувство боли

У каждого из нас — свой болевой порог. То есть та интенсивность раздражения тканей тела, при которой неприятное ощущение уже воспринимается как боль. Есть люди более чувствительные, другие чувствуют боль меньше. И именно они, прежде всего, и входят в раз-ряд «терпеливых». К тому же чувствительность различных участков кожи сильно отличается. Наиболее чувствительными к боли являют-ся кисти рук, лицо, область гениталий. Наименее чувствительными — спина и область ягодиц.

Местное обезболивание

При местной анестезии (когда обезболивающий раствор вводят в ткани зоны операции) причин для возникновения боли всего четы-ре: а) первый укол иглой; б) слишком быстрое введение первых пор-ций обезболивающего раствора; в) расширение зоны операции за границы участка анестезии и г) прекращение действия введенных в ткани лекарств еще до завершения вмешательства.

Укол тонкой иглой воспринимается как укус комара, и его в рас-чет можно не принимать. Последующее введение обезболивающего раствора, когда нервные окончания еще не заблокированы вводи-мым лекарством, вызывает распирание тканей. И, если раствор вво-дится быстро, ощущается боль. Однако даже если хирург вводит рас-твор тончайшей иглой и крайне медленно, но в чувствительную зо-ну и у высоко чувствительного человека, то избежать в этот момент боли обычно не удается. Вот почему хирурги предпочитают мест-ное обезболивание только при небольших операциях, когда размеры зоны операции невелики, когда нужно вводить небольшой объем обезболивающего раствора, а время его действия превышает продолжительность операции.

Но бывают и исключения. В тех случаях, когда задача пластичес-кого хирурга — коррекция небольших выступов (или углублений) кожи (например, при некоторых вариантах рубцов), введение даже минимального объема обезболивающего раствора мгновенно изме-няет рельеф поверхности кожи и делает качественное выполнение операции весьма затруднительным. И поэтому в этих случаях ис-пользуется наркоз.

Общее обезболивание (наркоз)

Дтя обеспечения большинства операций наилучшим видом обез-боливания является общая анестезия (наркоз). И это не просто про-тиводействие боли, это — надежная защита от стресса всего организ-ма пациента. В задачу анестезиолога входят контроль и управление функциями человека в условиях медикаментозного сна. При выпол-нении операции под наркозом причина для возникновения боли од-на

— введение иглы при установке внутривенного катетера. Опытная медицинская сестра делает это быстро, почти незаметно. Исключе-ние из этого правила иногда составляют люди с тонкими, глубоко расположенными (спрятанными) венами, у которых установка ка-пельницы может потребовать большего времени и усилий.

Поэтому обычно страх людей перед наркозом связан не с ожида-нием боли, а с теми отрицательными впечатлениями, которые оста-вили перенесенные в прошлом операции.

Ожидание начала операции.

Чем ближе визит в операционую, тем больше волнуется человек. Поэтому подготовка к предстоящей опе-рации начинается за сутки до нее, а в некоторых случаях и раньше. Анестезиолог назначает пациенту лекарственные препараты, кото-рые помогают справиться с волнением и оказывают благоприятное воздействие на организм в целом. А специальная инъекция, выпол-ненная за 30-40 минут до начала операции, делает ожидание опера-ции спокойным и даже комфортным.

Неприятные сновидения, «сверхъестественные переживания», галлюцинации.

Во многих медицинских учреждениях до сих пор применяют лекарственные препараты, вызывающие при выходе из наркоза подобные ощущения. В современной клинике пластической хирургии медикаменты такого рода не применяются. Поэтому паци-ент просыпается легко и без неприятных впечатлений.

Ощущение боли и пробуждение во время операции.

При проведе-нии современного наркоза анестезиологи по специальным методи-кам рассчитывают точное количество вводимых лекарств, которые устраняют у пациента боль и вызывают медикаментозный сон. Ис-пользование автоматических дозирующих устройств позволяет вво-дить эти лекарства непрерывно, надежно исключая боль в течение всей операции.

Возможность вредных последствий наркоза.

Новейшие лекарства, используемые при проведении обезболивания обладают уникальны-ми свойствами. Их действие — высокоэффективно и, благодаря спе-циальным расчетам, они действуют ровно столько, сколько продол-жается операция. Эти препараты полностью выводятся из организма уже в первый час после ее завершения, не оказывая вредного воздей-ствия на организм в последующем. Поэтому даже многократный со-временный наркоз — безопасен.

Боязнь послеоперационной боли.

После операции обезболивание продолжается за счет приема других лекарств в таблетках или (в пер-вые часы) в инъекциях. Благодаря этому наши пациенты надежно за-щищены от боли. Важно, что эти средства устраняют боль, но не вы-зывают привыкания. Наркотики с целью обезболивания уже давно не используются.

Другие страхи.

Некоторые пациенты боятся в ходе операции хра-петь, разговаривать и т.д. Эти страхи — совершенно не обоснованы. Уже в самом начале наркоза пациент быстро засыпает, а его сон — глубок и близок к естественному. За пациентом ведется постоянное наблюдение врача-анестезиолога и непрерывно работающих при-боров (мониторов), которые контролируют глубину сна.

«Доктор, а я проснусь?».

В этой фразе, которую мы иногда слы-шим от пациентов, часто и заключается основной страх перед нар-козом. И здесь важно понять следующее. Современный наркоз значи-тельно повышает надежность выполнения операции и ее безопас-ность. Создаваемые им дополнительные риски — ничтожны в срав-нении с теми преимуществами, которые общая анестезия дает паци-енту и хирургу. Современный наркоз — это не дополнительная опас-ность, а надежная защита организма человека от боли и стресса. Это - возможность быстрой диагностики малейших отклонений со-стояния пациента от нормы и их оперативной коррекции квалифи-цированным специалистом, который вооружен эффективными ме-дикаментами и самым современным оборудованием.

Наркоз позволяет хирургу работать спокойно, а значит точно и безопасно. Причем столько времени, сколько нужно для достижения всех целей хирургического вмешательства. Что же касается развития непредвиденных ситуаций, связанных с наркозом, то они также су-ществуют (например, аллергические реакции на некоторые лекар-ственные средства). Однако, если вы полностью обследованы и пра-вильно подготовлены к операции, а методики анестезии хорошо продуманы и грамотно реализованы, то хороший результат анесте-зии вам практически гарантирован.

А.Е. Белоусов . Пластическая хирургия без прикрас. СПб., 2007.

Не стоит бояться хотя бы потому, что это отличная возможность поспать в течение нескольких часов и проснуться в новом красивом теле! Если засыпать и просыпаться под контролем опытного анестезиолога, нет причин для переживаний. Эксперты поделились с нами своим профессиональным мнением, почему не нужно бояться анестезии, особенно когда речь идет о пластике.

В клинике Butko Plastic можно сдать все необходимые анализы, получить экспертную консультацию, пройти диагностику и тщательное обследование организма, чтобы наркоз был безопасен. Комплексный и грамотный подход в Butko Plastic – залог вашего здоровья и безупречного результата операции.

Наркоз: особенности и нюансы

Общая анестезия позволяет хирургу качественно выполнять свою работу, а пациенту – не испытывать при этом боль, страх и дискомфорт.

Общая анестезия характеризуется:

• полной потерей сознания при погружении пациента в медикаментозный сон

• отсутствием реакции на хирургическое вмешательство и внешние раздражители

• потерей чувствительности

• расслаблением мышц

Эти состояния достигаются посредством введения в организм анестезирующих веществ. Выбор конкретных лекарств для медикаментозного сна – задача анестезиолога.

Подготовка к наркозу включает следующие шаги:

• сдача анализов (общий и клинический анализ крови, анализ мочи)

• прохождение осмотров у профильных врачей (терапевт, кардиолог, стоматолог, гинеколог и др.)

• прохождение диагностики органов и систем (кардиограмма, УЗИ сердца и др.)

• сбор анамнеза

• выявление аллергических реакций на лекарственные препараты

За несколько суток до предполагаемой операции анестезиолог изучает результаты исследований, проводит с пациентом беседу, после чего выбирает тип анестезирующего лекарства и дозировку.

Развеваем мифы о наркозе. Грамотного подхода не стоит бояться

1. Во время наркоза пациент просто спит – без галлюцинаций и видений

Во время медикаментозного сна сознание пациента ведет себя так же, как и при обычном сне. Головной мозг отдыхает, могут сниться сны, иногда даже более яркие, чем обычно. Но нет галлюцинаций, лунатизма и «света в конце тоннеля» – все это не более чем бурная фантазия кинорежиссеров.

2. В процессе действия анестетика пациент не просыпается

Случайных «просыпаний» не будет! Для этого анестезиолог как раз таки проводит тщательное обследование организма, подбирает лекарства в нужной дозировке. Во время пластической операции постоянно контролируется работа сердца, давление, пульс, температура тела, активность головного мозга и другие факторы. Но как только состояние начнет меняться, всегда есть способы скорректировать наркоз.

3. Можно найти пути выхода из сложной ситуации

Опытные анестезиологи утверждают: абсолютных противопоказаний для введения наркоза практически нет (кроме сложных заболеваний сердечно-сосудистой системы). Профессионализм доктора заключается в том, чтобы подобрать «медикаментозный выход» из любой ситуации. Если один врач-анестезиолог отказал в наркозе – ищите иного, более опытного специалиста.

4. Анестетики действуют лишь несколько часов – последствий не будет

Легкие головокружения, слабость, рвота могут сопровождать выход из наркоза, но эти неприятные моменты сохраняются лишь в течение пары часов. Говорить о том, что наркоз повлияет на мозг и это даст свои «отголоски» в течение всей будущей жизни, абсолютно не экспертно!

5. Наркоз не влияет на длительность жизни, но к нему нужно отнестись с осторожностью

Ни один наркоз не укоротит человеку жизнь, но при условии, что человек не усугубляет ситуацию. После любой анестезии телу нужно дать восстановиться, ведь хирургическое вмешательство с анестезией – это встряска для организма. Но, если следующая операция случится в самое ближайшее время после уже выполненной под общим наркозом, организм может дать сбой.

6. Чем тщательнее подготовка, тем меньше рисков

В идеале ложиться под нож пластического хирурга необходимо в состоянии крепкого здоровья: без вирусных заболеваний, стоматологических проблем, неврозов и т. п. Хронические заболевания следует подлечить, чтобы выйти в состояние стойкой ремиссии.

• отказаться от курения хотя бы за несколько дней до операции – так вы существенно снизите риск дыхательных осложнений во время операции

• не принимать алкоголь за несколько недель до операции

• исключить употребление новых или «спорных» продуктов, чтобы не сорвать ЖКТ

• проинформировать анестезиолога о малейших отклонениях в самочувствии: головокружения, боли, слабость, тревога и др.

Как пациент выходит из наркоза?

• По окончании действия наркоза пациент приходит в сознание – восстанавливается реакция, чувствительность, работа мышц.

• В первые часы после операции человек находится под строгим контролем анестезиолога и других специалистов.

• Первое время пациенту вводится обезболивающее для плавного выхода из состояния медикаментозного сна и притупления болевых ощущений.

• Для восстановления объема крови проводится инфузионная терапия растворами электролитов.

• Как правило, уже на вторые сутки после оперативного вмешательства пациент переводится в профильное отделение, где за ним продолжают наблюдать врачи.

• Из побочных эффектов выхода из наркоза возможно головокружение, головная боль, легкая тошнота. Но в целом состояние терпимо, особенно на фоне положительных эмоций от преображения.

Мария Калинина

10 Дек 2012, 09:12

О врачах, с которыми не страшно засыпать, а также о 10 фобиях пациентов перед анестезией Тайге.инфо рассказала врач анестезиолог-реаниматолог новосибирской клиники эстетической медицины «Золотое сечение» Мария Калинина.

Анестезию как способ сделать так, чтобы больному было не просто не больно, но чтобы он не чувствовал и не видел оперативного вмешательства, впервые ввёл в практику зубной врач Томас Мортон в 1846 году. Надпись на его памятнике в США гласит: «До него хирургия во все времена была агонией». Но вот парадокс: более полутора века спустя пациенты в большинстве случаев боятся анестезии и её последствий куда больше, чем самой операции. И это притом, что, исходя из данных мировой статистики, анестезия безопаснее поездок в автомобиле.

Говорить о том, что анестетики и их применение абсолютно безвредны, конечно, тоже не приходится. Сэр Роберт Макинтош, первый глава первой же кафедры анестезиологии в Европе, более 60 лет назад высказал мысль о том, что анестезия всегда опасна, а потому ее проведение требует специальной подготовки специалистов. В то же время недавний опрос жителей Великобритании показал, что почти 40% населения понятия не имеют о том, кто такой анестезиолог. Каков этот процент в России, можно только догадываться.

О врачах, с которыми не страшно засыпать, а также о 10 фобиях пациентов перед анестезией Тайге.инфо рассказала врач анестезиолог-реаниматолог новосибирской клиники эстетической медицины «Золотое сечение» Мария Калинина.

Страх перед анафилактическим шоком. Говорят, в России аллергопробы на препараты наркоза не делаются. Так ли это? Как же в таком случае подбирается анестезия для операции? Как выясняется индивидуальная непереносимость того или иного анестезиологического препарата у пациента?

— По данным медицинских изданий, частота развития анафилактического шока 1 на 5-25 тысяч больных, получавших инъекции общих анестетиков. Аллергопробы на некоторые препараты общей анестезии на территории нашей страны действительно не проводятся. Однако при выборе метода анестезии врач тщательно выясняет возможность развития данного осложнения. Квалифицированная анестезиологическая бригада всегда готова к развитию этого серьёзного осложнения.

Страхи «наркоз отнимает 5 лет жизни у человека», «наркоз действует на сердце!». Есть ли у анестезии лимит по частоте? Почему грамотно сделанная анестезия не несёт рисков? Как понять, что перед тобой анестезиолог — настоящий профессионал?

— Проведение анестезии неизбежно связано с оперативным лечением. Если операция абсолютно показана, то проведение анестезии является лишь частью комплекса лечебных мероприятий. Если говорить об общей анестезии, или наркозе, то это, прежде всего, защита организма во время оперативного вмешательства, и задача анестезиолога — защитить пациента от операционной травмы. Причём адекватная анестезиологическая помощь может значительно снизить потребность в лечении в периоперационный период, то есть в период стресс-реакции организма на хирургическую агрессию и физиологической адаптации к ней.

Страхи наркоза относятся к тому периоду развития медицины, когда для анестезии использовались токсичные препараты

Зачастую все эти страхи наркоза беспочвенны и относятся к тому периоду развития медицины, когда для анестезии использовались токсичные препараты. На данный момент осложнения, вызванные общей анестезией, минимальны. Перед проведением анестезии врач объясняет пациенту метод выбора анестезии и возможные риски. Если у пациента возникли вопросы, на которые врач не может ответить, то он имеет право по закону отказаться от помощи данного специалиста. Учитывая достаточно высокую ответственность, дилетантов в нашей профессии не много.

Страх «наркоз — тот же наркотик». Правда ли, что самые лучшие препараты для внутривенного наркоза в России недоступны, и поэтому при проведении такой анестезии врачи нередко применяют препараты, которые хорошо усыпляют, но плохо обезболивают? Действительно ли, чтобы этого избежать, в препараты добавляют наркотики?

— Внутривенная анестезия — это многокомпонентная методика. Эффект достигается комбинацией нескольких препаратов, действие которых направленно на создание сна, обезболивания, расслабления мускулатуры. И лишь их грамотное сочетание даёт комфортную, эффективную анестезию. Сегодня в России нет недостатка в препаратах для этого вида анестезии.

Страх «Вдруг я проснусь во время операции?!» Как контролируется процесс засыпания и пробуждения? Действительно ли пациент может проснуться во время операции? Что он почувствует в этом случае? Заметит ли это операционная бригада?

— По данным медицинских изданий, проблема «интраоперационного восстановления сознания» является самой частой причиной судебных исков на территории США. Но, как правило, она связана с периодом пробуждения, в котором пациент может слышать разговор окружающих его людей. Сегодня с целью исключения таких случаев проводится мониторинг глубины анестезии, что позволяет свести их число к минимуму.

Пациент не должен терпеть боль. Адекватное обезболивание это одна из основных задач курирующего его доктора

Страх «Если во время операции я боли и не почувствую, то после пробуждения всё это восполнится!» Как справляются с болью послеоперационного периода? Многие полагают, что её лучше перетерпеть, чем «пичкать себя химией».

— Боль, к сожалению, неотъемлемая часть послеоперационного периода. Связана она с неизбежным повреждением тканей во время операции. Выраженность её может варьироваться, и это обусловлено методикой оперативного вмешательства. На данный момент есть множество методик и препаратов для адекватного послеоперационного обезболивания. Пациент не должен терпеть боль! Адекватное обезболивание это одна из основных задач курирующего его доктора.

Страхи «Во сне я буду бредить, и врачи станут смеяться надо мной. Вдруг я это услышу?», «Что если я под общей анестезией что-нибудь разболтаю?» Часты ли случаи бреда пациента во время операции? И как в этом вопросе решена этическая сторона дела?

— Вопросы этики злободневны для нашего общества в целом. Несоблюдение этих канонов лежит на личной ответственности каждого человека. Но вообще, если мы говорим о профессиональной этике, то медперсонал любой клиники, и «Золотого сечения» в том числе, несёт юридическую ответственность за разглашение как врачебной тайны в целом, так и того, что может ненароком наговорить пациент под наркозом.

Страх «наркоз калечит психику детям», «старикам опасна любая анестезия — сердце не выдержит, может случиться инсульт». Действительно ли растущий детский организм и ослабленный стариковский автоматически помещает этих людей в группу риска?

— Если оперативное лечение необходимо, то отсутствие адекватной анестезии в детском возрасте и старшей возрастной группе значительно более опасно, чем риски связанные с наркозом. У детей обычно комбинируют регионарную анестезию с общим обезболиванием. Есть такой принцип: ребенок не должен «присутствовать» на своей операции. Потому что для него это психологический шок, страх, который может остаться на всю жизнь. Вот что важно. Этот принцип должен соблюдаться в 100 % случаев.

Страх перед спинальной и эпидуральной анестезией: «Боюсь укола в спину — повредят спинной мозг, я либо умру, либо останусь калекой». Так ли уж беспочвенны эти страхи? Как этого удаётся избегать?

— По данным исследований, проведённых в Швейцарии, частота серьезных осложнений, вызванных проведением регионарных методов анестезии, варьируется от 1 на 40 000 до 1 на 200 000 пациентов. При жестком, прописанном протоколом, соблюдении методики и достаточном техническом обеспечении эти осложнения минимальны.

Современная методика проведения анестезии позволяет комфортно начать её уже в палате и тем самым нивелировать страх

Страх «Вдруг перед наркозом у меня начнётся паническая атака?» Что делать с невротиками?

— Во-первых, здесь важна психологическая подготовка пациента — и то, как сложится его разговор с врачом, и то как человек себя сам настроит. А во-вторых, современная методика проведения анестезии позволяет достаточно комфортно начать её уже в палате и тем самым нивелировать страх. Так, в «Золотом сечении» анестезия начинается не на операционном столе, среди специального оборудования и инструментов, что ещё больше нагоняет страх, а в комфортной палате, в которой пациенту также предстоит и проснуться.

Страх «Я усну и не проснусь». Может ли пациент настоять на местной анестезии, если он боится засыпать?

— Адекватная местная анестезия в некоторых случаях может быть приоритетной в выборе. Но лишь наличие анестезиологической бригады может чётко контролировать ситуацию и создать комфорт.

Если в штате клиники есть анестезиологическая бригада, это говорит о высоком профессионализме, наличии дорогостоящего оборудования, безопасности и возможности сведения всех рисков к минимуму. С такими врачами можно засыпать без страха.

Фотографии Татьяны Ломакиной

Нам помогал:

Игорь Смирнов
Ведущий врач анестезиолог-реаниматолог клиники «Медицина»

Общий наркоз – это, говоря очень грубо, принудительная потеря сознания. И если ты будешь засыпать и просыпаться под контролем грамотного анестезиолога с большим опытом работы, чего бояться-то? Конечно, неизвестности! Об ужасах наркоза ходит столько слухов, что не грех и поверить, и проверить.

Во время наркоза будут галлюцинации

Говорят, во время наркоза случаются страшные галлюцинации, человек дергается и испытывает нечеловеческий ужас.

Бывало и такое – веке в девятнадцатом, когда использовали чистый эфир. Днем рождения анестезиологии считается 16 октября 1846 года. Тогда американский врач Уильям Мортон провел публичную демонстрацию эфирного наркоза – удалил спящему пациенту подчелюстную опухоль. «С того времени разработано множество других препаратов, – рассказывает Игорь Смирнов. – Сейчас применяются средства с небольшой продолжительностью действия и без таких побочных эффектов, как галлюцинации или двигательное возбуждение». Правда, под анестезией кому-то снятся сны, и, если состояние сознания тревожное, они могут быть красочными и даже несколько пугающими. «Но чаще всего пациенты после пробуждения ничего не помнят», – успокаивает эксперт.

Во время наркоза можно проснуться

Говорят, если дадут слабый наркоз, я проснусь во время операции и буду чувствовать, как меня режут.

«К сожалению, иногда бывает, – внезапно соглашается Игорь. – Но частота таких осложнений колеблется в районе от 0,008% до 0,2% случаев». Причина, как правило, в индивидуальной реакции на препараты. Любое лекарство с доказанной эффективностью при хорошем раскладе действует в 99% раз, и всегда остается загадочный 1%, который почему-то отзывается на вливания не так, как хотелось бы.

Впрочем, у врача есть множество инструментов анализа состояния пациента. Постоянно контролируются работа сердца, артериальное давление, насыщение крови кислородом, пульс, температура тела, активность головного мозга. Даже количество и состав вдыхаемой и выдыхаемой газовой смеси – под неусыпным вниманием специалиста. «Сочетание нормальных величин всех показателей гарантирует: пациент спит и не ощущает боли », – говорит Смирнов. Как только что-то начинает меняться, пора скорректировать анестезию – благо на это есть некоторое время и огромное разнообразие способов.

Наркоз можно заменить гипнозом

Говорят, если общий наркоз противопоказан, остается ложиться под нож под гипнозом.

«Во-первых, абсолютных противопоказаний для применения наркоза нет», – уверяет наш эксперт. Если один анестезиолог отказался, ищи другого – более опытного и знающего. Искусство врача заключается в том, чтобы найти медикаментозный выход из самой сложной ситуации. «Во-вторых, в интернете действительно можно найти много статей про использование гипноза в хирургической практике, – продолжает Игорь. – Однако официальной медициной эта методика не признана – просто ее эффективность пока не доказана клиническими исследованиями».

После наркоза плохо несколько дней

Говорят, наркоз оказывает воздействие на всю нервную систему: головные боли, головокружение, тошнота, рвота могут сохраняться от пяти дней до нескольких месяцев после операции.

Начнем по порядку: головные боли. Благодаря современным анестетикам это осложнение уже практически не встречается. «Правда, голова может болеть в результате неудобного положения во время операции», – предполагает доктор. Или просто на фоне стресса: если раньше такое случалось, то операция способна стать пусковым механизмом. Но это не значит, что дискомфорт задержится на ближайшие два месяца.

Тошнота, головокружение и рвота – да, имеют место, и для снятия этих спецэффектов могут понадобиться дополнительные лекарственные вливания. А в остальном у относительно здорового человека самочувствие должно быстро прийти в норму. «Действие большинства анестетиков заканчивается в течение двух часов после того, как пациент проснулся, – рассказывает Игорь Смирнов. – Поэтому говорить о том, что наркоз может влиять на мозг в течение нескольких месяцев, не приходится».

Наркоз отнимает годы жизни

Говорят, наркоз отнимает 5 лет жизни, поэтому часто оперироваться нельзя.

«Сложно представить, как можно определить продолжительность жизни с наркозом и без него», – иронизирует Игорь. Однако увлекаться операциями (трудно себе представить, кто этого жаждет, но мало ли) нельзя не столько из-за анестезии, сколько из-за самого хирургического вмешательства. Это же стресс для организма, причем один из сильнейших возможных. После таких процедур нужно дать телу время восстановиться. И если новая операция случится до того, как организм придет в себя, жди осложнений.

После наркоза можно не проснуться

Говорят, если наркоз будет слишком сильным, я не проснусь.

И такое возможно (о боги, как страшно беседовать с анестезиологами!). «Анестезия неизбежно сопряжена с рисками, – раскрывает подробности Игорь Смирнов. – Но частота связанных с ней летальных исходов за последние 30 лет снизилась с одного на 3000 до одного на 20 000. То есть вероятность погибнуть от наркоза намного ниже, чем, скажем, попасть в авиакатастрофу». Для сравнения: статистика по смертности от анестезии в Зимбабве – 1 на 350 случаев, а в европейских странах – 1 на 250 тысяч. Ситуация зависит от качества здравоохранения в целом, куда входят: уровень образования врачей, регулярность обновления и современность аппаратуры больниц, качество препаратов.

Ну и от пациента, конечно: чем человек моложе, тем меньше у него хронических заболеваний, а значит, шансов не проснуться. Наибольшее количество летальных исходов на операционном столе случается из-за осложнений на сердечно-сосудистую систему : главная мышца не выдерживает – именно при такой угрозе в американском кино кричат: «Мы его теряем!» Поэтому, если есть необходимость в плановых операциях, лучше не откладывать их до преклонного возраста, который может сопровождаться гипертониями и ишемиями.

После наркоза выпадают волосы

Говорят, после наркоза шевелюра сильно редеет!

Ученые – люди занятые, поэтому исследований на эту тему не проводили. «Есть мнение, что стресс, вызванный ожиданием операции и ею самой, может привести к такому побочному эффекту, – размышляет Игорь. – Но подтверждений теории нет, так что – кто его знает?»

К операции под наркозом надо готовиться

Говорят, если начать готовиться к операции заранее, анестезия пройдет без осложнений.

Действительно, подготовка важна. В идеале оперироваться нужно в состоянии отменного здоровья. Звучит, конечно, диковато – подайте сюда этого крепенького человека, мы его разрежем! Но все хронические заболевания по возможности надо подлечить и вогнать в состояние стойкой ремиссии. Кроме того, есть повод освоить навыки ЗОЖ. «Наглядный пример: у детей отсутствуют вредные привычки, такие как прием алкоголя, наркотиков и курение, – говорит Смирнов. – Поэтому наркоз они переносят легче, чем взрослые».

Исключить все вредности из жизни желательно за 2–3 месяца и уж тем более не пьянствовать перед отправкой в больницу. «В день операции должна быть голодная пауза , – рассказывает Игорь. – Ее продолжительность определяется индивидуально, но чаще составляет 6 часов для твердой пищи и 4 часа для воды». Плюс чем меньше переживаний и самоедства ты себе позволяешь, тем легче будет организму справиться с нагрузкой и тем быстрее наступит выздоровление.

1. «Вдруг я проснусь во время операции?» Такая вероятность есть. Только в США каждый год это происходит у 20 000 - 40 000 хирургических больных. Примерно каждый третий из этих пациентов, приходя в сознание, испытывает дискомфорт, страх и даже панику. Кто-то сам вспоминает о том, что происходило с ним в операционной, кто-то под гипнозом, но таких людей немало, и в США даже существует общество переживших состояние неконтролируемого пробуждения во время операции.

Оно опасно тем, что сказывается на качестве дальнейшей жизни - может развиться пострессорный синдром. Впрочем, иногда пациентов будят сами анестезиологи. Например, во время операций на спинном мозге человека могут попросить выполнить несколько команд нейрохирурга - пошевелить пальцами, кивнуть и так далее. После этого он засыпает снова и после операции уже ничего не помнит об этом эпизоде.

2. «А если у меня начнутся галлюцинации?» Раньше такое действительно бывало, и именно поэтому среди препаратов для наркоза такая «текучка»: многие из них ушли с рынка. Например, кетамин вызывал страшные видения, поэтому со временем его стали применять только у животных (у них, как и у детей до 5 лет, кошмаров не бывает). Современные лекарства никаких галлюцинаций не вызывают.

3. «Говорят, от него бывают эротические видения?» Такой эффект был у одного-единственного анестетика кратковременного действия - сомбревина. Он давал сексуальные видения такой силы и яркости, что после наркоза человеку даже на некоторое время становился неинтересный обычный секс. К счастью (или к сожалению), сейчас этого препарата на рынке нет.

4. «Вдруг после операции ухудшится память?» Есть данные, что практически все анестетики в той или иной степени повреждают клетки головного мозга - часть нейронов гибнет. Однако четко отследить эту связь пока не удается: все зависит от возраста пациента и состояния его здоровья.

Допустим, человек после черепно-мозговой травмы перенес несколько операций под общей анестезией, и у него появились проблемы с памятью. Что стало тому причиной - травма или наркоз? Скорее всего, травма. Впрочем, расстройства памяти и снижение концентрации внимания могут сохраняться в течение нескольких часов или даже дней после операции.

Данные одного исследования говорят, что из 600 000 американцев, которым была сделана операция на сердце, половина страдала от снижения памяти и нарушения познавательных функций. Но опять же - при операциях на сердце такое побочное действие оказывает не только наркоз, но и искусственное кровообращение.

5. «На общий наркоз можно «подсесть». На самом деле никакой наркотической зависимости он не вызывает. Даже завязавших наркоманов во всем мире спокойно оперируют под наркозом, и это не становится причиной их возвращения к сильнодействующим веществам.

6. «А вдруг я под наркозом сболтну лишнего?» Действительно, люди иногда что-то бормочут, входя в наркоз или выходя из него. Но это случается не чаще, чем разговоры во сне в обычной жизни. И, как правило, никакие страшные тайны миру таким образом не становятся известны. Чаще всего люди бросают реплики из каждодневного обихода: «Да, отчет я уже составила» или «Мурзик, не приставай, сейчас тебя покормлю».

7. «А если я не проснусь?» Реальных смертей от анестезии - 1 на 200 000 плановых операций. Примерно столько же людей погибают от того, что им на голову случайно падает кирпич. Основное количество осложнений и летальных исходов происходит по хирургическим причинам. А благодаря наркозу мы получаем шанс на выздоровление.