Депрессия. Что делать с духом уныния? Лечение депрессии в стационаре

18.07.2023

Причины появления депрессии разнообразны. Именно этот факт усложняет диагностику заболевания. Приведем наиболее распространенные предпосылки.

Семейные конфликты. Неприятные ситуации в семье запоминаются на уровне подсознания. Если человек сосредотачивается на проблеме, это приводит к депрессивному состоянию.

Смерть близкого человека. В большинстве случаев смертельные исходы забываются. Но у некоторых людей они вызывают реакцию в виде депрессии, которая может потребовать лечения.

Насилие. Причиной расстройства сознания может стать сексуальное или эмоциональное насилие. Особенно восприимчивы к таким факторам женщины.

Наследственность. У людей есть склонность к депрессивным состояниям. Если от этого заболевания страдали родители или прародители, оно с большей вероятностью может возникнуть у потомков.

Проблемы на работе. Для лечения депрессии в стационар часто обращаются люди, которые испытывают сложности в профессиональной деятельности или общении.

Тяжелое заболевание. Депрессивное состояние может быть вторичным по отношению к основному заболеванию: онкологии, туберкулезу, ВИЧ-инфекции - непосредственно угрожающему жизни.

Алкоголизм. Помощь требуется и пациентам, страдающим от алкогольной зависимости. У таких больных наблюдаются две формы депрессии: хроническая и алкогольная. Первая развивается на фоне событий из жизни, после чего в попытке решить проблему человек начинает употреблять спиртное. Вторая становится ответной реакцией на отказ от алкоголя.

Прием медикаментов. Также к лечению депрессии прибегают люди, у которых она возникла как побочный эффект от приема лекарственных средств.

Фармакологическое лечение депрессии в стационаре

Многие пациенты боятся прибегать к лечению депрессии в условиях стационара. Но в отдельных случаях такой подход к реабилитации становится единственным путем решения проблемы. Кроме того, в частных клиниках создана комфортная обстановка для выздоровления, а подход к больным отличается индивидуальностью.

Стационарное лечение депрессии начинают с подбора медикаментозной терапии. Чтобы назначенные схемы были максимально эффективны, используют два дополняющих друг друга метода: монотерапию и «терапевтическое окно». Антидепрессант пациенту назначают после комплексного обследования. Затем подбирают оптимальную дозировку, которая не вызовет побочных эффектов во время терапии. Такой подход позволяет исключить негативные последствия лечения и сделать воздействие препаратов более направленным.

Другие методы лечения депрессии

Если пациент негативно относится к антидепрессантам, лечение депрессии в стационаре ведется альтернативными методами. Для реабилитации пациентов используют индивидуальную и групповую психотерапию, физиотерапевтические методики, БОС-терапию и другие современные направления.

Лечение депрессии в стационаре специализированного центра ПС Клиника.РФ дает возможность:

Диагностировать состояние пациента с использованием высокоточного оборудования;

Наблюдать пациента у 5–7 врачей: психотерапевта, невролога, психолога, эндокринолога и др.;

Обеспечить контакт врача с членами семьи больного, чтобы проинформировать их о характере заболевания;

Провести сеансы семейной психотерапии, направленные на получение навыков общения с больным.

Помощь больным с депрессивным состоянием в нашей клинике позволит справиться с тяжелой формой заболевания и вернуть утраченное психическое здоровье. А разнообразие лечебных тактик и индивидуальный подход в терапии гарантируют комфортное пребывание в стационаре госпитализированного пациента.

В последнее время люди перестали ценить, что имеют, они стремятся достичь вершин славы и признания. Утрата душевного равновесия, потеря гармонии, целостности, равновесия в социуме провоцирует возникновение и рост нервных расстройств, как депрессии и фобии.

Что представляет собой депрессия и как от нее избавиться

Определить и распознать заболевание сложный процесс, потому что большое количество видов депрессии имеет конкретные выраженные черты и индивидуальность протекания. Депрессия распространенное заболевание, носящее характер психических расстройств и отклонений от норм поведения.

Диагностирование, консультации, разработка методик и лечение депрессии в стационаре Москва и цена терапии зависит от индивидуальности больного и выявления степени заболевания. Специалисты клиники «Семья» помогут найти подходы и убедить пациента в необходимости принятия помощи и оказания помощи, в том числе и от родных людей. Цены на терапию вполне доступны и выбираются из рекомендаций назначенных врачом и уровнем финансовой возможности клиента.

Формы проявления депрессии выражаются по нескольким направлениям:

Клиническая депрессия, вид заболевания, который диагностируется врачами
моментально. Симптоматика проявления имеет четко выраженный характер. Наряду с данным видом наблюдается хроническая депрессия, которая носит затяжной характер. Негативный интерес и упадническое настроение сопровождает больного в течение нескольких лет;
Маниакальная депрессия, самый сложный подвид болезни. Психические
расстройства зависят от наследственных генов или отклонений на нервной почве после травм;
Психогенная депрессия, формируется из-за отрицательного влияния на
психологическое сознание человека. Больной отрекается от общества, замыкается в личном пространстве и предпочитает одиночество компании;
Послеродовая депрессия, встречается у женщин после родов или выкидышей.
Первопричиной болезни становится повышенный гормональный фон в организме. У родивших женщин появляется чувство тревоги предпринять некорректные действия или поступки, а в случае потери ребенка, вид депрессии может перетечь в классическую или эндогенную форму. Послеродовая депрессия, ее симптомы и лечение окажут специалисты клиники «Семья». При помощи разработанных индивидуальных методик терапии, специалисты быстро выведут пациента из негативного состояния;
Эндогенная депрессия, также протекает в тяжелой форме. Причина болезни
кроется в процессах головного мозга, которые спровоцированы тяжелыми психическими расстройствами.

Терапия депрессионных состояний и их устранение

Решение о необходимости освободиться от депрессий и фобий принимается родными и желанием больного избавиться от недуга. Лечение депрессии, отзывы о клиниках базируются на достижении положительных результатов. Высококвалифицированные специалисты клиники «Семья» назначат комплекс мероприятий и определят стоимость лечения, в зависимости от глубины и обширности болезни. Выбор терапии зависит от стадии развития депрессии, поэтому выделяются такие стадии:

Психотерапия, одна из верных методик, применяемых для выведения из
депрессионных состояний. Сеансы учат больного, как правильно владеть ситуацией, даже самой критической, также управлять чувствами. Результатом посещений психолога будет адаптация к естественным условиям труда, устранение внутренних тревожных ощущений и состояний, нормализация в общении с социумом;
Медикаментозное лечение, назначается при запущенных формах или
необходимостью быстро среагировать и избавить пациента от приступа. Клиника лечения депрессий и фобий, отзывы благодарных пациентов и их родственников повышают уровень учреждения. Специалисты клиника «Семья» – это высококвалифицированные врачи с многолетним стажем работы и индивидуальным подходом к каждому клиенту.

Помимо терапии в клинике «Семья» необходима поддержка родственников и ближайшего окружения, также желание самого больного вернуться к активной жизни, которая приносит радость.

ЦЕНЫ НА ЛЕЧЕНИЕ В КЛИНИКЕ СЕМЬЯ

Консультация психиатра бесплатная

Психотерапия

Анализы

Биохимия (глюкоза, холестерин, билирубин общий, АЛТ, АСТ, альбумин, гамма ГТ, калий, натрий)	2430 руб.
Вирусологические исследования (вирусология)	3100 руб.
Бактериальные инфекции (мазки)	2500 руб.
Базовый блок гормонов	6400 руб.
Гормоны щитовидной железы	1500 руб.
Пробы на ревматизм (С - реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин, гиалуронидаза)	1600 руб.
Стероидный профиль	5300 руб.
Нейронный тест	4700 руб.
Висцеральный тест	4700 руб.
Сокращенный иммунный статус (IgG, IgM, IgE , IgA)	2400 руб.
Развернутый иммунный статус (иммунный статус, ЦИК, интерфероновый статус с подбором иммуннокоректоров)	6800 руб.
Концентрация препарата в крови	4700 руб.
Концентрация метаболитов в крови	4700 руб.
Фармакогенетический анализ	4700 руб.
Цитокиновый профиль (IL1, IL6, IL 10, ФНО)	7800 руб.
Полная карта электролитов	9700 руб.
Полная карта аминокислот	9700 руб.
Гемостаз (АЧТВ, МНО, фибриноген)	1150 руб.
Гликированный гемоглобин	550 руб.
Микроэлементы (Zn, Cu, Al, Li, Pb)	1950р.

Диагностика

ЭЭГ	2450 руб.
Кожно-гальванические вызванные потенциалы	2800 руб.
Слуховые вызванные потенциалы	2800 руб.
Зрительные вызванные потенциалы	2800 руб.
Когнитивные вызванные потенциалы	4000 руб.
Реакция на значимые стимулы	2800 руб.
УЗДГ мозга и сосудов шеи	2800 руб.
Мониторинг ЭЭГ (4 часа)	9500 руб.
Суточный мониторинг ЭЭГ	13650 руб.
Исследование структуры ночного сна	13650 руб.

Немедикаментозное лечение

ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ

Стоимость лечения - от 5000 руб./сутки

Внимание! В стоимость лечения УЖЕ входит:

круглосуточное наблюдение медицинским персоналом
ежедневные консультации лечащего врача-психиатра
динамическую оценку психического состояния по мировым стандартам
общий анализ крови
общий анализ мочи и посевы
тест на содержание ПАВ
биохимический анализ крови
серологические исследования крови
исследование гормонального фона
нейротест
комплексная оценка иммунной системы
нейропсихологическое и патопсихологическое исследование
диагностика типа и структуры личности
диагностика социально-трудового статуса
диагностика чувствительности к методам психотерапии
аппаратная оценка функциональной активности головного мозга (ЭЭГ)
электрокардиография (ЭКГ)
флюорография органов грудной клетки
консультации невролога, эндокринолога
современные лекарственные препараты
широкий спектр психотерапевтических методик (когнитивная терапия, психоанализ, гештальт, арт-терапия, и др.)
групповые психологические тренинги
психообразовательные занятия для пациентов и их родственников
проживание в комфортабельной палате
четырёхразовое питание

05:04 pm - Мой опыт лечения депрессии
Долго думала, писать об этом или не писать в открытой записи, и все-таки решила, что нужно. Как мне помогли осознать необходимость обратиться за помощью, так, возможно, я тоже кому-то помогу.

"Ты чего такая грустная?"
"Ой, и не спрашивай, у меня депрессия!"
Из-за расплывчатости симптоматики и, как это ни грустно, медицинского невежества, депрессией называется все, что угодно, но часто настоящее заболевание остается незамеченным. Человек может мучиться годами, или периодически, как в запой, падая в эту яму, но не понимать, что с ним происходит.

Поясняю: депрессия - это аффективное расстройство психики, которое лечится специальными врачами - психиатрами. Обращение к психологу у меня проблем не вызывало давно - это специалист, который поможет разобраться в сложной ситуации, но психолог работает со здоровыми в целом людьми. А психиатр - это врач для настоящих больных, как я считала. Для тех, кто сидит в желтом доме, видит шмыгающих собак и чертей. Страх оказаться среди таких больных - не физически оказаться, а быть социально к ним приписанной - сидел где-то глубоко и усугублял ситуацию. Запрут, запрут, как Иванушку Бездомного, твердил внутренний страх, будут психом называть. Накладываясь на неадекватность депрессивного состояния, этот страх мешал даже подумать об обращении к психиатру. Почему на этом остановилась отдельно? Потому что мой личный опыт проживания депрессий - не один год, не два и даже не пять. Впрочем, по порядку.

"Наши представления о психических болезнях всегда были пессимистичными. Люди уверены, что от них нельзя избавиться, однако девять из десяти покидают нашу больницу здоровыми и счастливыми", - говорит один из врачей в фильме Стивена Фрая "The Secret Life of the Manic Depressive". Другой врач в этом же фильме сравнивает заболевание с астмой - его нельзя вылечить совсем, но можно уменьшить количество и интенсивность приступов.

Много лет я периодически впадала в ужасное состояние, которое адекватно оценить не могла. Оно могло длиться несколько дней, а иногда растягивалось на месяцы. Со стороны я просто выглядела более заторможенной, часто плакала без причин, или была более тревожной и нервной. Изнутри я чувствовала сначала усталость, потом тоску, потом пропадали по очереди все желания, я переставала справляться с элементарной работой, от этого впадала в панику. Я не могла понять, почему я не успеваю ничего, почему мне так тяжело, я чувствовала себя неудачницей, обманщицей, абсолютным ничтожеством. До определенного времени мне удавалось как-то переждать это время и выкарабкаться из черноты. Но каждая новая депрессивная фаза протекала все тяжелее. Окружающий мир терял краски, еда - вкус, в надежде дать хоть что-то вкусовым рецепторам и мозгу, желающему счастья, я ела в огромных количествах сладкое, но легче не становилось. Мне с большим трудом давалось элементарная домашняя работа - вымыть пол представлялось подвигом, уборка пыли или смена кошачьего наполнителя представлялись неимоверно трудной задачей. Я не говорю уже о работе, которой я могла бы зарабатывать - уходила способность выполнять даже простые задачи, на двадцатиминутную работу я тратила от двух-трех часов до нескольких дней (в тех случаях, когда не могла себя заставить за нее взяться вообще).

В этом году я поняла, что деградирую интеллектуально, впервые то, чем я гордилась всегда - мой ум и способность ясно мыслить - внезапно исчезли. С огромным трудом я подбирала слова для простейших мыслей, в голове не задерживалась никакая информация, я перестала понимать слова в процессе чтения, само чтение давалось с трудом. Я не могла вспомнить не только давние события, но и мысли пятиминутной давности, я не помнила, кому и что говорила, и кто и что говорил мне. Все, что я могла - сидеть у стенки и тупо смотреть сериалы, причем сейчас я не могу даже вспомнить, что я тогда смотрела (кроме пары фильмов, которые, видимо, пришлись на периоды просветлений). Будучи неадекватной, я посчитала эти признаки, наряду со всеми прочими, признаком того, что я обременяю эту землю, и мне пора. Я составила план, как и что сделать, написала завещание. Меня останавливала только мысль о близких.

Я должна сказать, что это не первый случай, когда я думала о смерти с такой навязчивостью и решительностью, скрывая при этом мысли от окружающих. В 2009 году в середине июля у меня был острый период, который длился недели две, на фоне болей в спине зрела твердая уверенность, что я должна уйти. При этом я активно работала, где-то даже шутила, общалась с людьми, и только один раз это прорвалось наружу в подзамочной записи ЖЖ. Спас меня в тот раз откровенный разговор с Мишей, за что ему огромное спасибо. Кстати, мы так привыкли бросаться словами, не вкладывая в их истинного смысла, что за многократно сказанным "все так плохо, что жить не хочется" иногда можем не заметить настоящее нежелание, а не простой выпуск пара.

Вернусь к последнему опыту. Близкие ничего не подозревали - я им не рассказывала, ощущая себя ничтожеством и мучаясь чувством вины за все, что делала, а в особенности за то, чего не делала, хотя должна была делать. Я считала себя слабой и безвольной, какой-то дефективной, раз не могу взять себя в руки. Иногда мне становилось совсем невыносимо, и отголоски этого просачивались в ЖЖ для узкой группы близких. Я по-прежнему считала, что справлюсь сама, но все больше хотелось просто незаметно исчезнуть. В этой молчаливости страданий - один из признаков расстройства: мне было невыносимо стыдно за себя, за свою слабость, тупость, никчемность, невыполнение обязательств, за внезапные слезы, которые я расценивала как жалость к себе. В самый острый период, на пике депрессии, я испытывала глубочайшее омерзение к себе: и внешний, и внутренний мир представлялся мне миром скользкой жабы или таракана, чего-то мерзкого и до того неприятного, что мне было мучительно больно не только смотреть в зеркало, но и видеть свои руки или ноги, например. Я закрывала глаза, только чтобы не встречаться с собой, но это было невозможно, потому что я продолжала себя чувствовать. Мне не хотелось, чтобы хоть кто-то узнал о том, насколько я отвратительна. По утрам я не хотела просыпаться, потому что не видела, зачем это надо делать, ведь у меня нет будущего. К вечеру мне почти всегда становилось немного легче, и я думала: ну вот завтра, в таком случае, я, наверное, смогу поменять наполнитель в лотках. Но наступало завтра, и энергии менять наполнитель у меня уже не было, как будто сон не давал отдыха, а выматывал дополнительно.

К счастью, еще в начале этого периода (длился он больше полугода) мне порекомендовали обратиться к телесно-ориентрованному терапевту, и физические упражнения постепенно сгладили остроту этой фазы. Отпуск, проведенный у моря, тоже немного взбодрил, хотя умственные способности и психика по-прежнему были расшатаны. В день перед отъездом из Одессы я поняла, что ничего не прошло, и меня накрыло по новой.
Зато благодаря подготовительным шагам в виде пары бесед с психологами, физическим упражнениям, поездке к морю в компании людей, которым я доверяю, а также - как это ни глупо - другому слову для обозначения психиатра (психоневролог) у меня впервые за много лет самостоятельной борьбы с депрессией появилась твердая уверенность в том, что нужно обратиться к врачу. Кроме того, я видела, что моим близким нестабильность моего состояния и то, что они ничего не могут сделать, приносит дополнительные страдания.

Результатом обращения к врачу стал диагноз "биполярное расстройство II типа в депрессивной фазе (что в советской медицине называлось МДП)". Суть именно этого типа аффективного расстройства в том, что психика периодически находится либо в фазе депрессии, либо в фазе гипомании (высокая активность, снижение потребности в сне, постоянно приподнятое настроение, высокая работоспособность), либо - слава богу, бывает и такое - в нормальном состоянии. Для меня было шоком узнать именно этот диагноз, я думала, у меня клиническая депрессия (другой тип аффективного расстройства). Я боялась, что придумала себе симптомы болезни, потому что была увлечена Джереми Бреттом, страдавшим от БАР, правда, I типа. Я сомневалась в диагнозе даже во время лечения в стационаре, куда мне настоятельно рекомендовали обратиться. Однако сейчас, оканчивая лечение, я вижу, что врачи (а диагностировали меня последовательно три врача, не один) были правы.

К стационару я морально готовилась, в первую очередь посмотрев фильм Стивена Фрая "The Secret Life of the Manic Depressive", и он еще больше укрепил меня в желании вылечиться. Особенно впечатлила в этом фильме девушка, которая хотела стать писательницей, но не могла написать ни строчки. Она сказала психотерапевту: "Можно подумать, что человек, находящий в депрессии, может писать о ней. Это не так: человек, находящийся в депрессии, не может писать вообще ни о чем". Именно страх того, что я никогда больше ничего не создам, а память и способность мыслить ко мне не вернутся, если я не буду лечиться, помог мне перебороть другой страх.

Я ужасно боялась стационара, причем, чего конкретно я там боюсь, объяснить не могла, мне просто было страшно. Оказалось, что стационар при МНИИП Росздрава - это не страшно, врачи действительно знают свое дело и хотят помочь. Я видела других пациентов - нормальные люди, такие же, как я, хотя колебания в их настроениях я тоже замечала, кто-то из них находился в стационаре не в первый раз, и это меня почему-то успокоило, показалось похожим на профилактическую чистку. Первую неделю, при подборе терапии, было тяжело (большинство противотревожных препаратов снижают давление), но какой был кайф после капельницы вдруг почувствовать мир цветным и добым ко мне, а голову - внезапно ясной! Помимо лекарств и режима, мне назначили беседы с психотерапевтом, которые также сыграли в лечении не последнюю роль. Находясь в больнице, я обрабатывала давно отложенные фотографии, в своем темпе, не стараясь куда-то успеть и кому-то что-то доказать. Сходила на занятие в группу арт-терапии, рисовала. Посетила пару раз тренажерный зал. В процессе подбора лекарственной терапии мне меняли препарат и дозировки, показательным для меня стала смена лекарства после того, как мне было очень хорошо - так хорошо, что мне хотелось чуть ли не летать. Потом я поняла, что это могло стать началом противоположной фазы, и правильно, что я выбрала стационарное лечение, в домашних условиях я посчитала бы этот признак выздоровлением, а это совсем не так.

Первыми вернулись интеллектуальные функции организма, я стала читать и понимать, что читаю. Сразу после возвращения из больницы я смогла без труда взяться за английский на LiguaLeo. Следующим стало возвращение желания жить в чистоте, и я постепенно начала приводить квартиру в порядок. Мне захотелось вкусной еды, и я снова стала готовить, чувствуя запахи и вкусы. Некоторые функции организма все еще восстанавливаются, например, в потенциально стрессовой ситуации у меня все-таки еще непроизвольно дрожат руки и пластика становится несколько деревянной - многолетние мышечные зажимы демонстрируют свою готовность отреагировать на стресс так, как умеют. Остается пока еще гнев, раздражительность, слезливость и снижение самооценки в период ПМС, но это можно просчитать заранее и быть готовой.

После выхода из больницы я еще два с половиной месяца пила антидепрессант, причем дважды наблюдала у себя ухудшение (оба раза из-за стрессовых ситуаций), и врач менял дозировку. После праздников у меня остался из лекарств только нормотимик, чувствую я себя хорошо. Я хочу работать, я довольна собой, я нравлюсь себе в зеркале (внимание - несмотря на значительно увеличившийся вес!), я не считаю себя ничтожеством и - самое главное - я хочу жить. Мне не верится, что произошло чудо, и из овоща, который к тому же чувствует себя гнилым овощем, я стала снова нормальным человеком. Ни в коем случае я не хочу обратно, мне не нравится мрачно и байронически страдать. Может быть, кому-то весело поиграть в страдания, но почувствовать это все изнутри в полной глубине - беспросветность и ужас. Поэтому на шутку "У вас кончается депрессия, продлевать будете?" мне хочется закричать "Нееееет!".

Я рада, что наконец-то, после стольких лет, я и мои близкие знают, что со мной, что от меня можно ждать и как сохранять баланс. Я рада, что преодолела глупый страх социального клейма и выбрала собственное здоровье, а не соответствие чьим-то представлениям о нормальном человеке. Знаю, что сейчас именно этот вид аффективного расстройства считается "модным" - из-за маниакальных симптомов и той работоспособности и свободы, которую они дают, а также из-за всплеска внимания к БАР в Америке, где его диагностируют даже детям. В моем случае приступы мании особого успеха мне не принесли из-за того, что я хваталась сразу за несколько проектов и не могла довести почти ничего до конца, быстро переключая внимание на все новые и новые раздражители. В юности эти приступы принесли мне (и не только мне) не меньше вреда, чем депрессивные фазы, поскольку сочетались с неумеренным потреблением алкоголя.

Психика - такой же уязвимый и нуждающийся во внимании человеческий орган, как и другие, более осязаемые, который, к тому же, влияет на весь организм в целом. Когда заболевает психика, ее нужно лечить так же, как лечат тело - при гриппе или простуде, при переломе или травме, со всей серьезностью и ответственностью. Я не знаю, будут ли у меня еще приступы депрессии или гипомании, или мне удастся сохранить колебания настроений в близости к норме. Но я по крайней мере знаю теперь, с чем имею дело, и это уменьшает шансы обострений процентов на тридцать. Кроме того, близкие знают, что от меня можно ожидать, и могут помочь, если я вдруг потеряю контроль над собой. Фрай спрашивал в своем фильме многих, с кем беседовал, жалеют ли они о том, что родились с этим расстройством? Большинство ответили - нет. И я, несмотря на то, что мне довелось пережить совсем недавно очень тяжелую депрессию, тоже скажу "нет, не жалею", потому что это моя жизнь, и мои чувства, как ужасные, так и прекрасные.

Я написала этот пост не для того, чтобы меня жалели, и не для того, чтобы похвастаться (а вот я как Кэтрин Зета-Джонс!), кроме того, писать в открытой записи такие вещи о себе, не будучи защищенной высоким доходом или знаменитым именем, довольно страшно. Но мне когда-то очень помог фильм Фрая, и чем больше я узнавала историй реальных людей с этим диагнозом, тем легче мне становилось осознать собственные проблемы, примириться с собой и найти решение. Я надеюсь, что этот пост принесет кому-нибудь, хотя бы одному человеку, реальную пользу, позволит почувствовать себя не одиноким, например, или подтолкнет к принятию решения обратиться за помощью. Здоровья вам!

Депрессия - одно из самых массовых заболеваний психики у людей. Ею болеют 15% населения Земли в возрасте 25 лет. За последние 30 лет уровень заболеваемости вырос в 17 раз. Терапия депрессии представляет собой сложную проблему из-за многообразия ее причин и видов.

Особенности диагностики и терапии депрессии в клинике Минутко

Лечение депрессии в клинике доктора медицинских наук В.Л. Минутко опережает методы, используемые в государственных больницах, на 30-40 лет.

Используются медикаментозные и немедикаментозные способы помощи при депрессивных заболеваниях. Клиника лечения депрессии создана в 2003 году и на ее счету более 11000 вылеченных пациентов.

Депрессия клиники - их много, но главное выбрать такую, где диагностика основывалась на объективных данных.

Диагностика основывается на клинических и параклинических методах исследования.

Обязательно применяется электроэнцефалография и нейронный тест.

Нейронный тест определяет наличие антител к различным клеткам головного мозга, состояние нейронов, капилляров, клеток нейроглии. Он оценивает связи между нейронами, нейротрансмиттерами и медиаторами. Нейронный тест необходим для подбора и отмены антидепрессантов

Лейкоцитарная эластаза

альфа-1-ПИ белок

аутоантитела к аксонам

аутоантитела к астро- и микроглии

аутоантитела к основному белку миелина

аутоантитела к гаптенам серотонина

аутоантитела к гаптенам ацетилхолина

аутоантитела к н-холинорецепторам

аутоантитела к гаптенам норэпинефрина

аутоантитела к гаптенам гамма аминомасляной кислоты

аутоантитела к гаптенам глутамата

аутоанитела к кальциевым каналам

аутоантитела к опиатным мю-рецепторам

аутоанитела к белку S-100

При депрессии терапия лекарственными препаратами проводится в виде монотерапии - то есть одним лекарством. До его назначения определяется минимальная дозировка, эффективная для лечения депрессии. Метод терапевтического окна позволяет избежать токсических побочных эффектов при фармакотерапии.

Используются различные методики психотерапии, при которых лечение депрессии происходит в более короткие сроки:

когнитивно-поведенческая психотерапия основывается на анализе поведения больного, формировании навыков контроля и оценки собственных эмоций;
интерперсональная терапия позволяет быстро выходить из депрессивного состояния. Базируется на принципах работы “здесь и сейчас”;
экзистенциальная психотерапия дает подходы к осознанию депрессии человеком и позволяет изменить отношение к различным жизненным ситуациям. Лечение болезни особенно эффективно при возрастных кризисах, потере близких;
семейная психотерапия заключается в гармонизации межличностных отношений и просветительской работе с пациентом и его семьей.
бихевиоральная психотерапия представляет собой анализ поведения, ситуации, обучение контролю за стрессом.

Врачи клиники лечения депрессии доктора Минутко проводят профилактику депрессивных расстройств с помощью групповой и семейной психотерапии.

При депрессии терапия в клинике доктора медицинских наук В.Л. Минутко осуществляется биологическими немедикаментозными способами воздействия:

светотерапией;
транскраниальной магнитной стимуляцией;
прерывистой транскраниальной магнитной стимуляцией;
внутривенным лазерным облучением крови;
биологической обратной связью;
физиотерапией;
иглорефлексотерапией;
кинезиотерапией;
электросудорожной терапией (при согласии больного и под строгим контролем);
эксракорпоральной детоксикацией;
лечебным массажем;
дыхательной гимнастикой;
микротоками, акупунктурой Shenmen.

Лечение депрессии - это прежде всего комплексный подход, в основе которого лежит индивидуальный подбор способов воздействия на причину, а не на следствие. Такая концепция терапии первична в клинике Минутко и дает высокий процент излечиваемости.

Виды депрессии

Единой классификации депрессии не существует. Специалисты пользуются Международной классификацией болезней (МКБ-10) или национальными классификациями, например, американской - DSM-IV.

По МКБ-10 депрессия представляет собой расстройство настроения (аффекта).

Подразделяется на следующие виды:

депрессию в рамках биполярного аффективного расстройства (БАР);
рекуррентное депрессивное расстройство;
депрессивный эпизод (легкой, средней, тяжелой степени тяжести);
хронические аффективные расстройства (циклотимия, дистимия).

Признаки депрессии наблюдаются при:

заболеваниях головного мозга - инсульте, энцефалопатии;
опухолях височной и лобной областей головного мозга.

Симптомы депрессии наблюдаются при болезнях:

сердечно-сосудистой системы (недостаточности кровообращения, ишемической болезни сердца);
легочной системы (бронхиальной астме);
соединительной ткани (ревматоидном артрите, склеродермии, системной красной волчанке);
эндокринных органов (микседеме, тиреотоксикозе, болезни Иценко-Кушинга);
желудочно-кишечного тракта (гепатите С, колите, циррозе печени,язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки);
мочеполовой системы (пиелонефрите, гломерулонефрите);
онкологических состояниях (доброкачественных и злокачественных опухолях);

Признаки депрессии возникают и по причине недоброкачественной медицинской помощи или самолечении. Существует ряд препаратов, вызывающих депрессивные симптомы. К ним относятся:

лекарства, понижающие артериальное давление - метилдопа, резерпин, верапамил;
некоторые антибиотики (изониазид, сульфален, стрептоцид);
оральные контрацептивы;

некоторые медикаменты, снижающие уровень холестерина;
химиотерапевтические соединения, применяемые для лечения рака.

Депрессивные заболевания подразделяются на:

послеродовые;
подростковые;
пожилого возраста;
детского возраста.

возникает в период полового созревания. Подростки могут вести себя агрессивно, вступать в конфликты с окружающими или замыкаться в себе.

Причиной болезни служат:

изменения в гормональном фоне;
психологические нагрузки, связанные с поиском смысла жизни, изменение представлений о жизни;
семейные проблемы - наличие алкоголика в семье, развод родителей;
пониженная самооценка;
жесткое обращение;
кризис первой любви;

Возникают очень часто. Ею страдают 40-60% людей старше 60 лет. Не все получают адекватное лечение, так как обращаются к врачам-терапевтам по поводу соматических заболеваний. Болезнь проявляется изменением в поведении и характере. Пессимизм, сниженный фон настроения, утрата интереса к жизни, страх смерти, бессилие, многие рассматривают как естественную старость или признак других болезней. Симптомы могут развиваться на фоне органических заболеваний головного мозга.

развиваются на фоне гормональных изменений в период детородного возраста. Менструальный цикл, беременность, роды, климакс происходят на фоне изменений всех функций организма и психики. Поэтому, женщины наиболее уязвимы для заболевания. Симптомы депрессии у женщин могут быть разными. Проявляются плаксивостью, подавленностью, угнетенностью, напряжением, утратой энергии, рассеянным вниманием, изменением сна и аппетита, головными болями.

Могут возникать как на фоне полного благополучия, так и при действии провоцирующих факторов: стресса, потери близких, неудач, конфликтов, переутомлении.

Ранними симптомами депрессии являются:

желание побольше отдыхать;
пониженный интерес к ранее любимому делу, хобби;
невозможность выполнять простые обязанности;
снижение либидо;
усталость;
недомогание;
тошнота по утрам;
обидчивость по пустякам;
сниженное настроение;
напряженность, беспокойство;
головные боли;
нарушение сна;
беспричинный страх;
уход от проблем;
бытовое пьянство.

Причины депрессии

Долгое время причинами депрессии считались внешние факторы - стресс, переутомление, крах личной жизни, неудачи в карьере, одиночество, невозможность достичь идеала или желаемого.

Второй группой причин депрессии являлись соматические заболевания, например, болезни щитовидной железы, симптом Иценко-Кушинга, и психическим заболевания - шизофрения, аффективное биполярное расстройство.

Психотравмы, перенесенные в детстве, также провоцируют депрессию во взрослом состоянии. В последние годы ученые установили, что внешние влияния сами по себе не вызывают депрессию, и существует ряд эндокринных, генетических, медиаторных факторов, лежащих в основе заболевания.

Симптомы депрессии возникают при:

уменьшении количеств норэпинефрина, серотонина, дофамина, глютамата, гамма-аминомаслянной кислоты;

повышенном уровне кортизола;
нарушении регуляции кортикотропин-рилизинг гормона, регулирующего ось стресса;

наследственной предрасположенности к болезни;
нарушении процессов нейропластичности нейронов головного мозга.

Без установления причин расстройства невозможно лечение депрессии. Поэтому основываться в постановке диагноза только на основании клинических признаков депрессии, жалоб - неправомерно. В клинике доктора медицинских наук В.Л. Минутко терапия депрессии основывается на выявлении молекулярных и биохимических причин депрессивного состояния и подборе препаратов, направленных на этиопатогенез заболевания. Опыт диагностики и терапии депрессии профессор В.Л. Минутко обобщил в своей монографии, поэтому клиника лечения депрессии использует самые передовые технологии терапии депрессивных расстройств.

Депрессия, симптомы

Постановка диагноза, терапия депрессии - прерогатива психотерапевта или врача-психиатра.

Но любой человек может выявить у себя признаки и симптомы депрессии.

Их можно разбить на дефекты в эмоциональной сфере, поведенческие, мыслительные нарушения, физиологические проблемы.

1. Эмоциональные состояния при депрессии характеризуются:

тоской, страданием, отчаянием;
раздражительностью;
тревогой;
низкой самооценкой;
чувством вины;
снижением интереса к любимым занятиям;
утратой эмоциональной близости с любимыми людьми.

2. Физиологические реакции при депрессивном состоянии характеризуются:

болями во всем теле;
головными болями;
чувством разбитости и усталости;
уменьшением аппетита;
сниженным либидо;
сухостью во рту;
неадекватным восприятием красок и звуков;
болями в области сердца;
жаждой.

3. Поведенческие признаки при депрессивном состоянии характеризуются:

потерей интереса к другим людям;
уединением;
пассивностью;
употреблением алкоголя и наркотических средств.

4. Нарушения в мыслительной сфере при депрессивном состоянии характеризуются:

замедлением мыслительных процессов;
чувством непохожести и отчужденности от других людей;
нарушением концентрации внимания;
уход от принятия решения;
суицидальными мыслями.

Если вы у себя или близкого человека обнаружили три и более симптомов депрессии, то необходимо срочно обратится к врачу. Так как начатое раннее лечение депрессии способствует быстрому восстановлению и выздоровлению.

Диагностика депрессии

Во многих сферах медицины достижения в области генетики, протеомики, визуализации внедрены в практическое здравоохранение. Но в области психиатрии диагностика любой психической болезни остается субъективной и базируется на клинических симптомах, опыте врача и теориях середины XX века.

Помимо субъективной оценки жалоб пациента, выявлении соматической патологии, существуют специальные тесты:

опросник CDI - детской депрессии;
опросник Бека;
опросник Цунга.
структурированное нейропсихиатрическое интервью.

В клинике доктора медицинских науки Виталия Леонидовича Минутко для выявления признаков депрессии используют:

шкалу Гамильтона;

шкалу Монтгомери-Асберга;
шкалу депрессии Бека;
шкалу RAS-PD;

гериатрическую шкалу депрессии;
многопрофильный личностный тест.

Терапия депрессии в клинике Минутко основывается на современных и точных методах диагностики - нейронном тесте и “Эли-Висцеро-Тесте-24”

Висцеральный тест позволяет провести оценку органов и систем на микроуровне, определить состояние иммунной системы, сосудистой системы, патологии легких, почек, желудка, тонкого кишечника, щитовидной железы, предстательной железы, нервной системы, периферических инсулиновых рецепторов. Помимо диагностики, тест позволяет оценить побочные эффекты препаратов, осуществить индивидуальный подбор лекарства.

Для дифференциальной диагностики симптомов депрессии проводится:

общий анализ крови для исключения анемии;
диагностика функций щитовидной железы (анализ на тироксин, трийодтиронин, тиреотропные гормон);
скрининг на алкоголь и наркотические вещества;
дексаметазоновый тест - оценка уровня кортизола;
вирусологическое и бактериологическое исследование, так как усталость, вызванная вирусами, может быть схожа с признаками депрессии;

электроэнцефалография;
нейропсихологическое тестирование;

Также проводятся исходные тесты для прогноза реакции на терапию антидепрессантами. Они включают в себя - измерение массы тела, артериального давления, электроэнцефалографию, оценку сексуального здоровья,состояние плотности костной ткани, функциональную активность печени, состояние беременности.

Основными методами терапии депрессии являются психотерапия и фармакотерапия. Вопрос лечения депрессии в стационаре или амбулаторном центре решет врач-психиатр совместно с пациентом. Лечение депрессии представляет собой длительный процесс и осуществляется разными методами

Базовые лекарственные средства относятся к группе антидепрессантов.

Антидепрессанты подразделяются на несколько фармакологических групп:

1. Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО):

неселективные (транилципромин, ниаламид, ипразид);
селективные (бефол, селегилин, моклобемид);

2. Селективные ингибиторы обратного захвате серотонина (СИОЗ) - флуоксетин,циталопрам, пароксетин.

3. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин,имипрамин).

Антидепрессанты, назначаемые при лечении депрессии, отличаются друг от друга по следующим эффектам:

стимулирующему;
успокоительному;
противотревожному;
гипотензивному;
кардиотоксическому;

В настоящий момент времени, при терапии и уменьшении признаков депрессии, используют препараты, действующие на обратный захват серотонина (группа СИОЗ). Они имеют меньше противопоказаний, назначаются беременным, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией, болезнями системы крови, почек, эндокринных органов.

Во многих психиатрических клиниках препараты подбираются методом проб и ошибок, опираясь на выраженность депрессия симтомов.

Субъективность этого подхода и необходимость смены лекарства при его неэффективности, отсутствие контроля не позволяют вылечить депрессию в сложных случаях.

Иногда, при недостаточном действии лекарства, назначают психотропные лекарства других групп:

транквилизаторы (феназепам) - при раздражительности, тревоге, нарушении сна;
нейролептики (рисперидон) - при бреде и суицидальных мыслях;
ноотропы - при слабости и утомляемости.

Терапия депрессии эффективна при использовании новых методов, основанных на интраназальном введении препарата кетамина. Если действие классических антидепрессантов наступает через несколько недель, то действие кетамина наблюдается через несколько минут. Интраназальное введение психотропных препаратов - перспективный способ лечения депрессии. При этом лекарство минует гематоэнцефалический барьер и не оказывает токсического влияния на печень и желудочно-кишечный тракт.

Лечение депрессии в стационаре проводится не только медикаментозными средствами. Используется психотерапия, физиотерапия, музыкотерапия, арт-терапия, лечение чтением Библии, электросудорожная терапия, депривация сна, длительное голодание.

Сейчас становится доступна терапия депрессии с использованием новых технологий:

фокусированным ультразвуком;
светотерапией в диапазоне близкой к инфракрасному;
онтогенетической стимуляцией;
низкой полевой магнитной стимуляцией.

При депрессии беременных эффективны омега-3 жирные кислоты, фолиевая кислота, S-аденозилметионин.

Нельзя игнорировать факт положительного влияния на симптомы депрессии лекарственных растений:

каланхоэ (Kalanchoe Pinnata integra)
куркумы (Сurcuma Longa Linn).

Действие этих растений связано с влиянием на серотонинергическую систему.

Почему следует обратится к врачу-психиатру при симптомах депрессии?

Пониженное настроение, меланхолия, одиночество бывают у многих. Это связано как со стрессами, так и с кризисами различного возраста - подростковыми, среднего возраста, предменструальным синдромом. Многим людям помогает смена обстановки, прослушивание музыки, поездки на природу, любимое хобби.

Но врач может понадобиться, когда признаки депрессии сохраняются больше двух недель. При таких состояниях не помогут советы “развлечься”, “заняться делом”, “подумать о себе”, “не напрягать близких”, почитать мотивирующую литературу.

Лечение депрессии и обращение к психиатру необходимы:

при угрозу суицида;
снижение работоспособности;
качества жизни;
усиления признаков болезни;
наличии соматических болезней (рассеянного склероза, сахарного диабета, раковых заболеваний)

Синдром отмены антидепрессантов после лечения депрессии

Встречается после отмены препаратов всех групп антидепрессантов. Проявляется головокружением, сонливостью, тошнотой, головной болью, иногда - тремором рук. Имеют быстрое начало, короткую продолжительность и проходит при возобновлении терапии. Поэтому самовольное прекращение приема лекарств - недопустимо. Алгоритм снижения дозировки препарата должен быть прописан врачом.

Всегда надо помнить, что лечение депрессии может назначить только врач. У разных людей депрессия протекает по особому, а правильный выбор препарата или не медикаментозного средства - индивидуален. Нельзя опираться на советы знакомых и выбирать лекарства самостоятельно, только по причине, что препарат помог кому-либо другому. Лечение депрессии - длительный процесс, не стоит ждать эффекта сразу. Симптомы начинают исчезать через одну-две недели после начала лечения. Нельзя прекращать прием лекарства, так как при преждевременной отмене риск обострения возрастает до 80%.Более того, дальнейшее возобновление лечения может не оказать долгожданного эффекта. Длительное лечение связано с целью добиться профилактики обострения.

Каждый человек уникален, а человек с депрессий - вдвойне. Пациенту с депрессией присущий особый стиль мышления с фиксацией на негативных сторонах собственной личности и жизни. В семье больного депрессией существует специфический стиль общения с критикой, конфликтностью, условной любовью. На фоне разводов, смерти, алкоголизации близких накапливаются стрессогенные факторы, требующие лечения.

depression-hospital-300×300.jpg

Тяжелые формы депрессии вылечить очень непросто. Если с легким и умеренным душевным расстройством легко справиться с помощью психотерапии и некоторых медикаментов, то тяжелое депрессивное состояние нуждаются в тщательном контроле со стороны специалистов – психиатров и психотерапевтов.

Вариант, чтобы осуществить постоянное наблюдение за пациентом, всего один: лечение депрессии в стационаре или похожем лечебном учреждении.

Когда обращаться в стационар?

Обычная подавленность и апатия еще не означает появление депрессивного состояния и уж тем более не является показанием для обращения к психиатру. Это вполне может быть адекватная реакция на какие-то проблемы в личной жизни, конфликты с окружением, перемену погоды и другие события.

Обычно такие симптомы довольно быстро проходят. Если же подобные мысли долго не прекращаются, пора начинать бить тревогу. Показателями того, что депрессия приобрела тяжелую форму, считаются:

неспособность человека позаботиться о себе (здесь имеются в виду самые элементарные действия: умывание, причесывание, приготовление еды),
постоянное нахождение в постели,
отказ от еды,
крайне подавленное настроение у больного,
суицидальные мысли и намерения.

При подобных симптомах человек становится опасен сам для себя. Если у человека диагностирована тяжелая форма заболевания, необходимо лечение в стационаре медицинского учреждения. Только там квалифицированные специалисты смогут подобрать оптимальные лекарственные средства, подходящую форму психотерапии и другие методы лечения.

Главное, что человек постоянно будет находиться под наблюдением медицинского персонала. Особенно это актуально, когда у больного появляются суицидальные мысли.

Какая медицинская помощь может оказываться?

Методов, которые врачи используют в своей работе при преодолении эмоциональных проблем, довольно много, что позволяет выбирать наиболее приемлемый вариант в каждом конкретном случае.

Самым популярным и известным методом лечения является использование медикаментов. Здесь помочь способны антидепрессанты, ингибиторы, препараты, стабилизирующие настроение (противосудорожные средства и литий), транквилизаторы или анксиолитики. У каждого из этих средств есть риски, возможные осложнения, побочные эффекты, поэтому выбор конкретного лекарства должен осуществляться вместе с доктором.
Другим важным средством для решения проблемы является психотерапия. Психотерапевтических направлений довольно много: психоанализ, когнитивная и бихевиоральная или поведенческая терапия. Отличаются эти методы самой идеей, а приемы и процедуры могут быть похожими. Определенная клиника или врач могут сочетать терапевтические приемы из различных направлений. Сама форма работы может быть индивидуальной, групповой или семейной.
При определенных видах заболевания способно помочь светолечение. Особенно оно актуально в зимнее время, когда подавленное состояние развивается на фоне сезонных изменений. Процедура представляет собой нахождение больного под лучами яркого света. Таким способом компенсируется недостаток естественного солнечного света, вызывающий плохое настроение.
Когда состояние больного настолько тяжело, что он не может принимать лекарственные препараты, на помощь может прийти электросудорожная терапия. При ее применении на мозг человека воздействует электрический ток. Благодаря этому стимулируется выработка в мозге аминокислот, а они в свою очередь запускают синтез молекул медиаторов. Медиаторы как раз и являются регуляторами настроения.

Особенности санаторно-курортного отдыха

Отдельно можно рассмотреть лечение депрессии в санатории. Раньше в психиатрических больницах создавались целые отделения, где лечились люди с такими болезнями. После курса терапии в таком отделении людям рекомендовали закрепить результат в санатории.

Это считалось особенно полезным, когда дома пациента после выписки наверняка ждали бы многочисленные обязанности, хлопоты и заботы. Сейчас такие медицинские заведения содержать нецелесообразно, поскольку их более успешными конкурентами выступают небольшие клиники, где условия содержания пациентов даже лучше, чем в санатории.

Учреждения, занимающиеся исключительно душевными расстройствами, обычно располагаются за городом, где даже чистый воздух во время длительных прогулок способствует выздоровлению. Комфортабельные комнаты, организация досуга гостей, специально разработанное меню и современные диагностические и терапевтические процедуры не сравнятся, конечно, с психиатрическим отделением обычной больницы, где порой можно только усилить негативные проявления.

Санаторное лечение позволяет:

предотвратить риск появления суицидальных мыслей и поведения,
обеспечить человека необходимыми условиями для борьбы с душевными проблемами: персонал, диагностические методики, регулярные лечебные процедуры,
быстро восстановить прежнюю активность человека и вернуть ему радость жизни.

Оптимальный подбор терапевтических методик, достойные условия содержания и соблюдение человеком рекомендаций после выписки из больницы обеспечивают относительно легкий и быстрый выход из депрессии.

Как и какую депрессию лечат в стационаре?

Лёгкое депрессивное расстройство и депрессию средней тяжести лечат амбулаторно. Больной посещает клинику, выполняет указания врача и спустя какое-то время избавляется от недуга.

Но бывает и так, что человек не обращает внимания на симптомы депрессии, считает своё состояние нормальным, не обращается за медицинской и психологической помощью, продолжает вести прежний образ жизни, а болезнь прогрессирует, нанося непоправимый вред физическому и психическому здоровью.

Признаками тяжёлой депрессии являются:

нежелание или невозможность вставать с постели по утрам;
неспособность выполнять свои профессиональные обязанности, заботиться о родных и близких, обслуживать себя (умывание, причёсывание и т. д.);
стойкое чувство бессмысленности жизни , пессимистические взгляды на события будущего;
отказ от приёма пищи;
нежелание контактировать с окружающими, просьбы оставить в покое;
суицидальные мысли, рассуждения о существовании после смерти, попытки расстаться с жизнью.

Тяжёлую депрессию сложно лечить в поликлинике, так как больной должен быть всё время под наблюдением (родственники не всегда знают, как вести себя со страдающим депрессией человеком, какую оказывать помощь), да и желания идти на приём к врачу у пациента не возникает.

Иногда в больницу ложатся пациенты и с менее тяжёлым расстройством, чтобы получить своевременное и качественное лечение.

Преимущества стационара

Терапия в стационаре имеет ряд выгод по сравнению с медицинской помощью амбулаторно. В больнице проще установить точный диагноз, используя современное оборудование, наблюдать клиническую картину депрессии у конкретного пациента, отслеживать действия фармакологических препаратов и результаты других методов лечения.

Пациент будет находиться под присмотром специалистов , которые не только грамотно выполнят свою работу, но и создадут благоприятную атмосферу. Профессиональная терапия поможет не только быстрее выздороветь, но и предотвратить осложнения.

Кому показана госпитализация?

Несмотря на положительные результаты лечения в стационаре, больница подходит не всем. Прежде всего, требуется согласие пациента, если он еще может за себя отвечать, или родственников больного. Принудительно госпитализируют человека, способного нанести себе вред.

С осторожностью помещают в стационар, особенно в общую палату, тревожно-мнительных пациентов. Разговоры и жалобы других больных усиливают беспокойство за своё состояние, способствуют появлению головных болей. Страдающий депрессией человек ещё больше погружается в грусть, отыскивает у себя несуществующие болезни, что значительно затрудняет лечение, сводит работу персонала на нет.

Если у пациента на самом деле есть соматические заболевания, за его здоровьем должен следить не только психотерапевт, но и невропатолог, кардиолог, эндокринолог, реаниматолог, другие специалисты. В условиях психиатрического диспансера это не всегда возможно. Однако если у больного присутствуют перечисленные выше симптомы, стационар обязателен.

Уход и досмотр

Больные тяжёлой депрессией находятся в отдельных палатах. За выполнением указаний врача следит квалифицированный медицинский персонал. Больному помогают принимать пищу и лекарства, сопровождают его в туалет. Человек никогда не остаётся один, из поля его зрения изымают предметы, при помощи которых можно нанести себе вред, убить себя.

Если пациент отказывается принимать пищу, ему делают питательные клизмы. Лекарственные препараты вводят внутримышечно или внутривенно. Так продолжается примерно две недели. Если больному становится лучше, его переводят в общую палату и разрешают выходить на прогулки. Строгий надзор снимают по рекомендации психиатра.

В условиях стационара основной вид терапии – медикаментозная . Больше всего средств назначается в утренние часы, вечером предлагаются снотворные антипсихотические препараты. Больные принимают:

трициклические антидепрессанты (воздействуют на норадреналовый и серотониновый участки медиаторной системы);
ингибиторы обратного захвата серотонина (препятствуют поглощению гормона клетками головного мозга);
соли лития (смягчают чувство тоски, поднимают настроение);
антиконвульсанты (препятствуют возникновению судорог);
анксиолитики (снимают тревогу и напряжение, ослабляют чувство страха).

В дополнение к лекарствам от депрессии назначаются витамины, гормоны, аминокислоты, ноотропы и минералы.

В работе с пациентами используют различные направления психотерапии : бихевиоризм, психоанализ, гипноз и т. д. Родственников больного привлекают к семейной терапии.

В зимнее время нехватка солнечного света компенсируется светотерапией. Метод особенно эффективен при лечении сезонной депрессии. Процедура проводится утром, длится от 30 минут до нескольких часов. Результаты появляются через 2 недели.

Светотерапию отменяют при следующих симптомах:

головные боли;
«уставшие» глаза;
бессонница;
неврозы.

В особо тяжёлых случаях применяют электросудорожную терапию. При помощи электрического тока воздействуют на центры мозга, отвечающие за настроение. Разряды стимулируют выработку аминокислот, за счёт чего синтезируются медиаторы.

Курс лечения составляет 3 процедуры, которые проводят в течение 21 дня. Побочными эффектами выступают помутнение сознания и нарушения памяти.

Все лечебные мероприятия проводятся по назначению и под контролем врача.

После выписки больного из стационара рекомендуется продолжить лечение в санатории. Новая обстановка, свежий воздух, природа, реабилитация, досуг будут способствовать скорейшему выздоровлению пациента. Это «переходный этап» между стационаром и потоком повседневных дел и забот, в который «окунётся» больной по окончании терапии.

Пребывание в санатории «закрепляет результаты» лечения, уменьшает вероятность рецидивов, помогает «привести в порядок» мысли и чувства, чтобы без страхов и сомнений начать новую жизнь.

Стационарное лечение симптомов депрессии

Депрессия – заболевание довольно распространенное. Однако, течение и последствия подобного психического расстройства не позволяют подходить к лечению шаблонными методами.

Порой единственным для человека способом выхода из тяжелого состояния является лечение депрессии в стационаре.

Когда стоит обратиться к специалисту

Некоторая подавленность не может быть точным симптомом депрессии. Человеку свойственны периоды плохого настроения и некоторой апатии.

Стоит насторожиться, когда от таких ощущений невозможно избавиться. Они становятся навязчивыми и затрагивают все сферы жизни:

Литий , смягчающий чувство тоски. Он способствует сдерживанию проявлений повышенного фона настроения и сохраняет баланс в восстановительный период. Визуально препарат представляет собой минеральную соль, состоящую из карбоната или цитрата лития.
Антиконвульсанты , или противосудорожные препараты, подавляющие приступы заболевания и предупреждающие их последующее возникновение.

Эти препараты могут быть назначены как в комплексе, так и по отдельности.

Анксиолитики

Лечение тяжелой формы анксиолитиков, или транквилизаторов, позволяет снять тревогу и внутреннее напряжение, ослабляет чувство страха. Прием подобных препаратов активизирует положительные эмоции.

Транквилизаторы представляют собой синтетическое вещество, наиболее популярно из которых бензодиазепин. Чаще всего именно его используют для лечения пациентов в психиатрической больнице.

Наряду с таким химическим соединением выработаны вещества, получившие название дневных транквилизаторов. Они не обладают снотворным и противосудорожным эффектами, не влияют на свойства внимания и работоспособность.

Современные анксиолитики повысили качественный уровень жизни больного, но длительное их применение все же нежелательно, иначе появляется зависимость от препарата.

Светолечение

Терапия депрессивного состояния светолечением актуальна в зимнее время. Процедура представляет собой нахождение больного в лучах достаточно яркого света. Таким образом компенсируется нехватка солнечного света, провоцирующая сезонную депрессию.

Сеансы проводятся ежедневно, их продолжительность варьируется от получаса до нескольких часов. Улучшение настроения посредствам светолечения происходит через несколько дней. В идеале процедуры необходимо проводить в утренние часы в течение 2-х недель.

Лечение светом имеет ряд побочных эффектов:

появление головных болей;
быстрая утомляемость глаз;
раздражительность;
бессонница.

В случае появления подобных симптомов лечение необходимо заменить другим методом.

О том, как развить харизму женщине, читай в статье.

Чем можно удивить мужа? Ответы здесь.

Бихевиоральная психотерапия

Бихевиоральная, или поведенческая, психотерапия имеет своей целью разрешить текущую проблему больного и снять поведенческие симптомы:

пассивность;
отказ от удовольствий;
рутинный образ жизни;
изолированность от окружающих;
невозможность планирования и вовлечения в целенаправленную активность.

Задачей поведенческой психотерапии является оказание помощи страдающим от депрессии больным видоизменить свои действия и поступки, способствующие обострению тяжести переживаний.

Теоретическое изложение метода заключается в том, что депрессия – это поведение, которому человек учится, но можно и разучиться вести себя так.

Поведенческие психотерапевты считают, что депрессия возникает в тот момент, когда от человека требуют много, при этом вознаграждают несоизмеримо малым.

Электросудорожная терапия

Метод электросудорожной терапии применим в том случае, когда больной находится в таком тяжелом депрессивном состоянии, что не может принимать лекарственные препараты.

Терапия представляет собой процедуру воздействия электрического тока на мозг. Электрический шок воздействует на мозговые центры, отвечающие за регуляцию настроения.

Разрядами тока происходит стимулирование выработки мозгом аминокислот, запускающих синтез молекул биохимических посредников – медиаторов. Они, в свою очередь, и участвуют в регуляции настроения.

Курс составляет 21 день по 3 процедуры. К побочным эффектам электросудорожной терапии относятся спутанность сознания и нарушения функций памяти.

Лечение депрессии в стационаре проходит под контролем врачей, что позволяет использовать современные методы и средства, снижая вероятность побочных проявлений и повышая эффективность терапии.

Видео: Симптомы депрессивных состояний

Лечение депрессии в стационаре

Часто мы до самого последнего момента не обращаем внимания на такую серьёзную проблему, как депрессия. В результате амбулаторной помощи уже недостаточно. Лечение депрессии в стационаре является единственно правильным решением в случае, когда заболевание принимает тяжёлые, хронические формы течения. Согласно законодательству, госпитализация, в том числе и недобровольная, показана в случаях, когда состояние больного угрожает его собственной жизни и здоровью, либо жизни и здоровью окружающих.

Чем опасна тяжелая депрессия?

При тяжелой депрессии могут возникать суицидальные мысли, либо сами намерения суицида. То есть, состояние больного угрожает, прежде всего, ему самому. Естественно, в этом случае необходимо принятие экстренных и оперативных мер, так как речь идет о сохранении жизни человека. Идеальным, конечно будет вариант совместного принятого врачом и пациентом решения о необходимости лечь в стационар. Так как, в виду тяжелого протекания заболевания это единственное место, где, до наступления улучшения, человек действительно будет гарантирован от совершения продиктованных болезнью непоправимых поступков.

Если Вы или Ваш близкий в глубокой депрессии — не откладывайте, обратитесь к нам.

Стационарное лечение депрессии

Стационарное лечение депрессии предполагает четко организованный процесс ежедневного лечения, оценки состояния пациента, динамики улучшений. Единственным минусом в стационарном лечении может быть, разве что, некоторая размеренность, предсказуемость жизни и ощущение того, что время течет излишне медленно. Но, при тяжелых формах депрессии, это один из немногих (или даже единственный) вариант купировать тяжелое состояние.

Совершенно естественным является частое нежелание самого больного или родственников обращаться в стационар. Но, необходимо помнить, что это временная мера, способная оказать полномерную помощь при тяжелом, хроническом депрессивном состоянии, а так же снять с родственников ответственность за сохранность жизни близкого человека.

Лечение депрессии в стационаре клиники «Психическое здоровье»

Клиника «Психическое здоровье» имеет собственный стационар с комфортабельными одноместными палатами, возможностью круглосуточного наблюдения за пациентом, пребывания рядом с ним кого-то из родственников.

Наши условия лечения депрессии в стационаре дают возможность:

провести полноценную комплексную диагностику состояния человека с применением новейшего медицинского оборудования;

окружить пациента наблюдением и лечением сразу 5-7 специалистов - психотерапевтов, психологов, эндокринологов и т.д. (в зависимости от особенностей заболевания);

осуществлять лечение новейшими, надежными и безопасными препаратами (из которых тщательно подбирается и назначается только один), а также - при помощи средств и методов психотерапии, немедикаментозной инструментальной терапии (биологическая обратная связь, транскраниальная магнитная стимуляция);

обеспечить возможность непрерывного контакта лечащего врача и остального медперсонала с родственниками для получения максимально подробной информации об особенностях заболевания, ходе лечения, прогнозах выздоровления, а так же, что немаловажно — сеансы семейной психотерапии, направленные как на психолого-медицинское просвещение членов семьи в вопросах правильного понимания состояния и особенностей поведения больного депрессией человека, так и на получение навыков общения с ним.

Всё это делает лечение тяжелой депрессии действительно успешным, проходящим гораздо быстрее, чем это возможно в амбулаторных условиях, либо в условиях государственного психиатрического или психоневрологического стационара. Полностью индивидуальный подход, начиная с подбора лекарственного препарата и контроля его действия на основании исследования крови, заканчивая разнообразием терапевтических подходов и более чем десятилетней историей существования клиники, организованной в соответствии с лучшими мировыми стандартами и высокой квалификацией специалистов.

Тяжелая депрессия излечима. И мы знаем, как Вам помочь! Позвоните нам

psyclinic-center.ru

Личный опыт: Как я лечилась от депрессии в психбольнице

Февральским утром я не смогла встать с кровати. Потом весь день, вечер, ночь и следующим утром. А потом и другим. Со мной случилась депрессия - впервые за три года.

Текст: Людмила Зонхоева

Вообще, депрессивное состояние мне очень знакомо - с 19 лет. Тогда депрессия случилась на почве несчастной первой любви. И психотерапевт в 202-й поликлинике, в которой лечатся все студенты МГУ, направил меня в психдиспансер. Ложиться в Москве я не стала, а поехала на родину к родителям в Улан-Удэ, где проходила лечение амбулаторно на протяжении примерно двух месяцев.

Затем депрессия накатывала сезонно или была вызвана внешними причинами (например, самоубийством подруги). Иногда я обращалась к психиатрам и психотерапевтам, ко мне даже применяли гипноз, от силы посещала пару сеансов, получала рецепт на «колёса» и на этом успокаивалась.

В 21 год жизнь резко наладилась, и депрессия ушла, как мне казалось, совсем. Почти четыре года я жила полной и счастливой жизнью. Но что-то пошло не так.

По приезде в Москву я пустилась во все тяжкие, чтобы забыться, каждые выходные проводила в клубах, и в это время нам всё с тем же другом пришла в голову гениальная идея - вместе снимать квартиру. До этого я почти три года жила в квартире с хозяйкой на Цветном бульваре, а здесь мы нашли отличную двушку, но в Царицыне. Не задумываясь я переехала. И меня накрыло.

Накрывало меня постепенно. Сначала я стала более остро реагировать на поступки и слова других людей. Потом мне всё тяжелее было вовремя вставать на работу. Меня раздражал новый район и бытовые трудности, с которыми нам с другом пришлось столкнуться. Мы стали ссориться ежедневно. Параллельно меня мучил дикий кашель, который ничем нельзя было вылечить, и я несколько дней работала из дома. А потом я вышла на улицу и поняла, что столкнулась со страхом. Мне было страшно из-за людей вокруг, а в метро впервые лет за пять случилась паническая атака.

На следующий день выйти на работу я не смогла. Я лежала и была не в силах встать и даже налить воду в чайник. В голову начали лезть навязчивые сомнения: мне казалось, что все вокруг мне врут. И единственным действенным, как мне казалось, способом остановить мысли было самоубийство, но бессилие моё было настолько абсолютным, что даже покончить с собой казалось непомерным трудом.

Я вышла на работу, и она действительно меня отвлекала. Только сначала до неё нужно доехать на метро (и бояться), потом прийти и примерно час себя настраивать на общение с людьми (что они ничего плохого тебе не сделают), а потом заставить себя с работы уйти (это самое сложное).

По вечерам я не могла сидеть дома одна - боялась людей за окном. Поэтому я настаивала на том, чтобы мой друг всегда ночевал дома. Или звала других друзей с ночёвкой, которые приезжали и пытались помочь разговорами, музыкой, транквилизаторами или нейролептиками.

И наконец я поняла, что мне пора к психиатру, иначе я не выживу. Сначала я пришла на работу и честно рассказала руководству о своей болезни. Руководство отнеслось с пониманием, в намерении лечиться меня поддержали, за что им большое спасибо.

Я была в таком состоянии, что помощь мне нужна была незамедлительно - здесь и сейчас. Те же друзья, которые несли мне таблетки, советовали своих специалистов. Но их минус был в том, что к ним все по записи, и на вопрос, какое ближайшее время, которое они могут мне уделить, я слышала классический ответ: «На следующей неделе в четверг вечером вас устроит?» Не устроит, я не доживу.

У одной из моих коллег мама - психотерапевт, я созвонилась с ней, всё рассказала, и она решила, что мне необходима фармакологическая помощь, сразу дала телефон психиатра и отрекомендовала меня ему. Таким образом, наконец я оказалась на диване у психиатра.

Рассказала всё то, чем я уже с вами поделилась (ну, чуть больше), психиатр перекинул ногу на ногу, задал несколько уточняющих вопросов и сказал, что мне необходима госпитализация. Я с ним согласилась. Врач достал телефон, позвонил заведующей отделением психиатрической больницы, уточнил о наличии места, завершил звонок и ответил мне: «Ну что же, собирайте вещи, завтра в девять утра вас ждут в больнице».

16 марта 2016 года, среда. Психиатрическая клиническая больница № 3 на Матросской Тишине в Сокольниках. Через забор - следственный изолятор. Жёлтое здание построено в конце XIX века и сразу отдано под психбольницу. Место с историей.

В больницу меня провожал друг-сосед. В платном (моём) отделении высокие потолки с арочными сводами, в коридоре сидит Паша-шизофреник, который через каждые полминуты повторяет: «Да-да-да-да-да» (как-то раз он сказал мне, что мне здесь не место, «это всё какая-то болезнь и большой-большой секрет»).

Завотделением удивлённо переспросила: «Вы на себя составляете договор?» - обычно пациентов кладут родственники или другие близкие. Стоимость «проживания» в сутки в одноместной палате составляет 5 100 руб. Меня положили на две недели.

Меня заселили в седьмую палату, через стенку - пока пустая шестая, мы делим один отсек. Окно открывать нельзя. В палате телевизор, холодильник, свой душ и туалет - больше похоже на номер в очень дешёвом отеле, если бы не камера видеонаблюдения. На улицу выходить нельзя. Совсем нельзя.

У меня забрали нож, ложку, вилку, тарелку, кружку и станок для бритья. В обмен мне выдали полотенца, жидкое мыло и шампунь. Так началась моя новая жизнь.

В нашем платном отделении лежали пациенты разного пола и с разными диагнозами: от невроза до шизофрении. Возраст - от 20 до 75 лет. Первую неделю я с другими не знакомилась: сталкивалась в коридорах и курилке (курить можно было в общем туалете для пациентов, где иногда справляли нужду шизофреники, другие предпочитали свои, в палатах).

Как-то раз ко мне в палату зашел большой мужик в больничной пижаме в клетку, протянул руку и отрекомендовался: «Дима-Колобок». В подтверждение прозвища потряс пузом перед моим лицом. Спросил, что я читаю. «Флобера», - ответила я. «Пифагора?» - переспросил он. Потом Колобок катался по коридорам и орал: «Я король!»

20-летний парень из шестой палаты постучался и спросил: «Это был завтрак? Или ужин? Милая, я во времени потерялся». Оказалось, что он пустился паломничать и добрался из Коми до Адлера автостопом. Поскольку путешествовал он без документов, в Адлере его задержали и вернули родителям, которые решили положить его в больницу.

Познакомилась я с некоторыми своими соседями на сеансе групповой терапии (так называемой предвыпускной, на ней готовят, как жить со своим заболеванием после госпитализации). Шизофреник, который рассказывал байки о том, как в прошлой жизни был светским журналистом. Азербайджанец, попавший туда после ссоры с родителями. Дед с депрессией. Набожная дама с шизофренией, учит детей в воскресной школе рисунку и архитектуре. Студент исторического факультета с социофобией. Парень с ходунками (перелом пятки после падения из окна). Девочка с родовой травмой, пыталась покончить с собой. Девушка с психозом из Петербурга, которая недавно родила, снимает документальное кино. Семейный психолог с расстройством личности.

Ко мне ежедневно заходил психиатр. В силу того, что он молод, я ему не особенно доверяла. Сначала выслушал историю моей жизни и заявил, что я бодро и весело живу. Затем интересовался моим самочувствием. Проблема в том, что мне никак не могли подобрать антидепрессанты: у меня были кошмарные сновидения после вальдоксана и амитриптилина; после миртазапина были скачки настроения и неадекватное восприятие пространства (двери казались более выпуклыми, чем они есть).

Почти каждый день приходила психотерапевт. С ней беседы были более расслабленные, чем с психиатром, не обо мне: «Людмил, а знаете писателя Дмитрия Быкова, которого я бы охарактеризовала как синтоноподобный шизоид?» На один из сеансов она принесла альбом Третьяковской галереи и показала работы Сурикова: «А так рисуют люди авторитарно-напряжённого характера. Эпилептоидный тип личности».

В середине моего «срока» я прошла беседу с завкафедрой психиатрии всей больницы для уточнения диагноза. По факту это экзамен с комиссией из пяти экспертов: на протяжении часа рассказываешь незнакомым людям о том, как тебе плохо, и отвечаешь на их каверзные вопросы вроде: «А вы не терялись в детстве? В магазине, например?» По итогу беседы невропатолог выписала мне фенибут.

В один из последних дней я прошла психологическое обследование. В основном оно направлено на выявление шизофрении: разложите карточки с рисунками по категориям, совместите категории и оставьте всего четыре; назовите общее и различное между двумя вещами. Одна из отличительных черт шизофрении - недостаточная ассоциативная реакция. Идеи и слова, которые должны быть связаны по аналогии в мозгу пациента, не соединяются, и наоборот, соединяются те, которые у нормальных людей совершенно не ассоциируются друг с другом. Но был и простой тест на исследование личности «Нарисуй несуществующее животное».

Я сдала все анализы, прошла ЭКГ и энцефалографию, была у гинеколога, лора, терапевта, окулиста. Мне сделали рентген носовой полости и грудной клетки для того, чтобы вылечить кашель. Меня водили по обследованиям через другие отделения, где общие палаты и процент страшных диагнозов выше, чем в платном. Это было страшно.

Первые двое суток я отсыпалась, потому что мне усиленно давали феназепам и мощную капельницу (что в ней было, я не знаю). За последующие почти 12 дней в больнице я отвечала на срочные звонки по работе, консультировала по почте, отредактировала пару текстов, прочитала около 12 книг и поправилась на три килограмма на плохой еде. В воскресенье, 20 марта, друзья мне принесли краски и бумагу, и в перерывах между чтением я рисовала (телевизор почти не смотрела).

Родителям о том, что я лежу в больнице, я не стала сообщать. Но меня практически ежедневно навещали друзья. С работы прислали букет цветов, а при выписке домой - гигантского картонного кота.

На больнице моё лечение не закончилось: там меня вывели из критического состояния. Ряд препаратов мне придётся принимать на протяжении шести месяцев, плюс должна вестись параллельная работа с психиатром и психотерапевтом. Должно пройти время, чтобы можно было выяснить, выздоровела ли я до конца.